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      張尊國(guó)副主任醫(yī)師
      神經(jīng)外科

      腦動(dòng)脈瘤微創(chuàng)治療后想嘔吐的原因是怎樣的

      收聽:1.08k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      腦動(dòng)脈瘤微創(chuàng)術(shù)后想嘔吐的原因如下:
      1、破裂動(dòng)脈瘤出血對(duì)大腦的刺激或出血導(dǎo)致腦積水,均可能導(dǎo)致顱內(nèi)高壓,引起嘔吐;
      2、由于全麻導(dǎo)致的嘔吐反應(yīng);
      3、動(dòng)脈瘤術(shù)后可能會(huì)發(fā)生載瘤動(dòng)脈閉塞或新發(fā)出血,這些情況都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔吐反應(yīng)。
      4、考慮是應(yīng)激性潰瘍引起的。

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        張尊國(guó)副主任醫(yī)師
        神經(jīng)外科
        01:48
      • 腦動(dòng)脈瘤微創(chuàng)手術(shù)后想嘔吐分幾個(gè)階段。是剛做完手術(shù)麻醉清醒期,還是剛清醒后還沒有進(jìn)食的情況,還有一個(gè)是麻醉六小時(shí)后已經(jīng)開始進(jìn)食,這幾種情況。如果是麻醉清醒期開始嘔吐,麻醉狀態(tài)還沒有完全恢復(fù),這時(shí)候如果麻醉師在旁邊就會(huì)給病人測(cè)試片透,給其一些藥物。如果是還沒有進(jìn)食的時(shí)候嘔吐有可能是介入的時(shí)候用了碘劑碘化醇這類的藥物,對(duì)胃上的刺激也會(huì)導(dǎo)致嘔吐。如果是后期就是已經(jīng)過(guò)了麻醉期,也已經(jīng)過(guò)了急性期。如果還嘔吐,這種情況最常見的原因是主動(dòng)脈出血和腦內(nèi)血腫,顱內(nèi)壓增高,顱內(nèi)壓增高最典型的癥狀除頭疼以外就是頭痛惡心嘔吐。

        崔慶軻副主任醫(yī)師
        神經(jīng)外科
        01:36
      • 第一個(gè)原因有可能就是,手術(shù)麻醉病人蘇醒過(guò)后,引起一個(gè)麻醉的胃腸道的反應(yīng),病人會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐這些表現(xiàn)。第二個(gè)原因就是病人如果動(dòng)脈瘤破裂出血、蛛網(wǎng)膜下腔有出血了,那么這種病人他的顱內(nèi)壓有可能是相對(duì)較高的,在這種狀態(tài)下顱壓高,病人也有可能出現(xiàn)惡心嘔吐這些反應(yīng)。第三可能是由于以前合并有消化道的胃炎,或者胃潰瘍的這些消化道的胃腸道的這些病史,手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)以后,誘發(fā)他的消化道的應(yīng)激性的潰瘍,或者消化道的胃腸道的急性胃腸炎,也有可能出現(xiàn)嘔吐惡心這些反應(yīng)。

        曾實(shí)副主任醫(yī)師
        神經(jīng)外科
        01:43
      • 應(yīng)該說(shuō)從目前國(guó)際上和國(guó)內(nèi)的發(fā)展趨勢(shì)來(lái)講,越來(lái)越多的動(dòng)脈瘤是采取了微創(chuàng)治療或者采取了介入治療。介入治療的適應(yīng)癥實(shí)際上對(duì)于破裂動(dòng)脈瘤來(lái)講,它是現(xiàn)在國(guó)際上多個(gè)前端性的研究都已經(jīng)證實(shí)了,介入治療長(zhǎng)期病人生存質(zhì)量是要優(yōu)于手術(shù)治療組的,當(dāng)然它會(huì)有一定的復(fù)發(fā)率,但是它再出血的風(fēng)險(xiǎn)還是很低的。所以應(yīng)該說(shuō)介入治療至少適合于60%以上的動(dòng)脈瘤,那么只要它累計(jì)多支血管不在動(dòng)脈的遠(yuǎn)端,基本上我們都可以采用介入治療的方式。當(dāng)然介入治療和外科手術(shù)夾閉治療對(duì)于動(dòng)脈瘤來(lái)講都是可以選擇的方式,但是目前現(xiàn)在一致的觀點(diǎn)是當(dāng)一個(gè)破裂動(dòng)脈瘤既適合介入治療又適合外科手術(shù)夾閉的時(shí)候,介入治療是優(yōu)先的,還有一些特殊的部位,比如說(shuō)后循環(huán)的動(dòng)脈瘤,毫無(wú)疑問(wèn)介入治療是優(yōu)于手術(shù)夾閉的效果的。

