雙側(cè)植入對聽力的改善與單側(cè)植入相比有多大差異
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現(xiàn)在大家經(jīng)濟(jì)條件比較好,我們也建議大家,這種雙側(cè)耳聾的去行雙側(cè)的植入,我們的聽覺是需要兩個耳朵去定位,有一個立體定位的問題,他雙側(cè)植入以后,比單耳他的言語識別率能提高10%,然后定位會更加準(zhǔn)確一些,人工耳蝸植入相對來說比較成熟,這手術(shù)過程也比較相對簡單一些;首先我們就是要定位切口,選好切口的位置;然后做皮膚切口,切開以后暴露出我們的乳突部分,乳突部分磨出乳突的皮質(zhì)骨,暴露出面隱窩,打開面隱窩以后,我們把圓窗龕暴露出圓窗,然后在這耳后的顱骨表面要做骨槽,將它植入體放到骨槽里,然后將植入的電極插入圓窗膜,插入圓窗進(jìn)入耳蝸,最后固定植入體,然后手術(shù)就結(jié)束。
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人工耳蝸植入很早以前由于它的價格因素,大家都是單側(cè)植入的,但是現(xiàn)在主張是雙側(cè)植入,其實大家從自身的這種生理結(jié)構(gòu)很容易的去明白,比如人類有兩只耳朵它是有很重要的生理功能的,第一個我們可以尋找聲源,如果你堵上一只你很難判斷這個聲音的來源;第二個 兩個耳朵和一個耳朵的區(qū)別就是在噪聲環(huán)境下,兩只耳朵能夠有很好的一個言語識別力,比如說在一個嘈雜的環(huán)境有聽力的患兒跟別人交流的時候,他就大大受到影響嚴(yán)重的影響到他的言語識別了,所以雙側(cè)植入人工耳蝸是對患兒有巨大幫助的。
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現(xiàn)在大家經(jīng)濟(jì)條件比較好,我們也建議大家,這種雙側(cè)耳聾的去行雙側(cè)的植入,我們的聽覺是需要兩個耳朵去定位,有一個立體定位的問題,他雙側(cè)植入以后,比單耳他的言語識別率能提高10%,然后定位會更加準(zhǔn)確一些,人工耳蝸植入相對來說比較成熟,這手術(shù)過程也比較相對簡單一些;首先我們就是要定位切口,選好切口的位置;然后做皮膚切口,切開以后暴露出我們的乳突部分,乳突部分磨出乳突的皮質(zhì)骨,暴露出面隱窩,打開面隱窩以后,我們把圓窗龕暴露出圓窗,然后在這耳后的顱骨表面要做骨槽,將它植入體放到骨槽里,然后將植入的電極插入圓窗膜,插入圓窗進(jìn)入耳蝸,最后固定植入體,然后手術(shù)就結(jié)束。
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大多數(shù)老百姓認(rèn)為骨折的這一側(cè),應(yīng)該扶在左側(cè),其實我們的觀點認(rèn)為應(yīng)該扶在健側(cè)患者右側(cè),如果放在在患肢的同側(cè),拐杖與患肢同時向前移動,行走不方便和別扭,扶拐練習(xí)行走,主要的目的是縱向前進(jìn),盡量減少橫向移位,拐杖放在患側(cè),當(dāng)健腿向前邁步時候,身體重量要轉(zhuǎn)移至拐杖上,比移至另一條腿上的橫向移位,明顯加大,拐杖負(fù)重也大,所以我們的觀點是把拐杖放在健側(cè)。
