全身麻醉是否比半身麻醉危險(xiǎn)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
全身麻醉用藥量較大,會(huì)抑制心肺功能,影響正常生理程度較大,必須在做好完善準(zhǔn)備與監(jiān)測(cè)工作下使用。然而對(duì)不適宜進(jìn)行半麻的病人,實(shí)施全麻相對(duì)而言就比較安全麻醉藥分全身麻醉藥和局部麻醉藥兩種。全身麻醉藥由淺入深抑制大腦皮層,使人神志消失。局部麻醉藥對(duì)神經(jīng)的膜電位起穩(wěn)定作用或降低膜對(duì)鈉離子的通透性,阻斷神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo),起局部麻醉作用。全身麻醉藥用于大型手術(shù)或不能用局部麻醉藥的患者。最早使用的全身麻醉藥是笑氣,它性能穩(wěn)定,適合任何方式麻醉,但有易缺氧、麻醉者不夠穩(wěn)定等缺點(diǎn)。后來改用乙醚作全身麻醉藥,它有麻醉狀況穩(wěn)定、肌肉松弛良好,便于手術(shù)等優(yōu)點(diǎn)。但它易燃、置放過久會(huì)產(chǎn)生過氧化物。使用乙醚時(shí)應(yīng)絕對(duì)避火和經(jīng)檢查無過氧化物。局部麻醉藥適用于小型手術(shù)或局部手術(shù)的麻醉藥。使用局部麻醉藥時(shí),需加一點(diǎn)血管收縮劑,如腎上腺素。最常用的局部麻醉劑是普魯卡因鹽酸鹽,用于局麻是0.5~1%的溶液,每次用量不能超過1g,靜脈注射常用0.1%的溶液。其他如丁卡因鹽酸鹽、利多卡因鹽酸鹽還有布比卡因、羅哌卡因都能用作局部麻醉劑。它們的功能跟普魯卡因大同小異,價(jià)格都比普魯卡因鹽酸鹽高,常給普魯卡因過敏者使用。
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全身麻醉用藥量較大,會(huì)抑制心肺功能,影響正常生理程度較大,必須在做好完善準(zhǔn)備與監(jiān)測(cè)工作下使用。然而對(duì)不適宜進(jìn)行半麻的病人,實(shí)施全麻相對(duì)而言就比較安全麻醉藥分全身麻醉藥和局部麻醉藥兩種。全身麻醉藥由淺入深抑制大腦皮層,使人神志消失。局部麻醉藥對(duì)神經(jīng)的膜電位起穩(wěn)定作用或降低膜對(duì)鈉離子的通透性,阻斷神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo),起局部麻醉作用。全身麻醉藥用于大型手術(shù)或不能用局部麻醉藥的患者。最早使用的全身麻醉藥是笑氣,它性能穩(wěn)定,適合任何方式麻醉,但有易缺氧、麻醉者不夠穩(wěn)定等缺點(diǎn)。后來改用乙醚作全身麻醉藥,它有麻醉狀況穩(wěn)定、肌肉松弛良好,便于手術(shù)等優(yōu)點(diǎn)。但它易燃、置放過久會(huì)產(chǎn)生過氧化物。使用乙醚時(shí)應(yīng)絕對(duì)避火和經(jīng)檢查無過氧化物。局部麻醉藥適用于小型手術(shù)或局部手術(shù)的麻醉藥。使用局部麻醉藥時(shí),需加一點(diǎn)血管收縮劑,如腎上腺素。最常用的局部麻醉劑是普魯卡因鹽酸鹽,用于局麻是0.5~1%的溶液,每次用量不能超過1g,靜脈注射常用0.1%的溶液。其他如丁卡因鹽酸鹽、利多卡因鹽酸鹽還有布比卡因、羅哌卡因都能用作局部麻醉劑。它們的功能跟普魯卡因大同小異,價(jià)格都比普魯卡因鹽酸鹽高,常給普魯卡因過敏者使用。
