胸椎管狹窄癥如何診斷
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
我們現(xiàn)在臨床上非常非常常用的影像學(xué)的檢查資料就包括了胸椎的X光片,可以拍正位、可以拍側(cè)位,還可以拍曲位、伸位,這樣一個彎腰伸腰的動作;還有胸椎的CT和核磁共振,這些檢查都是非常簡單易行的, 而且是非常安全的,臨床提供的信息也是非常的詳細(xì),而且清晰有價值。可以這么講,我們現(xiàn)在的這個X光、CT、核磁這三種檢查手段組合在一起就可以把我們椎管內(nèi)的情況了解得比我們打開以后再看更清楚。所有的這些檢查他在去看這同一個疾病的時候,他的視角是不一樣的、提供的信息是不一樣的,X線片是必不可少的,因為它是一個全局觀,它提供給我們整個胸段的外形、輪廓。我們的胸椎比如說會有側(cè)彎,或者有的時候會有后凸,我們老百姓叫羅鍋或者駝背,這些情況在X光片上表現(xiàn)的是最清楚的。所以常規(guī)來講還是先從X光片檢查,然后在這個基礎(chǔ)上再一步一步去完善核磁或者CT。
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我們現(xiàn)在臨床上非常非常常用的影像學(xué)的檢查資料就包括了胸椎的X光片,可以拍正位、可以拍側(cè)位,還可以拍曲位、伸位,這樣一個彎腰伸腰的動作;還有胸椎的CT和核磁共振,這些檢查都是非常簡單易行的, 而且是非常安全的,臨床提供的信息也是非常的詳細(xì),而且清晰有價值。可以這么講,我們現(xiàn)在的這個X光、CT、核磁這三種檢查手段組合在一起就可以把我們椎管內(nèi)的情況了解得比我們打開以后再看更清楚。所有的這些檢查他在去看這同一個疾病的時候,他的視角是不一樣的、提供的信息是不一樣的,X線片是必不可少的,因為它是一個全局觀,它提供給我們整個胸段的外形、輪廓。我們的胸椎比如說會有側(cè)彎,或者有的時候會有后凸,我們老百姓叫羅鍋或者駝背,這些情況在X光片上表現(xiàn)的是最清楚的。所以常規(guī)來講還是先從X光片檢查,然后在這個基礎(chǔ)上再一步一步去完善核磁或者CT。
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它主要是結(jié)合這三方面,第一個方面我們要詳細(xì)地詢問病人的臨床癥狀,主要是剛才我們講的一些雙下肢乏力、麻木、大便困難等這些癥狀,但是這些癥狀呢并不具有特異性,我們還要進(jìn)行體格檢查,體格檢查我們就會發(fā)現(xiàn)雙腿的肌張力增高,然后肌力下降病理征等等這一些的陽性體征,所說的上運動神經(jīng)元性癥狀,其中第三個我們要借助一些儀器,我們?nèi)绻袘岩尚刈倒塥M窄癥的時候,最好的檢查是胸椎的磁共振胸椎的CT,胸椎的磁共振可以幫助我們很明確的知道,壓迫在哪兒脊髓又沒有變性。胸椎的CT可以告訴我們這個壓迫是骨性的還是單純的一個軟性的壓迫,對我們的后期臨床的治療具有非常重要的意義,當(dāng)然還有另外一些需要我們做鑒別診斷時需要做的一些檢查,比如說神經(jīng)電生理檢查等等,但是最好的檢查實際上還是磁共振和CT這兩方面進(jìn)行結(jié)合,給我們提供一個重要的診斷依據(jù)。
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術(shù)后的康復(fù)從規(guī)律上來說只要這個壓迫得到充分的解除之后,我們的自我修復(fù)還是非常強(qiáng)大的,那么我們的癥狀就會緩慢的往一個好的方向發(fā)展,就有點像我們的一支股票,在做手術(shù)之前,胸椎管狹窄癥狀是每況愈下,速度可以快可以慢,一直在跌,做手術(shù)壓迫解除以后就是這個拐點,做了手術(shù)之后它的功能狀態(tài)就開始一步一步往上走,也是一個大的方向的改變。但是在術(shù)后實際恢復(fù)的過程當(dāng)中,它并不是一條直線, 它還是像股票一樣中間是有一些小的起伏,但大的方向是往好的方向走。
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術(shù)后早期護(hù)理還是非常重要的,最主要的是體現(xiàn)了對傷口的關(guān)注,因為術(shù)后早期傷口會有疼痛、出血,還有小部分患者會發(fā)生傷口的感染,出現(xiàn)異常之后及早發(fā)現(xiàn)、及早處理。所以術(shù)后早期到醫(yī)院我們會定時的測體溫,觀察遺留的量和形狀,還有觀察傷口的外觀?;氐郊乙院髲淖o(hù)理的角度來說最需要關(guān)注的是體溫,做完手術(shù)以后體溫會比平時稍微高一些,如果超過38度以上,尤其伴隨著寒顫、冷顫是需要高度重視的,需要馬上聯(lián)系醫(yī)生。第二個是傷口,正常情況下傷口有輕度腫脹感是正常的,很紅、摸上去也很硬,一壓以后疼的很劇烈,這種情況下是需要馬上去找醫(yī)生復(fù)診的。
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人都脊柱是支撐身體整個的一個完整結(jié)構(gòu),胸椎的結(jié)構(gòu)里面,前方是椎體,中間是椎間盤,后邊是椎管,椎管里面走形的是脊髓和神經(jīng)和一部分血管,在各種不同的病理條件之下,當(dāng)胸椎管官腔變窄的時候,脊髓會受到機(jī)械的壓迫就會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀,這時就稱之為胸椎管狹窄癥。
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導(dǎo)致胸椎管狹窄癥的病理因素是多種多樣的,最常見的就是胸椎間盤突出,往后突出壓到脊髓以后會引起來這項的癥狀,其次胸椎管內(nèi)部的黃韌帶和后縱韌帶會發(fā)生骨化,最終導(dǎo)致的后果就是擠占了椎管的空間,對椎管內(nèi)的脊髓造成壓迫,然后引起相應(yīng)的癥狀。