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雙側(cè)乳腺癌的病因包括發(fā)病率,雙側(cè)乳腺癌的機(jī)會低;發(fā)病年齡,雙側(cè)乳腺癌病人發(fā)病年齡較輕;高危因素,有對側(cè)乳腺癌病史、乳腺癌家族史、年輕乳腺癌患者、多中心型癌、基因改變。如果患者長期在不安全的工作環(huán)境下工作,而且長期受到化學(xué)藥品或者輻射的影響,患者的細(xì)胞就容易出現(xiàn)癌變,所以患者就會得乳腺癌。有的患者生活習(xí)慣是非常不好的,每天因為堅持工作,只睡三四個小時,這種做法如果長期延續(xù),對于患者的身體傷害非常大?;颊呱眢w的抵抗力會下降,患者的身體功能會出現(xiàn)異常,患者身體很容易受到外來細(xì)胞的入侵,所以這些患者就容易出現(xiàn)雙側(cè)得乳腺癌的情況。雙側(cè)乳腺癌可同期發(fā)生,也可異時發(fā)生。一般來說,雙側(cè)乳腺癌異時發(fā)生的間隔時間多在半年到18年不等。在臨床上,雙側(cè)乳腺癌多見于年輕女性,其中絕經(jīng)前的女性占80%以上。因此,具備下列高危因素的女性尤應(yīng)注意:一,有乳腺癌家族史者,特別是母親或姊妹曾患過乳腺癌(尤其是在絕經(jīng)前患過雙側(cè)乳腺癌)者;二,月經(jīng)初潮過早(12歲以前)或閉經(jīng)過遲者(52歲以后);三,40歲以上仍未孕或第一胎足月產(chǎn)在35歲以后者;四,曾患過一側(cè)乳腺癌者;五,一側(cè)乳腺癌術(shù)后接受過根治性放療或化療者;六,體形肥胖,尤其是絕經(jīng)后顯著肥胖或患有糖尿病者。
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一個人的雙側(cè)乳房同時或先后發(fā)生乳腺癌時,臨床上稱之為雙側(cè)乳腺癌,這種雙側(cè)原發(fā)性乳腺癌可以分為同時性和異時性。發(fā)生雙側(cè)乳腺癌,主要是由于乳房處在同一機(jī)體的內(nèi)環(huán)境中,同時也受到相同的各種致癌因素的影響。當(dāng)一側(cè)乳房發(fā)生癌變時,另一側(cè)也相應(yīng)具備了癌變的高度危險性。此外,雙側(cè)乳房之間有豐富的淋巴管相互溝通,癌細(xì)胞較容易發(fā)生轉(zhuǎn)移,因此,有些雙側(cè)乳腺癌可能是一側(cè)患癌后轉(zhuǎn)移到另一側(cè)。臨床上應(yīng)該鑒別到底是“原發(fā)性”或“轉(zhuǎn)移性”雙側(cè)乳腺癌,因為其治療策略和預(yù)后明顯不同。主要的鑒別手段依然靠病理組織學(xué)的觀察,主要是細(xì)胞的病理形態(tài)(分化程度、腫瘤周邊表現(xiàn)等)和分子類型是否相似。目前公認(rèn),患第二原發(fā)性乳腺癌的流行病學(xué)因素包括:一,癌癥患者發(fā)生第二癌腫的易感性增加,因為發(fā)生了第一癌,說明該患者已經(jīng)具備了致癌因素和促癌因素影響下發(fā)生了細(xì)胞基因突變的條件,其發(fā)生第二癌的概率是正常人的11倍。二,家族遺傳傾向,發(fā)生第二原發(fā)癌者,常常具有更高的家族聚集傾向性。三,抗癌治療的致癌性,臨床研究已經(jīng)表明,化學(xué)治療,特別是放射治療可引發(fā)對側(cè)乳腺癌以及甲狀腺等相關(guān)部位的腫瘤。
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乳腺疼痛可以是單側(cè)也可以是雙側(cè),良性的乳腺增生癥可以表現(xiàn)為單側(cè)或者雙側(cè),特別是在發(fā)病的早期多數(shù)是單側(cè)乳腺脹痛,隨著病情的進(jìn)展會發(fā)生雙側(cè)的乳腺脹痛,以后隨著激素水平的變化可能又會發(fā)生疼痛的減輕,包括乳腺內(nèi)包塊的縮小甚至消失,但是對于乳腺癌的患者,因為多數(shù)是單發(fā)的病變居多它引起來的癥狀,往往就是單側(cè)的當(dāng)然如果是雙側(cè)雙原發(fā)的,也可能會引起雙側(cè)疼痛的癥狀,但是雙側(cè)雙原發(fā)的乳腺癌患者,發(fā)病率相對比較低在臨床上相對要少見一些。