為什么會術(shù)后有時會發(fā)生寒戰(zhàn)現(xiàn)象
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
術(shù)后寒戰(zhàn)是指手術(shù)后出現(xiàn)不能自主的肌肉收縮抽動，其具體原因尚不清楚，局麻藥、吸入性麻醉氣體、長時間手術(shù)、術(shù)中大量輸血輸液及術(shù)野暴露等都會使寒戰(zhàn)的發(fā)生率增高。保暖、吸氧都能使寒戰(zhàn)得到緩解，必要時醫(yī)生會給予一定的藥物治療。手術(shù)后寒戰(zhàn)這種現(xiàn)象臨床較為常見，尤其是冬春季節(jié)，氣候越寒冷，寒戰(zhàn)反應(yīng)發(fā)生率越高。手術(shù)后寒戰(zhàn)反應(yīng)的發(fā)生多由于手術(shù)中體表暴露、皮膚消毒等引起散熱過多、術(shù)中失血、大量輸液輸血、手術(shù)時的緊張心理，使周圍血管痙攣收縮，影響回心血量和微循環(huán)；麻醉藥物進入機體后，體表血管擴張，散熱增加，麻醉藥毒性反應(yīng)致體溫下降等原因引起。也有人認為麻醉蘇醒過程中由于麻醉藥的殘余作用使大腦體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂，導(dǎo)致寒戰(zhàn)發(fā)生。
在手術(shù)中，醫(yī)務(wù)人員會通過吸氧，調(diào)整手術(shù)間溫度濕度，減少機體散熱，輸入預(yù)熱液體，使用保暖設(shè)備，給具有抗寒戰(zhàn)作用的藥物等方法來預(yù)防。
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術(shù)后寒戰(zhàn)是指手術(shù)后出現(xiàn)不能自主的肌肉收縮抽動，其具體原因尚不清楚，局麻藥、吸入性麻醉氣體、長時間手術(shù)、術(shù)中大量輸血輸液及術(shù)野暴露等都會使寒戰(zhàn)的發(fā)生率增高。保暖、吸氧都能使寒戰(zhàn)得到緩解，必要時醫(yī)生會給予一定的藥物治療。手術(shù)后寒戰(zhàn)這種現(xiàn)象臨床較為常見，尤其是冬春季節(jié)，氣候越寒冷，寒戰(zhàn)反應(yīng)發(fā)生率越高。手術(shù)后寒戰(zhàn)反應(yīng)的發(fā)生多由于手術(shù)中體表暴露、皮膚消毒等引起散熱過多、術(shù)中失血、大量輸液輸血、手術(shù)時的緊張心理，使周圍血管痙攣收縮，影響回心血量和微循環(huán)；麻醉藥物進入機體后，體表血管擴張，散熱增加，麻醉藥毒性反應(yīng)致體溫下降等原因引起。也有人認為麻醉蘇醒過程中由于麻醉藥的殘余作用使大腦體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂，導(dǎo)致寒戰(zhàn)發(fā)生。
在手術(shù)中，醫(yī)務(wù)人員會通過吸氧，調(diào)整手術(shù)間溫度濕度，減少機體散熱，輸入預(yù)熱液體，使用保暖設(shè)備，給具有抗寒戰(zhàn)作用的藥物等方法來預(yù)防。
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麻醉為什么會加重術(shù)后寒戰(zhàn)
現(xiàn)在有部分病人在手術(shù)后出現(xiàn)了渾身發(fā)抖就是寒戰(zhàn)，回去家屬一看怎么凍成這樣，有一段時間都是這樣的，寒戰(zhàn)的發(fā)生一個原因部分是麻醉引起，就像椎管內(nèi)麻醉可能是推了藥，脊柱的反應(yīng)就是一種麻醉的反應(yīng)會有一些寒戰(zhàn)，但是這種寒戰(zhàn)會在手術(shù)當(dāng)中就給處理掉，手術(shù)后寒戰(zhàn)有時還在持續(xù)的時候，大部分原因還是冷體溫會偏低，很多術(shù)后患者就會體溫低，手術(shù)當(dāng)中為什么會發(fā)生體溫低，有的時候是保溫不夠、保溫措施不到位，手術(shù)間里面的溫度都是偏低的，為啥要穿衣服多，做手術(shù)的時候怕出汗，所以溫度就偏低，再一個加上輸液體，輸液體也是有一些偏涼的液體，輸進去以后都會降低溫度，這就造成手術(shù)當(dāng)中、手術(shù)后的一些寒戰(zhàn)的發(fā)生，還有一些是對環(huán)境刺激的一種反應(yīng)，這個寒戰(zhàn)最終的原因它也不是完全的清楚，就說是包含了這些因素對環(huán)境的刺激，也緊張這個病人，特別是半身麻醉的產(chǎn)婦，孩子出來以后就是那種精神原因還是什么，本來是好好出現(xiàn)了嚴重的寒戰(zhàn)，這樣也可能是跟她精神因素、緊張有關(guān)，但是寒戰(zhàn)出現(xiàn)了以后也是有辦法處理的，會把這個寒戰(zhàn)消除，在手術(shù)室發(fā)現(xiàn)了會給一些糾正、消除掉，如果在手術(shù)以后還持續(xù)有也可以通知醫(yī)生和麻醉科醫(yī)生，也會采取一些措施把寒戰(zhàn)給去掉，除了保溫保暖的一些措施之外。
