糖尿病孕婦出現(xiàn)什么情況應(yīng)終止妊娠
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
患妊娠期糖尿病的孕婦，只要能夠控制好血糖的變化，加上飲食的調(diào)節(jié)以及藥物的控制對正常妊娠是沒有多大影響的。但是，也有一些情況需要妊娠期糖尿病患者適時的考慮終止妊娠。
1、孕婦糖尿病經(jīng)及時治療不能有效地控制其進展。
2、伴有重癥的患者，如妊娠高血壓綜合征、羊水過多、眼底動脈硬化及嚴(yán)重的肝腎功能損害等。
3、合并有高血糖酮癥酸中毒的患者。
4、合并低血糖昏迷時間較長，危及母子安全。
5、胎兒宮內(nèi)發(fā)育停滯及胎兒畸形。
6、母體患有營養(yǎng)不良、動脈硬化性心臟病及惡性進展性增殖性視網(wǎng)膜病變。
7、孕婦合并嚴(yán)重的呼吸道、皮膚、泌尿系統(tǒng)感染。
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患妊娠期糖尿病的孕婦，只要能夠控制好血糖的變化，加上飲食的調(diào)節(jié)以及藥物的控制對正常妊娠是沒有多大影響的。但是，也有一些情況需要妊娠期糖尿病患者適時的考慮終止妊娠。
1、孕婦糖尿病經(jīng)及時治療不能有效地控制其進展。
2、伴有重癥的患者，如妊娠高血壓綜合征、羊水過多、眼底動脈硬化及嚴(yán)重的肝腎功能損害等。
3、合并有高血糖酮癥酸中毒的患者。
4、合并低血糖昏迷時間較長，危及母子安全。
5、胎兒宮內(nèi)發(fā)育停滯及胎兒畸形。
6、母體患有營養(yǎng)不良、動脈硬化性心臟病及惡性進展性增殖性視網(wǎng)膜病變。
7、孕婦合并嚴(yán)重的呼吸道、皮膚、泌尿系統(tǒng)感染。
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妊娠糖尿病患者需要根據(jù)血糖、胎兒以及孕婦的具體情況，決定終止妊娠的時間。如果血糖控制得很好，沒有出現(xiàn)并發(fā)癥。胎兒發(fā)育良好的情況下，可以在38~39周的時候終止妊娠。如果血糖控制欠佳，或者出現(xiàn)了并發(fā)癥，需要結(jié)合tire的成熟度，胎兒的大小，孕婦的情況來決定，盡量做到胎兒發(fā)育成熟后終止妊娠。如果出現(xiàn)了病情不能控制，并發(fā)癥比較嚴(yán)重，比如時間較長的嚴(yán)重低血糖，wage生命的糖尿病、酮癥酸中毒，或者是高血糖高滲狀態(tài)，這樣的時候都需要及時終止妊娠。
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保胎患者終止妊娠的指征如下：
1、血HCG上升、增長欠佳，雌激素，孕激素水平低下，且多次復(fù)查B超見胎心或胚胎發(fā)育欠佳時，需要終止妊娠；
在保胎過程中，發(fā)現(xiàn)胚胎畸形或有智力異常的的，應(yīng)終止妊娠。
保胎成功，但定期產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胚胎畸形或胚胎心臟等器官發(fā)育異常，且懷疑有智力異常，都應(yīng)終止妊娠。
2、中西結(jié)合保胎治療后，需定期監(jiān)測血HCG、孕酮、雌激素等指標(biāo)。
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如果不小心在懷孕期間，已發(fā)現(xiàn)自己感染了丙肝病毒，甚至丙肝病毒在復(fù)制，那么如果丙肝病毒沒有復(fù)制，只是在懷孕的過程中，丙肝抗體是陽性，這類孕婦定期監(jiān)測（肝功能、丙肝病毒的RNA定量）即可。
如果在懷孕過程中，病毒正在復(fù)制，如果這類孕婦年輕或生育可能性較大，最好不要這個孩子，但如果是珍貴兒，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行治療。
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高危妊娠終止妊娠的最佳時期：權(quán)衡利弊，把對母體的損害降到最小，胎兒的損害降到最小。
同時也要考率胎兒成活，提高孕周成活率，如果是未足月的孩子，特別是34周以前的胎兒，進行腦神經(jīng)的保護后，給促胎胚成熟有激素類的藥去促胎胚成熟。只有母體的并發(fā)癥很嚴(yán)重了，才考慮結(jié)束妊娠。
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對于雙胎的單絨單羊，終止妊娠的時間大概選擇在32到34周，單絨雙羊的沒有特殊情況下，終止妊娠的時間選擇在37周，對于雙絨雙羊的雙胎來說，終止妊娠的時間大概選擇在38周左右。
對于雙人單絨雙羊的雙胎，出現(xiàn)了嚴(yán)重并發(fā)癥，就是雙胎輸血綜合征，它其實就是雙胎之間，胎盤之間的血管的吻合，造成互相之間的血流的輸血，它的臨床表現(xiàn)就是一胎羊水過多，一胎羊水過少，羊水過多的孩子因為過多的接受了另一個孩子的血，可能造成心功能衰竭，所以這個孩子會出現(xiàn)全身水腫，全身水腫心力衰竭死亡。
對于另外輸血兒來說，因為他在失血的狀態(tài)，會出現(xiàn)因為失血性重度貧血而死亡，對于這個孕婦及早發(fā)現(xiàn)時，還是有辦法來救這部分孩子。
