高血壓腎病嚴(yán)重嗎
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高血壓腎病是一個(gè)緩慢進(jìn)展的、不可逆性的疾病，它是會(huì)持續(xù)發(fā)展，最后的結(jié)局有可能會(huì)出現(xiàn)腎功能的衰竭，我們出現(xiàn)了高血壓的腎損害應(yīng)該積極的治療，一旦出現(xiàn)了高血壓腎損害可以通過(guò)藥物治療來(lái)延緩病情的發(fā)展，不要讓病情進(jìn)入到腎衰竭階段，像高血壓糖尿病這些慢性病，我們臨床講要三級(jí)預(yù)防：第一級(jí)預(yù)防就是嚴(yán)防這些導(dǎo)致靶器官損害的疾病產(chǎn)生；二級(jí)預(yù)防就是這些疾病一旦產(chǎn)生，不要讓它出現(xiàn)靶器官的損害；三級(jí)預(yù)防就是一旦出現(xiàn)靶器官的損害，不要讓疾病發(fā)展最后出現(xiàn)臟器的衰竭，這就是臨床講的三級(jí)預(yù)防。
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高血壓腎病是一個(gè)緩慢進(jìn)展的、不可逆性的疾病，它是會(huì)持續(xù)發(fā)展，最后的結(jié)局有可能會(huì)出現(xiàn)腎功能的衰竭，我們出現(xiàn)了高血壓的腎損害應(yīng)該積極的治療，一旦出現(xiàn)了高血壓腎損害可以通過(guò)藥物治療來(lái)延緩病情的發(fā)展，不要讓病情進(jìn)入到腎衰竭階段，像高血壓糖尿病這些慢性病，我們臨床講要三級(jí)預(yù)防：第一級(jí)預(yù)防就是嚴(yán)防這些導(dǎo)致靶器官損害的疾病產(chǎn)生；二級(jí)預(yù)防就是這些疾病一旦產(chǎn)生，不要讓它出現(xiàn)靶器官的損害；三級(jí)預(yù)防就是一旦出現(xiàn)靶器官的損害，不要讓疾病發(fā)展最后出現(xiàn)臟器的衰竭，這就是臨床講的三級(jí)預(yù)防。
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高血壓腎病主要由于原發(fā)性高血壓引起，腎臟的結(jié)構(gòu)和功能的損害，一般有良性和惡性之分。
腎硬化由于良性高血壓，血壓在149毫米汞柱以上，長(zhǎng)期作用于腎臟所引起來(lái)的疾病。而后者就是惡性的腎動(dòng)脈硬化指在原發(fā)性高血壓的基礎(chǔ)上，發(fā)展為惡性的高血壓，血壓可以變得非常高。舒張壓大于130毫米汞柱，引起腎臟的損害。高血壓和腎損害可以同時(shí)存在，也可以互為因果。
患者的嚴(yán)重程度和疾病分型有關(guān)系，如果高血壓和腎臟損害同時(shí)存在，這時(shí)候就會(huì)加重疾病，愈后比較差。良性腎高血壓的患者大多數(shù)都在40~50歲以上，高血壓病史也比較長(zhǎng)，至少是在5~10年以上的病史。
疾病的早期，患者都是由夜尿增多、白蛋白尿和少量的紅細(xì)胞尿等，而惡性的高血壓腎動(dòng)脈硬化癥這時(shí)候患者有高血壓、蛋白尿，甚至少尿、無(wú)尿，短期之內(nèi)就可以發(fā)展成尿毒癥。 一旦發(fā)生尿毒癥，患者大多都需要進(jìn)行透析治療，這時(shí)候癥狀會(huì)比較重，同時(shí)還可以伴有其他臟器損害。所以高血壓腎病可以發(fā)展為非常嚴(yán)重的后果。
