腦動脈瘤如何分類
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
動脈瘤實際上有很多分類的,那么我們以標準去分類,第一個常用的分類方式就是動脈瘤的大小,那么動脈瘤的大小按照我們常規(guī)的方式可以分為第一個微小動脈瘤,微小動脈瘤主要是指三個毫米和三個毫米以下的動脈瘤;第二個標準就是大,一般來講教科書上的大小的標準是十個毫米,當然國外有時用七個毫米作為標準,但是多數(shù)大家認為十個毫米以上動脈瘤就稱為大動脈瘤;第三個就是巨大動脈瘤,超過二十五個毫米的動脈瘤我們稱之為巨大動脈瘤,大家看到在十毫米和三毫米之間,實際上是有個中間地帶的,應該說絕大部分動脈瘤應該就在中間地帶存在著,那么這就是第一個大小。第二個還可以從形態(tài)上進行分類,那么我們普通的動脈瘤是球形的或者是橢圓形的,我們稱之為囊性動脈瘤,還有一些動脈瘤的形態(tài)很特別,它長成一個?形的我們稱之為?形動脈瘤,那么還有一些星狀很怪異的像蛇一樣的,我們稱之為蛇形動脈瘤,那么這個就是從動脈瘤的形態(tài)上來分類。那么還有一些分類方式從動脈瘤形成的原因上來分類,把它分為普通的囊性動脈瘤,也就是說這個動脈瘤使整個的動脈瘤壁都向外膨隆,我們稱之為普通的囊性動脈瘤,還有一些動脈瘤它是動脈的幾層之間的撕裂,那么久好像我們打個比方,像自行車有內(nèi)胎和外胎,普通的動脈瘤是內(nèi)胎外胎一起向外膨隆,那么還有一種特殊的類型叫夾層動脈瘤它是內(nèi)胎破了,單純的外胎向外膨隆,那么我們稱之為夾層動脈瘤。
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動脈瘤實際上有很多分類的,那么我們以標準去分類,第一個常用的分類方式就是動脈瘤的大小,那么動脈瘤的大小按照我們常規(guī)的方式可以分為第一個微小動脈瘤,微小動脈瘤主要是指三個毫米和三個毫米以下的動脈瘤;第二個標準就是大,一般來講教科書上的大小的標準是十個毫米,當然國外有時用七個毫米作為標準,但是多數(shù)大家認為十個毫米以上動脈瘤就稱為大動脈瘤;第三個就是巨大動脈瘤,超過二十五個毫米的動脈瘤我們稱之為巨大動脈瘤,大家看到在十毫米和三毫米之間,實際上是有個中間地帶的,應該說絕大部分動脈瘤應該就在中間地帶存在著,那么這就是第一個大小。第二個還可以從形態(tài)上進行分類,那么我們普通的動脈瘤是球形的或者是橢圓形的,我們稱之為囊性動脈瘤,還有一些動脈瘤的形態(tài)很特別,它長成一個?形的我們稱之為?形動脈瘤,那么還有一些星狀很怪異的像蛇一樣的,我們稱之為蛇形動脈瘤,那么這個就是從動脈瘤的形態(tài)上來分類。那么還有一些分類方式從動脈瘤形成的原因上來分類,把它分為普通的囊性動脈瘤,也就是說這個動脈瘤使整個的動脈瘤壁都向外膨隆,我們稱之為普通的囊性動脈瘤,還有一些動脈瘤它是動脈的幾層之間的撕裂,那么久好像我們打個比方,像自行車有內(nèi)胎和外胎,普通的動脈瘤是內(nèi)胎外胎一起向外膨隆,那么還有一種特殊的類型叫夾層動脈瘤它是內(nèi)胎破了,單純的外胎向外膨隆,那么我們稱之為夾層動脈瘤。
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確診已經(jīng)患動脈瘤我們分兩種情況,一種就是沒有破裂,雖然這種CTA、MIA或者DSA,已經(jīng)確診動脈瘤,但是沒有破裂,沒有破裂我們根據(jù)病人的情況,有些部位適合手術(shù)治療有些部分適合肌肉治療,比如動脈瘤有些動脈瘤相對是比較規(guī)整,流體比較規(guī)整動脈瘤也是比較小,這種病人是可以隨訪的,如果隨訪三到六個月或者一到兩年,如果發(fā)現(xiàn)動脈瘤體的增大或者病人有知覺癥狀,這些病人或者有些病人心理顧慮非常大的,這些病人可以選擇進一步手術(shù)治療。
