前置胎盤可以順產(chǎn)嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
前置胎盤不建議順產(chǎn)。
如果是胎盤完全覆蓋或部分覆蓋宮頸內(nèi)口,是不能順產(chǎn)的,因為順產(chǎn)過程中會導致大出血,嚴重的有可能會出現(xiàn)失血性休克,導致胎兒宮內(nèi)缺氧,甚至危害母兒的身體健康。這兩種情況一般選擇剖宮產(chǎn)手術。
如果是胎盤下緣位置距離宮頸內(nèi)口較近,是低置胎盤,則可以考慮陰道分娩,但試產(chǎn)前需要好好評估,做好輸血以及剖宮產(chǎn)的準備,因為胎盤位置低,在順產(chǎn)過程中有可能引起大出血、胎兒宮內(nèi)窘迫,所以一定要做好充分的準備后,在進行試產(chǎn)。
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這個話題可以根據(jù)胎盤的種類去分析,比如如果是一個完全性前置胎盤,那么就絕對不可能陰道順產(chǎn),因為一旦有宮縮發(fā)動甚至沒有明顯的宮縮,就會出現(xiàn)大量的出血,危及母兒的生命安全。如果這個孕婦呢,她是邊緣性的前置胎盤或者是胎盤低置,就是胎盤沒有覆蓋宮頸內(nèi)口,只是達到宮頸內(nèi)口或者是距離宮頸內(nèi)口,還有一定的這個距離,這部分的孕婦可以嚴密觀察一下陰道試產(chǎn),在試產(chǎn)過程中我們要觀察這個陰道出血的量,胎心的變化,要做好備血,緊急手術的充分的準備。這樣的情況下我們可以再讓她,進行陰道試產(chǎn)!總之根據(jù)她的分類,我們決定是不是讓她進行試產(chǎn),試產(chǎn)過程中我們還要進行嚴密的監(jiān)測和準備。
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首先看患者是哪種類型的前置胎盤,如果是中央型前置胎盤那么是絕對不能順產(chǎn)的;如果為邊緣性前置胎盤或低置胎盤,而且胎先露為頭位,陰道流血不多,孕婦一般情況良好,可以在嚴密觀察備選及做好術前準備的情況下進行陰道試產(chǎn)。既如第一產(chǎn)程以后可以及時的行人工破門,如果在市場過程中出現(xiàn)陰道流血增多,需要立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。
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前置胎盤是否能順產(chǎn)主要看前置胎盤的類型和出血量。
第一、完全性前置胎盤,如胎盤完全覆蓋掉宮頸內(nèi)口,這種一旦出現(xiàn)宮縮,就可能出現(xiàn)較嚴重的大量陰道流血,這種情況是不能進行順產(chǎn)的。
第二、如部分性前置胎盤,也有部分的胎盤覆蓋了宮頸內(nèi)口,出現(xiàn)宮縮也可能出現(xiàn)較大量的陰道流血,也是不主張進行順產(chǎn)。
第三、如是邊緣性前置胎盤,這時隨著子宮收縮、胎頭下降,胎頭下降后會壓住剝離出血的胎盤,然后產(chǎn)程進展又很順利,出血量又很少的話,是完全可以試產(chǎn)的,但在試產(chǎn)過程中要嚴密的監(jiān)測胎心改變和出血量。
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前置胎盤不建議順產(chǎn)。
如果是胎盤完全覆蓋或部分覆蓋宮頸內(nèi)口,是不能順產(chǎn)的,因為順產(chǎn)過程中會導致大出血,嚴重的有可能會出現(xiàn)失血性休克,導致胎兒宮內(nèi)缺氧,甚至危害母兒的身體健康。這兩種情況一般選擇剖宮產(chǎn)手術。
如果是胎盤下緣位置距離宮頸內(nèi)口較近,是低置胎盤,則可以考慮陰道分娩,但試產(chǎn)前需要好好評估,做好輸血以及剖宮產(chǎn)的準備,因為胎盤位置低,在順產(chǎn)過程中有可能引起大出血、胎兒宮內(nèi)窘迫,所以一定要做好充分的準備后,在進行試產(chǎn)。
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邊緣性前置胎盤的患者,一般情況是可以進行陰道順產(chǎn)的。因為患者的胎盤未跨過宮頸內(nèi)口,只是觸及宮頸內(nèi)口。此時出血量較少或無出血。
臨產(chǎn)前均按照高危人群標準管理,臨產(chǎn)后建立輸液通道及備血,做好隨時緊急剖宮產(chǎn)準備。如果監(jiān)測陰道出血較少,且產(chǎn)程進展及胎兒監(jiān)護情況均較好,可以經(jīng)陰道順產(chǎn)。
而如果一旦出現(xiàn)產(chǎn)科并發(fā)癥和合并癥的情況,應該進行剖宮產(chǎn)手術處理,保證母親和寶寶的安全。
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如果在懷孕早期發(fā)現(xiàn)前置胎盤,通常不被認為是個問題,但是如果胎盤在孕晚期仍然接近子宮鏡,那就可能導致出血和其它的并發(fā)癥,意味著孕媽媽可能需要提前分娩。如果在分娩前仍然為前置胎盤,則你可能需要進行刨宮產(chǎn)手術,如果胎盤的邊緣,距離這個子宮徑不足兩厘米,但不與其毗鄰則稱之為低置胎盤。無論前置胎盤或者是低置胎盤,一旦大出血,會嚴重的危及孕產(chǎn)婦及胎兒的生命 。