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實(shí)際上就是兩者是不一樣的，因果不一樣。高血壓腎病是高血壓引起的，腎臟的損傷，高血壓在前，腎病在后，那么腎性高血壓是因?yàn)橛心I臟疾病導(dǎo)致的高血壓，一個(gè)常見(jiàn)的原因。比這個(gè)病人有腎動(dòng)脈的狹窄，這個(gè)病人有慢性腎炎或者腎病綜合癥，這個(gè)時(shí)候可以導(dǎo)致的血壓的升高，原來(lái)有一種類(lèi)型叫做所謂慢性腎炎高血壓型，講的就是說(shuō)腎性高血壓，所以這兩者是不一樣的。比如說(shuō)腎性高血壓，治療重點(diǎn)還是治療腎病，那么高血壓的治療也非常重要。但是腎病的治療是所謂病因的治療，高血壓腎病的治療重點(diǎn)是要把血壓控制到理想的范圍，這個(gè)是有區(qū)別的；另外了解這個(gè)病人是高血壓引起的腎臟的損傷，還是腎病導(dǎo)致的高血壓，對(duì)病人的預(yù)后判斷是有幫助的。
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我們要看幾個(gè)方面的問(wèn)題，第一就是看高血壓的嚴(yán)重程度，我們有把高血壓分為叫一般的，這種高血壓叫難治性的高血壓，還有頑固性的高血壓，那么難治性高血壓可以吃三種降壓藥或者四種降壓藥，血壓還控制不下來(lái)，這是非常危險(xiǎn)的。頑固性高血壓通過(guò)五種降壓藥，血壓還是控制不太理想，這種情況下對(duì)病人的傷害是非常大的，對(duì)腎臟的損傷實(shí)際上是比較明顯的，這類(lèi)都是所謂的世界難題，所以很多高血壓的患者吃的降壓藥非常多，這個(gè)時(shí)候我們需要尋找一些原因進(jìn)行針對(duì)性治療，還有就是它伴有腎臟損傷的程度，這也是判斷腎性高血壓的嚴(yán)重；程度一個(gè)重要的方面，假如說(shuō)病人蛋白尿比較多，或者是腎功能損傷比較明顯，血肌酐升高，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，那么這個(gè)病人就是說(shuō)它的嚴(yán)重程度是比較高的，甚至有已經(jīng)到了慢性腎衰了，到了尿毒癥了這種情況下，這個(gè)已經(jīng)是就非常嚴(yán)重了，所以要綜合幾個(gè)方面來(lái)判斷。個(gè)病人的嚴(yán)重的程度還有一個(gè)重要的方面，就是判斷它的一些并發(fā)癥是不是有心腦血管疾病，還有糖尿病這些情況也是判斷，這個(gè)病人是不是嚴(yán)重的重要的方面，
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腎病高血壓和高血壓腎病一樣么。1.高血壓腎病指的一些長(zhǎng)期慢性的高血壓，患者它造成了一個(gè)腎臟結(jié)構(gòu)和功能的損害，這是腎病高血壓。2.繼發(fā)性的高血壓主要是由于腎臟的實(shí)質(zhì)性的病變，和一些腎動(dòng)脈的病變，引起的血壓增高，所以腎病高血壓和高血壓腎病不一樣。
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高血壓腎病和腎病高血壓，兩者是有一定區(qū)別的。高血壓腎病指的是原發(fā)病為高血壓，如果高血壓病情得不到控制，病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)腎小球硬化，進(jìn)而出現(xiàn)腎臟損害，癥狀可以見(jiàn)到，尿中有蛋白，小便有泡沫，雙下肢浮腫，乏力，查腎功顯示，肌酐尿酸升高等。
腎病高血壓指的是原發(fā)病為腎病，腎病一般均會(huì)伴有高血壓，它的發(fā)病機(jī)理是如果患者有腎病，此時(shí)由于低蛋白血癥或者尿液不能排出，故而引起水鈉潴留，出現(xiàn)容量型高血壓。
如果患者有腎功能衰竭，此時(shí)腎素血管緊張素，醛固酮系統(tǒng)紊亂，故而引起血壓升高。所以說(shuō)高血壓、腎病和腎病高血壓，兩者是有一定區(qū)別的。