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腦動脈瘤是確診了以后需要的是手術(shù)介入治療,手術(shù)介入治療將動脈瘤填塞,一般不會再復發(fā),如果有新的部位的動脈瘤出現(xiàn)再破裂也可以出現(xiàn)復發(fā),因為動脈瘤它是由于腦血管壁的一個異常病變,所以它那個部位腦血管壁個是很薄的,如果是保守治療血壓沒有控制好這個位置很容易破裂發(fā)病的,動脈瘤破裂會遺留一些功能障礙,出現(xiàn)一些神經(jīng)功能的缺損。
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腦動脈瘤如何治療,腦動脈瘤現(xiàn)在認識,越來越深入,對腦動脈瘤,我們的方法,越來越多,從剛開始的時候,我們腦動脈瘤,我們只是做夾閉治療,做夾閉治療,需要開顱 找到動脈瘤,做夾閉 而現(xiàn)在,越來越側(cè)重于做微創(chuàng)了,也就是我們神經(jīng)介入治療,神經(jīng)介入治療,我們可以把通過,特定的微導管 導管,把彈簧圈 支架,放到動脈瘤的周圍,然后進行栓塞,栓塞以后,防止它再次破裂出血,這是現(xiàn)在非常流行的方法,還有的話對于一些,大的動脈瘤,復雜的動脈瘤,當沒法進行,有效的夾閉和栓塞的時候,我們可以采用什么,采用搭橋治療,也就是說,用正常的血管,搭到正常的血管上,使血流不通過動脈瘤,這樣的話也防止它,再次排列出血,這些都是對動脈瘤的認識,當然隨著介入材料,越來越先進,我們以后可能有,更好的方法,去治療動脈瘤
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腦動脈瘤該如何治療。首先我們要分清腦動脈瘤是破裂動脈瘤還是為破動脈瘤,破裂的動脈瘤無論多大多小,都要根據(jù)患者的實際情況選擇開顱夾壁或介入栓塞治療。對于未破的動脈瘤,我們需慎重的選用治療方法。對于一個未破的動脈瘤,往往要根據(jù)以下相關(guān)條件判定,是否需要介入治療或開顱治療。他的條件有1、國外有統(tǒng)計學認定,大小于5毫米的未破動脈瘤可以采取保守治療。第二、患者的工作情況,是否高度緊張壓力較大的行業(yè)。3、患者有無基礎病,如高血壓、糖尿病。4、加患者的心理素質(zhì),容易產(chǎn)生焦慮情況。需考慮患者由家族家族遺傳因素,需根據(jù)以上幾點綜合判定一個未破的動脈瘤是否采取干預治療方法。
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腦動脈瘤分為兩種;一種就是因為其他原因做腦血管檢查,然后發(fā)現(xiàn)有一個動脈瘤,這種動脈瘤是沒出過血的叫未破裂動脈瘤。對于未破裂動脈瘤到底是該治還是不該治。因為所有治療方式都是有風險的,到底該不該治就要看動脈瘤的形態(tài)。如果說動脈瘤比較圓滑沒有各種各樣的形狀或者子瘤的話,這樣就預示著這個動脈瘤在短期之內(nèi)不會出血,對于這種動脈瘤一般可以采取觀察的手段,但是如果未破裂動脈瘤呈現(xiàn)不規(guī)則的形狀,在大的囊泡之上又出現(xiàn)了小的囊泡,醫(yī)學上稱之為子瘤。這就預示著這個動脈瘤在近期內(nèi)有可能出現(xiàn)破裂出血危及生命。所以要盡早盡快的處理。第二種動脈瘤是破裂動脈瘤,就是這個動脈瘤已經(jīng)大到一定程度非常薄,薄到一定程度最后在血壓的作用下自己破裂出血了,像這種情況在醫(yī)學上只有一個原則,對于破裂動脈瘤就是盡早盡快把它處理掉,處理的方式有兩個辦法;一個是神經(jīng)介入、微創(chuàng)治療,再一個就是開刀動脈瘤,開顱動脈瘤夾閉術(shù)。