前置胎盤能不能上移，是不能通過人工的方法進(jìn)行操作的。
前置胎盤如果是在子宮的前壁，在懷孕的28周以內(nèi)是不能夠診斷的，大多數(shù)的人在懷孕的28周以后，就會上移到正常的位置，特別是胎盤部分性的前置，上升到正常位置的可能性還是比較大的。
它是隨著子宮的增大，子宮下段的拉長，胎盤也會逐漸上移的。但是對于后壁的前置胎盤，有時候很難恢復(fù)到正常的位置。
前置胎盤能不能上移，是不能通過人工的方法進(jìn)行操作的。 前置胎盤如果是在子宮的前壁，在懷孕的28周以內(nèi)是不能夠診斷的，大多數(shù)的人在懷孕的28周以后，就會上移到正常的位置，特別是胎盤部分性的前置，上升到正常位置的可能性還是比較大的。 它是隨著子宮的增大，子宮下段的拉長，胎盤也會逐漸上移的。但是對于后壁的前置胎盤，有時候很難恢復(fù)到正常的位置。
前置胎盤出血包括產(chǎn)前出血和產(chǎn)后出血，兩者處理的方法不同。 1、產(chǎn)前出血大多與宮縮相關(guān)，隨著胎兒生長，子宮慢慢變大，在孕晚期會出現(xiàn)生理性宮縮，導(dǎo)致胎盤和子宮壁產(chǎn)生張力和錯位，引起陰道流血。對于未足月的前置胎盤患者，如有明顯宮縮，可遵醫(yī)囑給予宮縮抑制的藥物抑制宮縮，減少出血的可能，盡量的延長孕周； 2、對于足月的前置胎盤出血，如出血量多，就要考慮適當(dāng)?shù)臅r機(jī)來終止妊娠； 3、產(chǎn)后出血往往和胎盤植入相關(guān)，如遇到產(chǎn)后出血，一般是胎盤剝離面滲血或活躍性的子宮血管在出血，可以通過手術(shù)縫扎、宮腔球囊填塞、紗條填塞、子宮動脈栓塞技術(shù)、子宮動脈結(jié)扎等方法來減少出血，嚴(yán)重時，也可以切除子宮來挽救患者的生命。
前置胎盤他的處理上來說，我們的原則是抑制宮縮止血，糾正貧血和預(yù)防感染，對于前置胎盤來說，因為整個孕期對前置胎盤，我們的診斷是從28周以后，我們才診斷為前置胎盤，對28周以前的這個孕婦來說，我們只是診斷它是個胎盤低置狀態(tài)，如果說在這個孕婦，在28周之前，我們是盡量的就是說來保胎，以保胎為主 ，如果說出血量不多，沒有危及產(chǎn)婦的生命，我們是以保胎為主，對28周以后，診斷為前置胎盤的這些孕婦，我們一般的處理是這樣的，首先是如果說這個孕婦，這個停經(jīng)是在34周以內(nèi)，胎兒就是說還沒有完全，體重在2000克以下，我們一般是采取期待療法，也就是說在保證這個孕婦，陰道出血量不多，胎兒存活的情況下，我們一般就是采用是期待療法，但是如果說這個胎兒，在大于34周以后，它出血量比較多，而且就是單次的出血量在200毫升以上，我們這種情況下，我們是要終止妊娠了，如果說是個完全前置胎盤，我們一般要考慮剖宮產(chǎn)，如果說是邊緣性前置胎盤，我們也是要采用，一般情況我們首先要考慮陰道分娩，如果說在陰道分娩的過程當(dāng)中，在監(jiān)護(hù)的過程當(dāng)中，孕婦出現(xiàn)出血多，然后胎兒出現(xiàn)胎兒窘迫，我們要進(jìn)行適時的剖宮產(chǎn)，再一個 如果在期待療法的過程當(dāng)中，我們一般要告訴產(chǎn)婦，一般要采取側(cè)臥位，絕對的臥床休息，止血后就說如果不出血了，才可能適當(dāng)?shù)幕顒?