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      楊亞夢(mèng)主治醫(yī)師
      風(fēng)濕免疫內(nèi)科

      怎樣判斷是不是痛風(fēng)

      收聽:3.27k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      要判斷是不是痛風(fēng),首先要看患者有沒有急性關(guān)節(jié)疼痛的表現(xiàn)。如果患者在關(guān)節(jié)疼痛的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了血尿酸水平升高,則考慮痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的可能性較大。如果通過超聲或關(guān)節(jié)液的穿刺,進(jìn)一步找到痛風(fēng)晶體形成的依據(jù),則痛風(fēng)的診斷就可完全明確了。
      對(duì)于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者來說,關(guān)節(jié)疼痛有它自己的特點(diǎn),首先一定是突然發(fā)病,在短期內(nèi)患者的疼痛可達(dá)到巔峰,并且為劇痛,常會(huì)伴有局部皮溫明顯升高,這種疼痛還會(huì)有一定的自限性,大概在兩周左右,疼痛可自行好轉(zhuǎn),并且對(duì)秋水仙堿的治療非常敏感。

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        楊亞夢(mèng)主治醫(yī)師
        風(fēng)濕免疫內(nèi)科
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        痛風(fēng)需要根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)結(jié)果明確診斷。 首先是臨床表現(xiàn),患者除了關(guān)節(jié)疼痛外,還會(huì)形成痛風(fēng)石,導(dǎo)致動(dòng)脈硬化、心血管疾病,糖尿病、腎結(jié)石,甚至尿毒癥、腎衰竭、卒中等致死性并發(fā)癥。 其次是實(shí)驗(yàn)室檢查,主要是患者血尿酸水平,當(dāng)男性血尿酸>420μmol/l,女性血尿酸>360μmol/l?,提示高尿酸。雖然高尿酸血癥是痛風(fēng)的基礎(chǔ),但并非高尿酸血癥的患者均會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)。 最后就是影像學(xué)檢查,關(guān)節(jié)超聲、雙能 CT 或X 線發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)石、尿酸鈉晶體沉積、痛風(fēng)性骨侵蝕等表現(xiàn)時(shí),可以明確診斷。 明確診斷后,需要根據(jù)患者嚴(yán)重程度采取針對(duì)性治療。目前痛風(fēng)指南建議有痛風(fēng)發(fā)作,以及無癥狀無合并癥尿酸≥540μmol/L,無癥狀有合并癥尿酸≥480μmol/L時(shí),都需要進(jìn)行藥物降尿酸。有上述三種情況的患者,可以遵醫(yī)囑服用降尿酸一線治療藥物菲布力非布司他治療,它是日本原研藥,有20mg和40mg兩個(gè)規(guī)格,非布司他的起始劑量為20mg/d,四周后再在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)尿酸值看是否需要逐步增加劑量,從而控制尿酸水平。

        楊鐵生主任醫(yī)師
        風(fēng)濕免疫內(nèi)科
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        張旗副主任中醫(yī)師
        腎病內(nèi)科
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        王巖主任醫(yī)師
        兒科綜合
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        莊洪濤主任醫(yī)師
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        陳峰副主任醫(yī)師
        泌尿外科
        01:12