系統(tǒng)性紅斑狼瘡預(yù)后如何
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
系統(tǒng)性紅斑狼瘡隨著現(xiàn)在早期診斷的方法增多,和治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡水平的提高,系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的預(yù)后已經(jīng)得到了明顯的改善,目前系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的生存率已經(jīng)由50年代的50%,到近4年的生存率提高到了80%,10年生存率也達到了90%以上。
急性期患者的死亡原因主要是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的多臟器嚴重損害和感染,尤其是伴有嚴重的神經(jīng)、精神性狼瘡、肺動脈高壓和急進性狼瘡性腎炎的患者,在急性期很容易死亡,慢性腎功能不全和藥物的不良反應(yīng)也是導(dǎo)致系統(tǒng)性紅斑狼瘡遠期死亡的主要原因。
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡隨著現(xiàn)在早期診斷的方法增多,和治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡水平的提高,系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的預(yù)后已經(jīng)得到了明顯的改善,目前系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的生存率已經(jīng)由50年代的50%,到近4年的生存率提高到了80%,10年生存率也達到了90%以上。
急性期患者的死亡原因主要是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的多臟器嚴重損害和感染,尤其是伴有嚴重的神經(jīng)、精神性狼瘡、肺動脈高壓和急進性狼瘡性腎炎的患者,在急性期很容易死亡,慢性腎功能不全和藥物的不良反應(yīng)也是導(dǎo)致系統(tǒng)性紅斑狼瘡遠期死亡的主要原因。
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的預(yù)后,應(yīng)根據(jù)患者病情的輕重來定。
對于輕型的系統(tǒng)性紅斑狼瘡,即患者僅只有發(fā)熱、皮疹、脫發(fā)、口腔潰瘍之類的外部表現(xiàn)的狼瘡患者,一般預(yù)后較良好,并不會影響患者的生活。
但對于重型狼瘡,如狼瘡肺間質(zhì)病變、狼瘡腎炎或狼瘡心肌炎、狼瘡腦病者,如不經(jīng)過正規(guī)治療,在短時間內(nèi)就可能會累及到患者的生命,則預(yù)后較差,而對于一些極危重型的狼瘡,如狼瘡的肺泡出血,急性性血小板減少,可在短時間內(nèi)危及患者生命,則預(yù)后極差。
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如果患了系統(tǒng)性紅斑狼瘡該如何治療,每一個疾病如何治療,肯定都是有一個個體化的,然后我們要分病情的一個輕重,如果說對一個輕型的狼瘡,我們就簡單的,用一點小劑量的激素,再加上一個羥氯喹,這兩個藥就可以控制,如果說我們是,一個重型的狼瘡,什么是重型的狼瘡,比如說它合并,重要臟器的損害,比如說腎臟損害,心臟損害,或者是我們的腦病,或者是我們的那個,肺間質(zhì)纖維化,如果說合并的,這幾個重要臟器的損壞,我們就要說它是,一個重型的狼瘡,那么這對于重型的狼瘡,我們要分段治療,首先是誘導(dǎo)治療,那個誘導(dǎo)治療,我們就需要使用,大劑量的一個激素,大劑量大到什么劑量,也就是說,我們要有1000毫克的,加強濃來沖擊治療,那么1000毫克,沖擊治療之后,我們還會加一些,免疫抑制劑,比如說化癘酰胺,你這樣沖擊治療,才能夠控制住,那么通過我們的,一個誘導(dǎo)治療之后,如果說病情,能夠穩(wěn)定,那么我們后面,會用一些小劑量的藥物,或者說那個激素,來維持治療,那么維持治療,這個時間,也是比較長的,當然是那個治療,總的原則肯定是,一個因人而異,然后根據(jù)病情或以及后面的一個復(fù)診,和我們進行一個藥物的調(diào)整,但是一但患了狼瘡那必須積極的治療。
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一、面部全部紅斑;二、盤狀紅斑;三、光敏感;四、口腔潰瘍,五、關(guān)節(jié)炎;關(guān)節(jié)疼痛,六、肩膜炎、肩膜腔積液,腹腔、胸腔、心包積液,七、腎臟病變,八、神經(jīng)病變,頭痛、嘔吐、抽搐、癲癇炎發(fā)作,九、白細胞血小板下降,十、免疫學(xué)異常,十一、抗核抗體滴度增高,如果符合四條或四條以上者即可診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
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目前主要的治療手段有:一、藥物治療;二、免疫吸附治療。紅斑狼瘡的治療原則是早期診斷、早期治療、早期干預(yù)??梢酝ㄟ^自身抗體譜結(jié)合臨床癥狀和體征,對病人作出診斷,早期進行藥物治療和免疫吸附治療等,早期進行干預(yù),減少并發(fā)癥發(fā)生。
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的治療方法,應(yīng)根據(jù)患者的病情程度,制定個體化的治療方案。對于輕型系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者,即患者僅只有皮疹、脫發(fā)、口腔潰瘍之類的表現(xiàn),可遵醫(yī)囑運用小劑量的糖皮質(zhì)激素和羥氯喹的治療就足夠。
但如果患者系統(tǒng)性紅斑狼瘡已出現(xiàn)重要內(nèi)臟器官受累,如出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化、狼瘡腎炎,嚴重者出現(xiàn)了狼瘡精神系統(tǒng)的受累,那么在治療上就需要使用到大劑量的糖皮質(zhì)激素和一些免疫抑制劑的治療,常用的免疫抑制劑有環(huán)磷酰胺之類的藥物。