，在這一方面，我們首先要強(qiáng)調(diào)的一點是，由于前幾年我們剖宮產(chǎn)的病人比較多，在二胎以后，它會出現(xiàn)兇險性前置胎盤，也就是說第二次懷孕以后，這個胎盤已經(jīng)滲到子宮壁里邊了，這種情況下兇險性前置胎盤，如果是這種情況，如果說這個孕婦她住院的這個醫(yī)院，不具備搶救孕婦和胎兒的措施，我們是建議要積極轉(zhuǎn)院的，還有一個就是說藥物的治療，藥物的治療 目前來說，只有對那些宮縮特別強(qiáng)，我們可以適當(dāng)?shù)木褪且种茖m縮，其他的沒有特別好的方法來止血。
正常妊娠時胎盤是附著于子宮的前壁、后壁和側(cè)壁的，在妊娠28周以后，如果胎盤則附著于子宮，如果它還附著于子宮的下段，然后甚至下元甚至越過或者完全達(dá)到宮頸內(nèi)口，甚至有些胎盤反折以上，從后壁反越過宮頸內(nèi)口，反折到子宮的前壁或者是這個胎盤，附著于子宮的前壁，越過宮頸內(nèi)口，然后在反折回后壁，這些情況都稱為前置胎盤。對于前置胎盤這個病，我覺得大家確實是應(yīng)該重視的，因為前置胎盤對孕婦和胎兒，都會造成非常大的影響，甚至?xí)斐僧a(chǎn)后大出血甚至胎死宮內(nèi)。
前胎盤在臨床上分類分為四大類，第一類是完全性前置胎盤，就是胎盤整個覆蓋在宮頸內(nèi)口上方這一部分，它將來發(fā)生早產(chǎn)，出血，甚至嚴(yán)重時引起子宮切除的幾率就比較高。第二類呢，就是部分性前置胎盤也就是說胎盤，部分覆蓋宮頸內(nèi)口，有一部分不覆蓋，有一部分覆蓋宮頸內(nèi)口，它的嚴(yán)重程度就是比完全性前置胎盤要降低。第三類呢是邊緣性前置胎盤，這部分胎盤呢，是胎盤的下緣達(dá)到宮頸內(nèi)口，但是并不覆蓋宮頸內(nèi)口，這部分孕婦有一部分，在嚴(yán)密觀察下可以陰道試產(chǎn)另外一部分胎盤，就是胎盤的位置比較低叫低置胎盤，它也是屬于現(xiàn)在咱的新指南里屬于前置胎盤的一種。胎盤的下緣到宮頸內(nèi)口的距離小于兩厘米，這部分胎盤稱為低置胎盤，它也是經(jīng)常會引起臨床上，出血，早產(chǎn)等等這些臨床癥狀。
前置胎盤的預(yù)防非常關(guān)鍵。首先是要減少做人工流產(chǎn)的機(jī)會，早期早孕的時候，做一些人工流產(chǎn)或者引產(chǎn)，可能會損傷子宮內(nèi)膜造成孕卵著床的時候不能在宮體部著床，就造成她的胎盤位置比較低。另外一個方面呢，要減少瘢痕子宮，就是說剖宮產(chǎn)的次數(shù)，我們現(xiàn)在都推崇這個陰道分娩，剖宮產(chǎn)的次數(shù)越多與前置胎盤發(fā)生的比例是成正比的，剖宮產(chǎn)次數(shù)越多，前置胎盤將來發(fā)生的幾率越大，所以要盡量爭取陰道順產(chǎn)。第三個方面呢，就是盡量減少這個宮腔操作，經(jīng)常有一些孕婦，比如說宮腔粘連，宮腔的息肉，還有這些子宮縱膈的切除等等。這些所有的宮腔操作，都可能會損傷子宮內(nèi)膜，造成前置胎盤的發(fā)生率增高，當(dāng)然了很多孕婦是第一胎，從來沒有任何的宮腔操作，她發(fā)生了前置胎盤，那么這個時候呢就是說有些情況是我們無法預(yù)防的，比如孕卵的著床，著床的晚了，一直它移行到子宮下段才著床，這種情況就是說可能是沒有任何原因的。
