如何區(qū)分高血壓腎病和腎性高血壓
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
高血壓腎損害和腎性高血壓在臨床上鑒別有一定難度，我們一般是通過病史來鑒別，如果這個人腎炎或者腎損害在前邊，血壓不高慢慢會出現(xiàn)高血壓，這時候就可以判斷是腎性的高血壓；如果高血壓很多年之后，出現(xiàn)了腎小管腎小球的損害，這時候就可以判斷他是高血壓的腎損害；第一我們可以通過病史來判斷，但是臨床工作中往往患者來就診的時候，同時就有高血壓和腎損害了出現(xiàn)這種情況，如果追問病史還是沒有辦法區(qū)分；實際上這個鑒別方法是金標準，我們可以通過腎活檢的方法，對于腎性高血壓和高血壓腎損害，它的鑒別實際上也是很重要的，它可以指導用藥比如高血壓腎損害，采取降壓或者用一些保護腎臟的降壓藥，如果是腎性高血壓我們要針對腎臟病的病因來采取治療，所以鑒別對以后的指導用藥是有很大意義的。
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高血壓腎損害和腎性高血壓在臨床上鑒別有一定難度，我們一般是通過病史來鑒別，如果這個人腎炎或者腎損害在前邊，血壓不高慢慢會出現(xiàn)高血壓，這時候就可以判斷是腎性的高血壓；如果高血壓很多年之后，出現(xiàn)了腎小管腎小球的損害，這時候就可以判斷他是高血壓的腎損害；第一我們可以通過病史來判斷，但是臨床工作中往往患者來就診的時候，同時就有高血壓和腎損害了出現(xiàn)這種情況，如果追問病史還是沒有辦法區(qū)分；實際上這個鑒別方法是金標準，我們可以通過腎活檢的方法，對于腎性高血壓和高血壓腎損害，它的鑒別實際上也是很重要的，它可以指導用藥比如高血壓腎損害，采取降壓或者用一些保護腎臟的降壓藥，如果是腎性高血壓我們要針對腎臟病的病因來采取治療，所以鑒別對以后的指導用藥是有很大意義的。
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區(qū)分高血壓腎病和糖尿病腎病的方法如下：
1、他們發(fā)病的原因是不一樣的。糖尿病腎病往往都有糖尿病的病史，而且病史有相當長的時間。
2、糖尿病腎病眼底的表現(xiàn)和高血壓腎病也是不一樣的，高血壓的眼底是以動脈硬化為主的一個表現(xiàn)。
3、結(jié)合腎活檢的表現(xiàn)，來區(qū)別這兩個疾病，這兩個疾病在腎活檢當中的表現(xiàn)是有顯著性的差別。
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腎病高血壓和高血壓腎病一樣么。1.高血壓腎病指的一些長期慢性的高血壓，患者它造成了一個腎臟結(jié)構(gòu)和功能的損害，這是腎病高血壓。2.繼發(fā)性的高血壓主要是由于腎臟的實質(zhì)性的病變，和一些腎動脈的病變，引起的血壓增高，所以腎病高血壓和高血壓腎病不一樣。
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高血壓腎病和腎病高血壓，兩者是有一定區(qū)別的。高血壓腎病指的是原發(fā)病為高血壓，如果高血壓病情得不到控制，病情進一步發(fā)展，出現(xiàn)腎小球硬化，進而出現(xiàn)腎臟損害，癥狀可以見到，尿中有蛋白，小便有泡沫，雙下肢浮腫，乏力，查腎功顯示，肌酐尿酸升高等。
腎病高血壓指的是原發(fā)病為腎病，腎病一般均會伴有高血壓，它的發(fā)病機理是如果患者有腎病，此時由于低蛋白血癥或者尿液不能排出，故而引起水鈉潴留，出現(xiàn)容量型高血壓。
如果患者有腎功能衰竭，此時腎素血管緊張素，醛固酮系統(tǒng)紊亂，故而引起血壓升高。所以說高血壓、腎病和腎病高血壓，兩者是有一定區(qū)別的。
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糖尿病腎病、高血壓腎病、鑒別起來總體來講還是比較容易的。高血壓腎病會有比較長期的高血壓的病史，而糖尿病腎病有一個長期的糖尿病的病史，這個是兩者鑒別的非常容易的一點，就是從病史上容易鑒別，還有就是說有些病人既有高血壓又有糖尿病，這個時候鑒別起來可能會有一些困難，那么我們通過眼底檢查是一個鑒別的一個重要的方法，那么眼底檢查如果是一個糖尿病引起的腎臟的糖尿病腎病，那么他的眼底病變主要是視網(wǎng)膜的病變，就是視網(wǎng)膜底下的有微血管球甚至眼底有出一些出血，而高血壓的一個腎損傷他眼底病變主要是眼底的一個動脈硬化，還有從臨床表現(xiàn)上也比較容易鑒別。如果這個病人是一個高血壓腎損害的時候，他的蛋白尿一般是不太多的，而糖尿病腎病它的蛋白尿是比較多的，它是逐漸蛋白尿逐漸持續(xù)增加的一個過程，它甚至出現(xiàn)腎病綜合癥的表現(xiàn)。
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腎性高血壓是指腎臟的實質(zhì)性的損害，或者腎血管性的損害造成的高血壓。一是慢性腎炎由于腎小球結(jié)構(gòu)改變，造成水鈉潴留、血管性病變包括出球動脈病變；二是腎血管病變，腎動脈狹窄，造成高血壓，主要的原因是實質(zhì)性的改變或腎血管性的改變造成的高血壓。
