先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
先兆子宮破裂前有較明顯的臨床癥狀，會出現(xiàn)腹痛較劇烈、煩躁不安、胎心開始變快或變慢，宮口擴(kuò)張得比較慢，胎頭下降非常不明顯。
出現(xiàn)這種情況，有可能是因?yàn)楫a(chǎn)婦的精神太緊張或太疲勞，也可能是因?yàn)樵诜置溥^程中，不適當(dāng)?shù)膽?yīng)用子宮收縮劑，或因?yàn)檫^多的進(jìn)行陰道內(nèi)的操作刺激引起，可考慮用些鎮(zhèn)靜的藥物，讓病人休息，放松心情，可能就會緩解下腹部的疼痛，而且要注意在應(yīng)用子宮收縮藥的過程中，要通過胎心監(jiān)護(hù)密切的監(jiān)測，如果發(fā)現(xiàn)子宮收縮的強(qiáng)度過強(qiáng)，應(yīng)盡量選擇抑制子宮收縮的藥物進(jìn)行緩解，以避免發(fā)生子宮破裂。
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先兆子宮破裂前有較明顯的臨床癥狀，會出現(xiàn)腹痛較劇烈、煩躁不安、胎心開始變快或變慢，宮口擴(kuò)張得比較慢，胎頭下降非常不明顯。
出現(xiàn)這種情況，有可能是因?yàn)楫a(chǎn)婦的精神太緊張或太疲勞，也可能是因?yàn)樵诜置溥^程中，不適當(dāng)?shù)膽?yīng)用子宮收縮劑，或因?yàn)檫^多的進(jìn)行陰道內(nèi)的操作刺激引起，可考慮用些鎮(zhèn)靜的藥物，讓病人休息，放松心情，可能就會緩解下腹部的疼痛，而且要注意在應(yīng)用子宮收縮藥的過程中，要通過胎心監(jiān)護(hù)密切的監(jiān)測，如果發(fā)現(xiàn)子宮收縮的強(qiáng)度過強(qiáng)，應(yīng)盡量選擇抑制子宮收縮的藥物進(jìn)行緩解，以避免發(fā)生子宮破裂。
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瘢痕子宮破裂是指妊娠后子宮在原瘢痕處破裂，分為完全破裂和部分破裂。瘢痕子宮破裂的原因是妊娠子宮的機(jī)械性牽拉，導(dǎo)致瘢痕處破裂或者子宮瘢痕處內(nèi)膜受損，胎盤植入穿透性胎盤導(dǎo)致子宮自發(fā)破裂。第一孕婦大出血，子宮破裂的出血部位，通常包括子宮破裂口出血和胎盤剝離面的出血，子宮破裂口的出血視破口的位置而不同，如果破口損傷了子宮的血管，出血就比較多而且快，如果沒有大血管的破裂，出血則比較少，胎盤剝離面的出血與胎盤剝離的程度和子宮收縮強(qiáng)度有關(guān)，如果胎盤未完全剝離或者剝離后未排出宮腔，影響子宮收縮表現(xiàn)為大出血，如果胎盤完全剝離并已經(jīng)排出宮腔，子宮收縮好則胎盤剝離面少量出血，大量出血可能造成母體失血性休克，出現(xiàn)DIC甚至死亡，只要能及時發(fā)現(xiàn)子宮破裂的先兆，實(shí)現(xiàn)5分鐘的緊急剖宮產(chǎn)，則媽媽和胎兒的死亡率會大大降低。第二子宮破裂對胎兒的影響，主要是不同時間和不同程度的出血造成的損傷，多數(shù)胎兒死亡，存活胎兒的圍生兒發(fā)病率和病死率明顯增高，遠(yuǎn)期并發(fā)癥也明顯增高。
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子宮破裂對大人和小孩對的影響如下：
子宮破裂如處理不及時，據(jù)統(tǒng)計母親的死亡率高達(dá)5%，新生兒死亡率高達(dá)61%，首先子宮破裂會造成嚴(yán)重的內(nèi)出血，使患者出現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹，如不及時處理，會因?yàn)楦共看罅砍鲅鴮?dǎo)致失血性休克，并進(jìn)而會造成凝血功能障礙，使產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血的風(fēng)險增加，嚴(yán)重的時候危及生命；
對于寶寶會引起急性胎死宮內(nèi)，一旦出現(xiàn)這種產(chǎn)科急診，必須立刻剖宮取胎終止妊娠，但子宮破裂不一定都要切除子宮，如破裂的口較均勻、出血不多，母體沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的生命危險，如失血沒有超過很大量，也是可以進(jìn)行子宮修復(fù)的，但如果出血量達(dá)到兩千、三千，病人已經(jīng)成了失血性休克狀態(tài)，凝血功能都發(fā)生了異常，這時果斷取出胎兒后，就應(yīng)切除子宮。
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子宮肌瘤是我們女性發(fā)病率最高的一種良性腫瘤，很多女性都有要通過檢查才能知道。第一就是子宮異常出血，有一部分子宮肌瘤出血的概率比較高，比如粘膜下的肌瘤或者是一個肌壁間肌瘤往宮腔凸出，這樣一部分病人她出血比較多，而且如果量比較大的話還很容易造成貧血。第二個就是可以觸到這個腹部包塊，而且有這個壓迫癥狀，如果這個肌瘤它比較大而且是往前凸的，它很可能就壓迫了膀胱造成尿頻尿急。還有如果這個肌瘤是往后凸的，它就會壓迫了直腸，會造成排便的困難。肌瘤會影響子宮的結(jié)構(gòu)，對我們?nèi)焉锸怯幸欢ǖ挠绊懙?，包括不孕癥、流產(chǎn)都跟它有關(guān)聯(lián)，主要是肌瘤影響了子宮內(nèi)膜的環(huán)境，宮腔環(huán)境。
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痔瘡的臨床表現(xiàn)及分度：
第一、內(nèi)痔的好發(fā)部位主要是在截石位的3點(diǎn)7點(diǎn)以及11點(diǎn)鐘的位置，主要的臨床表現(xiàn)是出血、痔塊脫出。內(nèi)痔常見臨床癥狀是間歇性便后出血，部分患者可伴發(fā)排便困難，當(dāng)內(nèi)痔合并血、卡頓、感染時就會出現(xiàn)疼痛，內(nèi)痔的分度標(biāo)準(zhǔn)，一度是排便時帶血滴血，便后出血自行停止，痔不脫出于肛門。二度是常有便血，排便時有痔塊脫出，便后自行還納，三度是偶有便血，排便或久站負(fù)重時痔塊脫出，這時需要用手輔助還納，第四度就是偶有便血，痔塊脫出后不能還納或還納后再次脫出，均可伴有齒狀線區(qū)的黏膜糜爛，小血管裸露。
第二、外痔發(fā)生在肛門的外部，主要有疼痛伴瘙癢，混合痔是臨床上最主要的發(fā)病方式，主要表現(xiàn)是便血、肛門疼痛及腫脹、肛門瘙癢等。
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最常見癥狀是經(jīng)量增多以及經(jīng)期延長，導(dǎo)致不規(guī)則的陰道出血或血樣的膿性排液；第二、癥狀是下腹包塊；第三、白帶增多；第四、有壓迫癥狀，導(dǎo)致下腹墜脹和便秘的癥狀；第五、急性的下腹痛；第六、可以導(dǎo)致不孕、流產(chǎn)，宮腔變形從而導(dǎo)致了受精卵不易著床；第七、可以繼發(fā)貧血。
