腦卒中患者無法說話該如何做康復(fù)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
腦卒中以后無法說話有兩種原因:第一種、失語,因為管理言語的這塊的大腦的中樞出了問題;第二種、構(gòu)音障礙,也就是管理發(fā)音的氣管出了問題,所以這兩種情況都會導(dǎo)致患者的一個言語功能的障礙,針對言語功能的障礙,急性期還是要積極治療卒中,對于缺血的就是盡快的打通血管,對于出血的患者要促進血腫的吸收,而對于后期一般是要進行言語功能的康復(fù),通過積極的康復(fù)治療,很多患者可以恢復(fù),語言功能的康復(fù)也屬于神經(jīng)康復(fù)的一個重要的范疇。
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腦卒中以后無法說話有兩種原因:第一種、失語,因為管理言語的這塊的大腦的中樞出了問題;第二種、構(gòu)音障礙,也就是管理發(fā)音的氣管出了問題,所以這兩種情況都會導(dǎo)致患者的一個言語功能的障礙,針對言語功能的障礙,急性期還是要積極治療卒中,對于缺血的就是盡快的打通血管,對于出血的患者要促進血腫的吸收,而對于后期一般是要進行言語功能的康復(fù),通過積極的康復(fù)治療,很多患者可以恢復(fù),語言功能的康復(fù)也屬于神經(jīng)康復(fù)的一個重要的范疇。
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腦卒中的康復(fù)治療手段里有以下幾個原則:
一、早期介入,即越早期康復(fù)的效果越好,可以減少并發(fā)癥。
二、在康復(fù)過程是團隊協(xié)作,首先要對病人進行系統(tǒng)評估,找出病人的問題所在,再制定出最佳的治療方案。
三、綜合措施,康復(fù)是綜合措施,康復(fù)是活動胳膊和活動腿,還包括藥物治療、高壓氧治療、中醫(yī)治療、外科干預(yù)。如果長期康復(fù)效果不好就可以考慮進行神經(jīng)調(diào)控治療和迷走神經(jīng)刺激。總而言之,具體問題要進行具體分析,同時強調(diào)康復(fù)要病人主動參與,家人也要參與。因為康復(fù)的過程一定是主動的過程,病人要有積極性,只有積極地參與效果才會好。
腦卒中后會殘留后遺癥,比如偏癱失語和感覺障礙等,嚴重時病人甚至?xí)稣J知障礙和意識不清,所以卒中后的康復(fù)非常重要和關(guān)鍵。
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腦卒中患者恢復(fù)期的康復(fù)治療要根據(jù)患者的情況而定。
首先對患者進行評估,看他存在哪些功能障礙,然后針對功能障礙進行分項治療,這時從運動功能上面來講,我們可以讓患者盡早地坐起來,然后從坐到站的體位轉(zhuǎn)移,然后進行站立平衡訓(xùn)練或站好后,就可進行減重步行訓(xùn)練以及平衡杠內(nèi)行走和上下樓梯訓(xùn)練。
當(dāng)然恢復(fù)情況需要根據(jù)損傷嚴重程度和部位、時間是不一致的。另外如患者有言語功能障礙,還可以有專門的認知言語治療師,給他進行評估,進行聽說讀寫和語音語調(diào)訓(xùn)練。
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康復(fù)醫(yī)學(xué)在最近三十年,不論是中國還是國際都取得了長足的進步。人工智能和輔助的大數(shù)據(jù)會讓我們有更好的制定康復(fù)個體化的手段,但是千里之行始于足下,康復(fù)的第一條是設(shè)定康復(fù)的分階段目標。其次我們針對這個目標要聯(lián)合OTPT,部分患者可能還會特別需要語言的康復(fù)訓(xùn)練,這是個體化的康復(fù)方案制定以后,怎么樣能夠取得和康復(fù)治療師和主診醫(yī)師,和社區(qū)的這方面有經(jīng)驗的人員一個密切交流互動的網(wǎng)絡(luò)。對于康復(fù)治療的一個持續(xù)性是非常有幫助的,我們經(jīng)常能看到出院之前基本生活自理,心情很愉悅的老人缺乏很好的康復(fù)治療手段?;丶也坏桨肽晟踔粮痰臅r間社會功能就退縮變成基本依靠家人來照顧,這樣就離最初的治療目標設(shè)定差距太大,所以說康復(fù)一定要有一個持久戰(zhàn)的思想準備和材料方面的一個備齊。
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腦卒中的康復(fù)治療是利用神經(jīng)細胞的再生和神經(jīng)可塑性原理,促進上位中樞對運動控制,抑制異常的原始的反射活動,改善運動模式,對抗痙攣重建正常的運動模式,同時增強肌力。
腦卒中患者神經(jīng)功能損傷后,中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能上具有代償和功能重組能力,及腦的可塑性,其他腦細胞將通過軸突的再生,樹突的發(fā)芽以及突出閾值的改變來作為腦的可塑性的生理,生化和形態(tài)學(xué)改變的基礎(chǔ),但這種可塑性需要進行特殊的功能鍛煉及反復(fù)的練習(xí)活動而獲得;
腦卒中患者中樞性受損之后,大腦脊髓有一定的可塑性,大腦上有區(qū)域性功能重組特性,特別是當(dāng)癱瘓肢體,進行有目的的活動時,其相應(yīng)支配的腦功能區(qū)的血流量明顯增加,這是藥物治療所不能達到的,也是任何藥物所不能替代的;
腦損傷后恢復(fù)的可能機制包括:一 神經(jīng)細胞軸突的再生發(fā)芽,二 功能重組,三 突觸改變,四 功能替代,五 大腦皮質(zhì)興奮性改變,六 特殊技巧學(xué)習(xí)
- 楊寧副主任中醫(yī)師
- 康復(fù)醫(yī)學(xué)科
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腦卒中康復(fù)的目的是回歸社會 回歸家庭。
1、預(yù)防殘疾的發(fā)生和改善運動言語交流,認知吞咽及其他受損的功能;
2、盡可能地恢復(fù)患者的日常生活活動能力;
3、使患者在精神上、心理上、社會上再適應(yīng)以恢復(fù)其自身的能力,社會的活動和人際的關(guān)系,提高患者的生存質(zhì)量,是建議患者要及早的介入康復(fù)訓(xùn)練,在臥床的時期就要開始包括剛剛跟大家提到的良肢位的擺放,早期的被動的肢體的關(guān)節(jié)活動,包括一些理療設(shè)備從而來預(yù)防患者的肢體的攣縮,肌肉的萎縮,同時合并有認知跟吞咽功能的障礙一定要進行先評估后訓(xùn)練
- 楊寧副主任中醫(yī)師
- 康復(fù)醫(yī)學(xué)科
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