自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后的并發(fā)癥有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后的并發(fā)癥如下：
第一、圍手術(shù)期短期并發(fā)癥，如突然堵塞，出現(xiàn)血腫、假性動(dòng)脈瘤、感染等；
第二、在內(nèi)瘺使用過程中可能出現(xiàn)血栓，就是突然的血塊把內(nèi)瘺堵住了，這時(shí)患者就會(huì)發(fā)現(xiàn)聽不到聲音，摸不到震顫，血透時(shí)就會(huì)發(fā)現(xiàn)抽不出血來；
第三、可能出現(xiàn)心衰，因?yàn)閮?nèi)瘺實(shí)際上是人工建立的一個(gè)東西，因此它發(fā)會(huì)導(dǎo)致心臟流量和心臟負(fù)荷增加，導(dǎo)致心衰；
第四、肢體缺血。
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自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后的并發(fā)癥如下：
第一、圍手術(shù)期短期并發(fā)癥，如突然堵塞，出現(xiàn)血腫、假性動(dòng)脈瘤、感染等；
第二、在內(nèi)瘺使用過程中可能出現(xiàn)血栓，就是突然的血塊把內(nèi)瘺堵住了，這時(shí)患者就會(huì)發(fā)現(xiàn)聽不到聲音，摸不到震顫，血透時(shí)就會(huì)發(fā)現(xiàn)抽不出血來；
第三、可能出現(xiàn)心衰，因?yàn)閮?nèi)瘺實(shí)際上是人工建立的一個(gè)東西，因此它發(fā)會(huì)導(dǎo)致心臟流量和心臟負(fù)荷增加，導(dǎo)致心衰；
第四、肢體缺血。
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自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺就是人工的把動(dòng)脈和靜脈做一個(gè)吻合。
因?yàn)閯?dòng)脈壓的血流量可以達(dá)到血透要求，但它比較深，然而淺表靜脈較多，易穿刺，但達(dá)不到血透要求。因此在1966年時(shí)，美國華盛頓的兩個(gè)醫(yī)生就想了個(gè)辦法，就是通過手術(shù)把病人的腕部橈動(dòng)脈和頭靜脈做一個(gè)吻合，大概4~6周后，靜脈就會(huì)出現(xiàn)血流量增加、血管壁增厚，就可達(dá)到血透治療的要求。
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自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成熟標(biāo)準(zhǔn)就是通過一段時(shí)間后，靜脈充分的動(dòng)脈化后，管腔會(huì)變得粗，流量會(huì)增加，如果流量達(dá)到了600毫升每分鐘，管腔也達(dá)到了6毫米。同時(shí)穿刺距離皮膚的距離也不能太厚，如果距皮膚的距離6毫米以內(nèi)，就較方便穿刺了，達(dá)到以上要求，就表示自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺已經(jīng)成熟。
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自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后的護(hù)理措施如下：
1、自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后可以教患者做握拳運(yùn)動(dòng)，以增加血流量，加快內(nèi)瘺成熟；
2、注意不要穿袖子太緊的衣服，不能戴飾品，以免壓迫內(nèi)瘺，導(dǎo)致血栓形成等；
3、在有內(nèi)瘺的手上不能打針、不能輸液、不能抽血、不能量血壓，而且建內(nèi)瘺后要定期隨訪。
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動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄患者的處理措施：
第一、把狹窄病灶切除，接一根血管，如果距離較長，可用人工血管，如果條件較好也可用自體大隱靜脈進(jìn)行橋接，如果是比較短段的狹窄，切除掉后就可以把它直接進(jìn)行吻合，也可做補(bǔ)片把狹窄部位擴(kuò)大，把它變成正常的大??；
第二、微創(chuàng)的辦法來解決動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄的問題，即可用導(dǎo)絲通過狹窄的位置，然后沿著導(dǎo)絲送個(gè)球囊，把球囊充氣后，就把狹窄的部位擴(kuò)開了。當(dāng)然很多病人不僅是狹窄，甚至已經(jīng)導(dǎo)致血栓了，此時(shí)還需要處理血栓，如是新鮮的血栓，可以進(jìn)行溶栓，也可切開取栓。
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第一、血栓，人工血管動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的血栓發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的發(fā)生率；
第二、因?yàn)殪o脈動(dòng)脈化后，反復(fù)穿刺就會(huì)導(dǎo)致通路上某部分的狹窄，常見的狹窄部位是在人工血管與自體靜脈吻合的位置，以及距吻合口兩公分以內(nèi)的靜脈段；
第三、感染，如果手術(shù)中不注意無菌操作，而且手術(shù)后要反復(fù)穿刺，穿刺把細(xì)菌帶進(jìn)去后，導(dǎo)致人工血管感染很難愈合，往往需要把人工血管拿掉；
第四、其他并發(fā)癥，如假性動(dòng)脈瘤、心衰等。