        汪陽(yáng)主任醫(yī)師
        神經(jīng)外科
        01:36
      • 腦動(dòng)脈瘤介入治療就是在大腿根部血管穿刺后在血管內(nèi)操作,通過(guò)一定的導(dǎo)絲導(dǎo)管進(jìn)入到動(dòng)脈瘤腔,把導(dǎo)管送入動(dòng)脈瘤腔后進(jìn)行栓塞的一種治療辦法。 手術(shù)方法開顱夾閉動(dòng)脈瘤蒂是較理想的方法,應(yīng)屬首選。因它既不阻斷載瘤動(dòng)脈,又完全徹底消除動(dòng)脈瘤。孤立術(shù)是在動(dòng)脈瘤的兩端夾閉載瘤動(dòng)脈,在未能證明腦的側(cè)支供應(yīng)良好情況時(shí)應(yīng)慎用。動(dòng)脈瘤壁加固術(shù)療效不肯定應(yīng)盡量少用。 臨床不適宜手術(shù),導(dǎo)管技術(shù)可達(dá)部位的動(dòng)脈瘤,可選氣囊,彈簧圈栓塞的介入治療。術(shù)后應(yīng)復(fù)查腦血管造影,證實(shí)動(dòng)脈瘤是否消失。 如果動(dòng)脈瘤破裂后,病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息,盡量減少不良的聲、光刺激,便秘者應(yīng)遵醫(yī)囑給與緩瀉劑,維持正常血壓,適當(dāng)鎮(zhèn)靜治療。合并腦血管痙攣時(shí),可遵醫(yī)囑護(hù)血管治療。

        張尊國(guó)副主任醫(yī)師
        神經(jīng)外科
        02:48
      • 應(yīng)該說(shuō)腦動(dòng)脈瘤術(shù)后都要復(fù)查,不管你是外科夾閉還是介入治療,因?yàn)閯倓傊v了介入治療它有一定的復(fù)發(fā)率,所以說(shuō)它就更需要復(fù)查。一般來(lái)講動(dòng)脈瘤介入治療術(shù)后第一次復(fù)查放在六個(gè)月,如果六個(gè)月的時(shí)候穩(wěn)定,那么就十二個(gè)月,今后二十四個(gè)月、四十八個(gè)月,只要這個(gè)病人得過(guò)腦動(dòng)脈瘤那么他就應(yīng)該終身遂防。因?yàn)榈眠^(guò)動(dòng)脈瘤的病人今后比沒有得過(guò)動(dòng)脈瘤的病人,再次新發(fā)動(dòng)脈瘤的幾率實(shí)際上是增高的。動(dòng)脈瘤的復(fù)查其實(shí)跟動(dòng)脈瘤診斷一樣,應(yīng)該有三大方式CTA核磁共振、MRA還有數(shù)字血管造影DSA,那么一般來(lái)說(shuō)第一次復(fù)查會(huì)建議采取DSA復(fù)查,如果DSA穩(wěn)定那么今后運(yùn)用MRA復(fù)查,一般來(lái)講我們不推薦做CTA復(fù)查,因?yàn)榻饘賯斡皶?huì)導(dǎo)致血管成像不清楚。我們需要普及一個(gè)概念,就是以前核磁共振的醫(yī)生不愿意給做了腦動(dòng)脈瘤支架或者彈簧圈的病人進(jìn)行核磁共振復(fù)查,但是隨著材料的進(jìn)步以及學(xué)科的發(fā)展,現(xiàn)在基本上以及達(dá)到了共識(shí),那么顱內(nèi)動(dòng)脈瘤治療之后是可以用核磁共振血管成像進(jìn)行復(fù)查,它是安全的可靠地。

        汪陽(yáng)主任醫(yī)師
        神經(jīng)外科
        01:56