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手術(shù)患者在麻醉后出現(xiàn)寒戰(zhàn)則是機體發(fā)生的一種應(yīng)激反應(yīng)，可以對患者的心理及其生理造成一定的不良反應(yīng)。
一般麻醉后患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)反應(yīng)可增加4~5倍的代謝率,使機體的耗氧量增加兩倍之多，引起機體生成二氧化碳增加，使患者心肺負荷增加；另外，麻醉后患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)可以引起患者肌肉顫動，不能自控，引起患者出現(xiàn)不適感，增加患者的焦慮情緒，不利于術(shù)后康復(fù)。甚至顫動的肌肉牽拉手術(shù)切口，使患者切口疼痛加重等。
經(jīng)過大量的臨床案例證明，手術(shù)麻醉無論是局部麻醉還是全身麻醉都可以引起機體的體溫平衡紊亂，使機體溫度極易受到外界環(huán)境的影響。大多數(shù)患者由于保溫措施不當(dāng)，在外界環(huán)境溫度較低時會出現(xiàn)體溫下降，引起寒戰(zhàn)等較為常見的低體溫并發(fā)癥。寒戰(zhàn)在臨床手術(shù)麻醉后出現(xiàn)及其頻繁，但對患者影響不大。
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引起發(fā)燒的大部分情況是細菌或者病毒感染，或者是像支原體感染，都會出現(xiàn)發(fā)燒得癥狀。但是一般是細菌性感染更容易出現(xiàn)寒戰(zhàn)的表現(xiàn)，因為細菌性分的是革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性菌。革蘭氏陰性菌容易產(chǎn)生內(nèi)毒素，革蘭氏陽性菌容易產(chǎn)生外毒素，不管是內(nèi)毒素和外毒素都容易誘發(fā)機體的各種的細胞因子和免疫反應(yīng)，就是各種炎癥因子會區(qū)劃到這地方，引起發(fā)燒和寒戰(zhàn)。大部分膿毒血癥孩子容易引起寒戰(zhàn)，寒戰(zhàn)是因為這時候出現(xiàn)了肌肉的收縮，毛孔的豎立，我們會看到像雞皮樣的汗毛豎立的時候。因為寒戰(zhàn)的時候熱量會增加，就是肌肉收縮會增加的，熱量的增加和釋放出來，這個時候就是一種特殊的細菌性感染，是內(nèi)毒素和外毒素容易引起的一種表現(xiàn)，像別的病毒性的支原體感染是很少出現(xiàn)這種寒戰(zhàn)表現(xiàn)的，所以我們出現(xiàn)寒戰(zhàn)的情況下，給我們的提示，就是這個人可能是敗血癥，或者是菌血癥這種情況。
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肛門部手術(shù)本身是一個相對有菌手術(shù)，因為每天都要通過大便，時有局部發(fā)生感染或者合并其他感染，比方感冒或者肺部咳嗽這種情況才會引起發(fā)熱，一般情況做完痔瘡以后，局部引起的發(fā)熱是相對比較少見，也有一些特殊原因，比方他這兩天不敢吃東西，進去的液體少了，如果要是由于做手術(shù)以后，局部的不舒服或者是局部的這種情況引起的發(fā)熱的情況，絕大部分都是由于感染引起來的，所以有一些單位做完手術(shù)以后，基本上都要預(yù)防性的應(yīng)用2-3天的抗生素，在我們這里不用抗生素，因為肛門部相對比較污穢，但是肛門部的抗菌能力也是非常強的。
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者會發(fā)生血管炎的原因如下：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性炎癥性的疾病，它常侵犯的是手足小血管，會引起小血管的炎癥，也是炎性因子侵犯到血管的內(nèi)膜，使內(nèi)膜出現(xiàn)血管炎，最后影響血液循環(huán)，可能出現(xiàn)血管炎的一些相應(yīng)癥狀，如冬季可能經(jīng)常使用冷水，然后引起血管收縮，可能使血管的炎癥加重，也可能使局部的疼痛癥狀加重，讓致痛炎性因子不能順暢的被帶走。所以，這種情況下，我們還要注意多用溫水，盡量減少涼水，要適當(dāng)?shù)拇魇痔缀妥o具。
