急性腎衰竭是一種臨床的急危重癥，因為它在短時間內(nèi)，會使腎臟受到嚴(yán)重的損傷，出現(xiàn)一系列的病理表現(xiàn)，也會帶來危及生命的一些后果。比如急性腎衰，臨床經(jīng)常會碰到無尿，急性腎衰的診斷，第一個引起病人注意的或者引起醫(yī)生注意的就是無尿，水停留在身體里邊就會出現(xiàn)急性的肺水腫，急性左心衰，如果處理不及時是致命的。另外急性腎衰也會出現(xiàn)高鉀血癥，高鉀血對心臟有明顯的抑制，嚴(yán)重的會出現(xiàn)心跳驟停，所以急性腎衰是臨床上常見的一種急危重癥，而且它發(fā)病很迅速，還是有生命危險的。
急性腎衰竭是一種臨床的急危重癥，因為它在短時間內(nèi)，會使腎臟受到嚴(yán)重的損傷，出現(xiàn)一系列的病理表現(xiàn)，也會帶來危及生命的一些后果。比如急性腎衰，臨床經(jīng)常會碰到無尿，急性腎衰的診斷，第一個引起病人注意的或者引起醫(yī)生注意的就是無尿，水停留在身體里邊就會出現(xiàn)急性的肺水腫，急性左心衰，如果處理不及時是致命的。另外急性腎衰也會出現(xiàn)高鉀血癥，高鉀血對心臟有明顯的抑制，嚴(yán)重的會出現(xiàn)心跳驟停，所以急性腎衰是臨床上常見的一種急危重癥，而且它發(fā)病很迅速，還是有生命危險的。
急性跟慢性腎衰竭的區(qū)別很大。急性一般大多數(shù)可以逆轉(zhuǎn)、可以很快地緩解，當(dāng)然有小部分慢慢發(fā)展為慢性，但一旦診斷是慢性腎衰竭，一般就是不可能逆轉(zhuǎn)了，只能使它慢一點進(jìn)展到透析或終點，慢性的只能延緩進(jìn)展。大家知道急性肯定是時間很短，早期發(fā)現(xiàn)。慢性腎已經(jīng)縮小、已經(jīng)有貧血了，已經(jīng)有鈣磷的失衡、有皮膚瘙癢了，有一些并發(fā)癥出來了，很多腎臟病的并發(fā)癥出現(xiàn)了，這時候超過一定時間，一般認(rèn)為可能是有一年了才能轉(zhuǎn)為慢性，所以急性就是早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，慢性只能延緩再發(fā)生加重。
護(hù)理方面要求患者要居住一個相對隔離的環(huán)境，飲食限制也非常多，像高蛋白、高磷的這些食物肯定都不適合。另外一個就是限制水的攝入，因為急性腎衰的尿量減少之后，水潴留會產(chǎn)生一系列的問題，這時候補(bǔ)液量也是需要嚴(yán)格控制的，一般來說補(bǔ)液量就是顯性的失水量，比如尿液汗液，這是顯性的失水量，還有一個隱性的失水量，比如平常呼吸道或者皮膚也會排出一部分水分，如果不發(fā)燒的話就是三四百毫升，補(bǔ)液量一般不要超過失水量，這時候就不像病之前，有時候得病了之后會叮囑患者多喝水，急性腎衰一定是要控制飲水控制飲食，然后居住環(huán)境也要有一些限制，因為這時候容易感染，這些是主要的護(hù)理內(nèi)容。
一旦診斷有急性腎衰竭后，患者的臨床癥狀是非常多的。當(dāng)然不同的患者因為急性腎衰竭的原因不同，所表現(xiàn)的臨床癥狀是有差異的。 1、急性腎衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是尿量減少，24小時尿量可小于400毫升，嚴(yán)重的可出現(xiàn)無尿； 2、有些患者還會出現(xiàn)水腫，如會出現(xiàn)眼瞼、顏面部、雙下肢水腫； 3、可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐，不想吃東西、精神差且患者感覺到疲勞、乏力； 4、有些患者還會表現(xiàn)血壓明顯升高，有心慌、胸悶、氣喘癥狀； 5、有些患者還會表現(xiàn)神志淡漠，反應(yīng)遲鈍等。
主要根據(jù)兩個方面：一、根據(jù)病人的肌酐水平；二、根據(jù)病人的尿量。一般來說，如果病人的血肌酐極具增長，超過了353個微摩爾每升，或者是說病人每個小時的尿量小于0.3個毫升，每公斤持續(xù)大約24個小時，或者是說病人壓根就沒尿持續(xù)超過十二個小時，符合這兩個標(biāo)準(zhǔn)的話，我們就診斷這個病人是急性腎損傷的三級也就是急性腎衰竭。
急性腎衰的病情有輕的、有重的，如果病情發(fā)展到一定程度之后，就需要腎替代治療。比如出現(xiàn)了心衰，用藥物沒有辦法改善心功能，這時候就需要腎替代治療。常用的就是腹透和血透，腎移植主要是用來治療慢性腎衰，急性腎衰有一系列嚴(yán)重的病情，如果出現(xiàn)以下這些病情，就需要采取透析了，比如心衰，高鉀血癥，嚴(yán)重的肺水腫，或者是炎癥反應(yīng)綜合征等等。如果病情嚴(yán)重，通過一般的藥物治療效果很差，這時候就需要腎替代治療，就是我們經(jīng)常說的透析治療。