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一,蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉:利用細(xì)針將麻藥打入脊髓神經(jīng)所在的蛛網(wǎng)膜下腔,達(dá)到阻斷脊髓神經(jīng)的作用。二,硬脊膜外腔阻滯麻醉:用細(xì)針將麻醉藥注入硬脊膜外腔,直接作用于脊髓神經(jīng)根。三,硬膜外—脊椎聯(lián)合麻醉:近年來,硬腰聯(lián)合已廣泛應(yīng)用經(jīng)腹盆腔、下肢等手術(shù)。它保留了脊麻起效快,鎮(zhèn)痛與肌松完善,也便于調(diào)節(jié)麻醉平面,經(jīng)硬膜外導(dǎo)管追加局麻藥可彌補(bǔ)單純脊麻胸段阻滯不夠或阻滯時(shí)間不夠的情況。
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全身麻醉是指麻醉藥通過后期的吸入,靜脈或者肌肉注射,進(jìn)入人體產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)暫時(shí)的抑制,表現(xiàn)為神志消失、全身痛覺消失、遺忘、保護(hù)性反射的抑制,有些還有骨骼肌的松弛,但這種抑制是完全可逆的,當(dāng)停止使用全麻藥物或者藥物被代謝以后,患者的神志和各種反射會(huì)逐漸恢復(fù)到正常。
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全身麻醉跟局部麻醉或者區(qū)域阻滯麻醉部位是不一樣的,局部麻醉直接打在手術(shù)的局部,傷口的周圍,產(chǎn)生麻醉效果,區(qū)域阻滯麻醉,就阻滯相應(yīng)的神經(jīng)干,產(chǎn)生麻醉效果。全身麻醉分幾種情況,比如小兒的基礎(chǔ)麻醉,就可以做肌肉注射,通過肌肉吸收入血,產(chǎn)生麻醉效果,那么這種方式就是脊柱基礎(chǔ)麻醉,也可以稱為全身麻醉,麻醉作用起效比較慢,消失的也比較慢,主要應(yīng)用于小兒的基礎(chǔ)麻醉。
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全身麻醉也就是簡(jiǎn)稱的全麻,涉及到麻醉藥物通過人體的呼吸道、靜脈或者肌肉注入到人體內(nèi),使人體的這個(gè)中樞系統(tǒng)產(chǎn)生抑制的一種麻醉方法。全麻一般要滿足四個(gè)基本的要求,一個(gè)就是說病人的意識(shí)要完全消失;第二個(gè)鎮(zhèn)痛要完善;第三個(gè)要肌肉松弛;第四個(gè)要各種不良反射要受到抑制。我們常用的麻醉藥物有靜脈麻醉藥物和吸入麻醉藥物,常用的吸入麻醉藥物,比方說有七氟醚、異氟醚、地氟醚,以前用的安氟醚等等。我們常用的靜脈麻醉藥物有,現(xiàn)在有丙泊酚、氯氨酮,還有依托咪酯等等,這個(gè)麻醉方法有丙泊酚麻醉,它主要用于一些無痛人流、無痛胃腸鏡還有靜吸復(fù)合麻醉,就是說靜脈和吸入一塊,比方說這個(gè)我們比較大的手術(shù),比方說開胸、開顱手術(shù),都選用靜吸復(fù)合麻醉。
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首先全麻分三個(gè)階段:第一階段患者將由清醒狀態(tài)進(jìn)入睡眠狀態(tài),之后便進(jìn)入麻醉的維持階段了,而這一階段患者將處于完全的麻醉狀態(tài),麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查和手術(shù)的需要機(jī)體的反應(yīng)來選擇和控制藥物,手術(shù)結(jié)束后就進(jìn)入到麻醉恢復(fù)期,這需要和診療醫(yī)生配合把握好時(shí)機(jī),在合適的時(shí)間停止使用麻藥,使呼吸循環(huán)和其它功能逐漸恢復(fù)正常。同時(shí)還會(huì)應(yīng)用藥物減輕病人的不舒適感,以上所有這些都是在麻醉醫(yī)生的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和精確計(jì)算下完成的,這更可以看到麻醉醫(yī)生是生命的守護(hù)神時(shí)刻守護(hù)在患者的身邊。