肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎如何治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
什么叫自發(fā)性腹膜炎就說是病情到嚴重到一定程度之后,這種發(fā)生是它有很多血液動力學 ,因為肝硬化病人血液動力學會出現(xiàn)一些改變,自發(fā)性的腹膜炎這種的治療難度也是比較大的。它跟菌群的移位,正常的菌性來進行治病了以后出現(xiàn)的情況非常相關(guān),所以治療起來難度也是比較大的,而且它這個也是比較矛盾的,比如說我們自發(fā)性腹膜炎只需要抗生素的介入,但是如果長期使用抗生素還包括腹水的生成,我們都是一個全方位的治療方法,如果說包括抗生素選擇之后,長期運用以后可能會出現(xiàn)真菌的這種感染,所以說治療難度還是比較大的還是需要到專業(yè)醫(yī)生來進行治療,首先因為到肝硬化的情況下尤其失代償期的病人,我們首先要防止出現(xiàn)自發(fā)性腹膜炎可能性。
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什么叫自發(fā)性腹膜炎就說是病情到嚴重到一定程度之后,這種發(fā)生是它有很多血液動力學 ,因為肝硬化病人血液動力學會出現(xiàn)一些改變,自發(fā)性的腹膜炎這種的治療難度也是比較大的。它跟菌群的移位,正常的菌性來進行治病了以后出現(xiàn)的情況非常相關(guān),所以治療起來難度也是比較大的,而且它這個也是比較矛盾的,比如說我們自發(fā)性腹膜炎只需要抗生素的介入,但是如果長期使用抗生素還包括腹水的生成,我們都是一個全方位的治療方法,如果說包括抗生素選擇之后,長期運用以后可能會出現(xiàn)真菌的這種感染,所以說治療難度還是比較大的還是需要到專業(yè)醫(yī)生來進行治療,首先因為到肝硬化的情況下尤其失代償期的病人,我們首先要防止出現(xiàn)自發(fā)性腹膜炎可能性。
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氣胸以后最主要治療是要把這氣排出來或者讓它自己吸收,要針對原發(fā)病的治療,改善病人的這個肺功能,讓病人就是說這個能夠平穩(wěn)地安全地過渡。目前的自發(fā)氣胸的治療,要根據(jù)病人肺被壓縮的具體的面積情況來決定進一步的治療方法。首先就說如果是這個氣胸氣胸量比較小,對于肺的壓縮面積比較小的話可以采取一些保守治療,比方說說通過一些吸氧、臥床休息,如果是有疼痛,有針對性的用點止痛藥,有劇烈的咳嗽用點止咳藥等等慢慢緩解;氣胸壓縮面積比較大的病人并且癥狀比較明顯的話,呼吸困難甚至病人有可能昏迷,這種病人的話肯定要采取一些積極處理的手段,要插管、胸腔閉式引流,就是要給他胸腔插管引流把這個氣排出來,讓肺得到復(fù)張,然后改善病人的呼吸循環(huán),甚至有些病人如果他是復(fù)發(fā)式氣胸的話,比如說他已經(jīng)不是第一次發(fā)作了,可能是第二次第三次發(fā)作了,那這種病人的話可能是插管引流不能解決問題的,一般來講這種病人可能要通過外科手術(shù)介入的手段,比方說通過胸腔局部修補甚至通過胸腔鏡局部粘連等等。
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腹膜炎的手術(shù)預(yù)后一般根據(jù)原發(fā)疾病來決定。有些手術(shù),如單純性闌尾炎,這樣的病人愈后是很好的且恢復(fù)很快,大概兩三天后病人就可進食飲食了,但有些疾病,比如病人是個胃切除病人,術(shù)后可能恢復(fù)時間相對長些,進食也相對長些,術(shù)后需要大概2~3周才能恢復(fù)。 有些疾病,如婦科的盆腔手術(shù),這樣的腹膜炎的病人恢復(fù)相對來說比膽囊切除的病人要快。
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腹膜炎的預(yù)防一般從原發(fā)病預(yù)防,小孩增加抵抗力,老年人也是增加抵抗力,這是預(yù)防原發(fā)性腹膜炎的。在有些腹膜炎預(yù)防,比如:闌尾炎、膽囊炎這些疾病,早期發(fā)現(xiàn)不要等它穿孔了或化膿了再上醫(yī)院做手術(shù)治療,如早期腹痛早點去醫(yī)院檢查、早期判斷,原發(fā)疾病早期可把炎癥控制住,這可減少腹膜炎的發(fā)生。比如:有些病人有胃病,不要等到胃穿孔了才去治療,可在早期胃病給些治療,減少胃腸穿孔的發(fā)生。
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首先肝硬化的病人血常規(guī),他出現(xiàn)脾功能亢進之后血常規(guī)三系細胞的下降,包括白細胞下降,白細胞大家知道它是參與免疫反應(yīng)的一個非常重要的一個細胞,其他就是肝細胞,肝硬化發(fā)生之后很多的肝細胞處于一種失功能的狀態(tài),這種情況就是肝臟本身,它還有生產(chǎn)一些比如說補體一些參與免疫的這些重要物質(zhì)的生成,正常的細胞的減少之后,生產(chǎn)能力也就下降,因此他會引起來免疫功能的下降,雖然說肝臟細胞可以肝臟整個體積可以縮小,但是纖維組織增生之后,它得很多的正常的功能不能維系,因此就可能會出現(xiàn)一些肝硬化的這種代償期和失代償期的這種表現(xiàn),跟它的組織病理變化非常相關(guān)。
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嚴格意義上講,肝炎后的肝硬化本質(zhì)是不能夠被治愈,但是可以通過健康的生活方式和藥物遏制病毒的復(fù)制,減少肝炎再次發(fā)生活動性的改變,進而延緩了肝硬化的進展。
實際上這也是預(yù)防肝硬化的進展,乃至于預(yù)防肝癌重要的措施。實際上碰到這樣類似情況,積極的采取抗病毒的藥物,但并不是肝硬化就一定會演變?yōu)楦伟?,使用抗病毒藥物,也是非常重要一個環(huán)節(jié)。