孕38周羊水偏少怎么辦
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
懷孕已經(jīng)38周，如果做B超發(fā)現(xiàn)羊水偏少，這時(shí)候要進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，而且要確定胎盤(pán)是否已經(jīng)出現(xiàn)了老化。
因?yàn)樵趹言型砥?，胎盤(pán)老化功能下降的情況下，容易出現(xiàn)羊水偏少，而羊水偏少容易導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)慢性的宮內(nèi)缺氧。所以雖然胎心聽(tīng)診是正常的，也需要進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，來(lái)綜合確定胎兒在宮內(nèi)的狀態(tài)。
如果做胎心監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)胎兒已經(jīng)出現(xiàn)慢性的缺氧，一般38周就要進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，來(lái)保證胎兒在宮內(nèi)的安全。如果進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)是比較理想的，進(jìn)行產(chǎn)科檢查發(fā)現(xiàn)胎頭已經(jīng)入盆，而且宮頸口成熟度很好，也可以在38周用催產(chǎn)素誘導(dǎo)子宮收縮，選擇順產(chǎn)。只是順產(chǎn)過(guò)程中要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。羊水偏少，順產(chǎn)過(guò)程中也容易出現(xiàn)胎兒的宮內(nèi)窘迫。
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懷孕已經(jīng)38周，如果做B超發(fā)現(xiàn)羊水偏少，這時(shí)候要進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，而且要確定胎盤(pán)是否已經(jīng)出現(xiàn)了老化。
因?yàn)樵趹言型砥?，胎盤(pán)老化功能下降的情況下，容易出現(xiàn)羊水偏少，而羊水偏少容易導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)慢性的宮內(nèi)缺氧。所以雖然胎心聽(tīng)診是正常的，也需要進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，來(lái)綜合確定胎兒在宮內(nèi)的狀態(tài)。
如果做胎心監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)胎兒已經(jīng)出現(xiàn)慢性的缺氧，一般38周就要進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，來(lái)保證胎兒在宮內(nèi)的安全。如果進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)是比較理想的，進(jìn)行產(chǎn)科檢查發(fā)現(xiàn)胎頭已經(jīng)入盆，而且宮頸口成熟度很好，也可以在38周用催產(chǎn)素誘導(dǎo)子宮收縮，選擇順產(chǎn)。只是順產(chǎn)過(guò)程中要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。羊水偏少，順產(chǎn)過(guò)程中也容易出現(xiàn)胎兒的宮內(nèi)窘迫。
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孕38周時(shí)的羊水指數(shù)的正常值一般在5~25厘米之間。
羊水在女性的宮內(nèi)處于動(dòng)態(tài)的循環(huán)當(dāng)中，在不停的生成以及吸收，這個(gè)環(huán)節(jié)受到了影響，就有可能導(dǎo)致羊水量的異常。
無(wú)論是羊水少還是羊水多，都有可能導(dǎo)致胎兒在宮內(nèi)的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程出現(xiàn)異常。當(dāng)妊娠38周時(shí)，已經(jīng)足月，出現(xiàn)羊水少或者羊水多的情況時(shí)，可以盡快終止妊娠，避免羊水量的異常，對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育造成危害。必要時(shí)還可以通過(guò)剖宮產(chǎn)的方式終止妊娠，在妊娠終止后，對(duì)胎兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)臋z查。
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羊水偏少的原因有以下幾種。
第一，女性在懷孕中出現(xiàn)羊水偏少的原因最為常見(jiàn)的就是飲水量較少，如果喝水情況比較少，母體血液循環(huán)也會(huì)有所減少，那么胎兒血液供應(yīng)量也會(huì)有所下降，自然就會(huì)使胎兒胎尿產(chǎn)生較少，羊水也就會(huì)出現(xiàn)偏少的癥狀。
第二，如果胎兒本身就存在畸形，可能也會(huì)引起羊水偏少，最常見(jiàn)的就是泌尿系統(tǒng)畸形。所謂的羊水其實(shí)組成部分就是胎兒的尿液，當(dāng)泌尿系統(tǒng)存在畸形，自然會(huì)導(dǎo)致尿液減少。
第三，如果出現(xiàn)胎膜早破的現(xiàn)象，也會(huì)導(dǎo)致羊水偏少，有一部分特發(fā)性羊水偏少，找不到具體的病因。
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羊水偏少，首先要考慮是否有胎兒的畸形。出現(xiàn)羊水偏少，最常見(jiàn)的畸形是泌尿系統(tǒng)的畸形，羊水的成分主要是胎兒的胎尿，所以出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)畸形的時(shí)候，會(huì)導(dǎo)致尿液減少，而出現(xiàn)羊水偏少。
羊水偏少跟孕婦的身體狀態(tài)也有關(guān)。在懷孕期間發(fā)生妊娠期間的合并癥或者并發(fā)癥，會(huì)導(dǎo)致羊水偏少。妊娠期間伴有高血壓，或者是出現(xiàn)母兒血型不合，都會(huì)出現(xiàn)羊水偏少的情況。
羊水偏少，如果沒(méi)有明確的原因，可以通過(guò)飲水來(lái)調(diào)理，一般兩周左右可以做一次復(fù)查。羊水偏少，容易導(dǎo)致胎兒在宮內(nèi)出現(xiàn)窘迫，也容易導(dǎo)致分娩的時(shí)候胎兒發(fā)生窒息。
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羊水偏少的原因有以下幾個(gè)方面，開(kāi)盤(pán)供血減少，造成胎兒血容量減少，胎兒肺發(fā)育不良。
如果孕婦因?yàn)橛腥焉锔哐獕?，伴有惡心嘔吐，或者使用一些利尿劑，都會(huì)導(dǎo)致母體血容量下降。如果妊娠晚期羊水太少，胎兒會(huì)出現(xiàn)胸肺發(fā)育不良，大夫會(huì)建議剖宮產(chǎn)提前終止妊娠。
對(duì)于治療羊水少的最好辦法，就是注意休息，盡量臥床，正常飲食可以多喝水，多喝豆?jié){也有效果，一定要密切注意進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)產(chǎn)檢。
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羊水偏少是否可以順產(chǎn)要根據(jù)具體情況綜合評(píng)估，大部分孕婦可以順產(chǎn)，主要是要結(jié)合媽媽的孕周、胎兒的反應(yīng)、胎兒大小、胎兒宮內(nèi)的生物物理評(píng)分以及內(nèi)骨盆、宮頸的評(píng)分、是否合并其他并發(fā)癥等因素。
如果孕婦羊水偏少，但已自然臨產(chǎn)，那可密切觀察胎心反應(yīng)，如各方面情況好，評(píng)估后可考慮生產(chǎn)，就可以等待自然生產(chǎn)。
如果孕婦羊水偏少同時(shí)已足月，需要催產(chǎn)的情況下，可以先做預(yù)試驗(yàn)，就是模擬臨產(chǎn)后的宮縮來(lái)看胎兒的反應(yīng)，胎兒是否出現(xiàn)缺氧或不良情況。如果胎兒反應(yīng)好，說(shuō)明胎兒的宮內(nèi)儲(chǔ)備情況好，那就可以繼續(xù)試產(chǎn)；如果胎兒反應(yīng)不好，甚至出現(xiàn)了嚴(yán)重的不良情況，就建議手術(shù)，根據(jù)具體情況再選擇。
