怎么判斷蛀牙要做根管治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
判斷蛀牙是否要做根管治療,要視情況而定。
首先會從癥狀上,給牙齒的牙神經(jīng)做個初步判斷。牙齒分為三層組織,蛀牙首先發(fā)展從外面牙釉質(zhì)開始,逐漸向牙本質(zhì)進展,然后再感染到牙髓,一般蛀牙在牙釉質(zhì)時沒有任何反應(yīng),在發(fā)展到牙本質(zhì)時,可能會出現(xiàn)冷熱刺激痛。如果發(fā)展到牙神經(jīng)時,就會出現(xiàn)典型的自發(fā)痛、夜間疼痛、放射性疼痛、冷熱刺激疼痛且疼痛不能定位。
如果出現(xiàn)神經(jīng)癥狀,大概已發(fā)展到牙神經(jīng),還有較精確的就是去除干凈的牙腐質(zhì)以后沒有穿髓孔,一般不需要根管治療,如果已有了穿髓孔,則需要根管治療,
所以,具體癥狀還是要面診醫(yī)生后,結(jié)合臨床診斷,來決定是否需要進行根管治療。
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蛀牙又稱為齲齒,判斷蛀牙要做根管治療的要點,需要明確蛀牙的臨床癥狀如何,以及蛀牙的深度,齲壞的程度等來綜合考慮。
齲齒根據(jù)病變深度分為淺齲、中齲和深齲。對于淺齲和中齲是無需做根管治療的。但對于深齲因其齲壞已發(fā)展到牙本質(zhì)深層,距離牙髓組織很近,容易伴有牙髓炎。所以要正確判斷牙髓狀況,對牙髓狀況作出正確判斷,才能制定出正確的治療方案。
如果伴有可復(fù)性牙髓炎,可先安撫治療,緩解牙髓充血狀態(tài),促進牙髓的防御性反應(yīng),從而保護牙髓。如果出現(xiàn)不可復(fù)性牙髓炎癥狀,則需要去髓做根管治療。
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判斷蛀牙是否要做根管治療,要視情況而定。
首先會從癥狀上,給牙齒的牙神經(jīng)做個初步判斷。牙齒分為三層組織,蛀牙首先發(fā)展從外面牙釉質(zhì)開始,逐漸向牙本質(zhì)進展,然后再感染到牙髓,一般蛀牙在牙釉質(zhì)時沒有任何反應(yīng),在發(fā)展到牙本質(zhì)時,可能會出現(xiàn)冷熱刺激痛。如果發(fā)展到牙神經(jīng)時,就會出現(xiàn)典型的自發(fā)痛、夜間疼痛、放射性疼痛、冷熱刺激疼痛且疼痛不能定位。
如果出現(xiàn)神經(jīng)癥狀,大概已發(fā)展到牙神經(jīng),還有較精確的就是去除干凈的牙腐質(zhì)以后沒有穿髓孔,一般不需要根管治療,如果已有了穿髓孔,則需要根管治療,
所以,具體癥狀還是要面診醫(yī)生后,結(jié)合臨床診斷,來決定是否需要進行根管治療。
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根管治療斷針可以通過現(xiàn)代顯微根管治療技術(shù)取出。
金屬尖曾作為根管充填物放置在根管內(nèi),成功保留了許多患牙。隨著醫(yī)療技術(shù)的進步,牙膠及充填糊劑被廣泛應(yīng)用,金屬尖就被淘汰了。
斷針屬于根管治療過程中正常的并發(fā)癥,可以通過現(xiàn)代顯微根管治療技術(shù)取出。如果斷針難以取出,可以常規(guī)充填牙膠和糊劑,讓牙膠和糊劑包繞斷針一起作為根管充填材料保留在根管里,定期觀察隨訪就可以。
治療后多數(shù)患牙都沒有癥狀,能成功的保留牙齒,少數(shù)有癥狀的患牙還可以通過顯微根尖外科手術(shù)處理。如以上處理手段都不能達到很好的效果,需考慮拔除牙齒。
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得了齲齒后需不需要做根管治療,要根據(jù)個人牙齒情況決定。
當(dāng)齲齒沒有累積到牙髓神經(jīng)的時候,這時是不需要做根管治療,而是根據(jù)不同程度的損傷,采用不同的治療方法。
早期的釉質(zhì)齲病沒有出現(xiàn)牙體缺損,這個時候可以采用非手術(shù)的治療方式,比如氟化物的藥物治療或者礦化治療,但是牙體一旦出現(xiàn)組織的缺損就需要采用牙體修復(fù)治療的方法。比如最常見的間接修復(fù)術(shù),也就是俗稱的補牙。
但是當(dāng)齲齒進一步的加重,已經(jīng)累積到牙髓,出現(xiàn)了牙髓根尖周疾病時,就需要采用根管治療方法。
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根管治療時根管不通,可以用以下方法對于擴通根管有所幫助。
一、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后拍攝清晰不同角度的牙片,建議數(shù)字牙片。
二、根管口要預(yù)備充分。
三、要使用質(zhì)量好、較新、設(shè)計合理、號碼齊全的擴大器械;
四、擴大器械的預(yù)彎對彎曲根管有很大的幫助。
五、鎳鈦器械的使用,更好的幫助根管成型以及預(yù)備效率。
六、大量的根管沖洗。
根管堵塞的原因有很多,年老患者由于根管鈣化和根管彎曲、器械難以進入根管的彎曲段,這時醫(yī)生可嘗試用小號銼將尖端預(yù)彎后進入彎曲根管。
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根管治療主要是治療牙神經(jīng)受到了侵犯,或牙神經(jīng)受到病變的牙齒。
一般就是牙齒爛得較大、爛的范圍到達了神經(jīng)腔,引起神經(jīng)受到了病變,這時要做根管治療。根管治療如下:
第一、要從牙齒上打個洞,打洞后通往神經(jīng)腔,再封藥進去讓神經(jīng)死掉;
第二、把死的神經(jīng)全部清理出來,然后沖洗干凈,并且把裝神經(jīng)的根管預(yù)備成一定的形狀,最后消毒;
第三、把沒有死的、沒有細菌的神經(jīng)腔全部沖貼起來。