驚嚇性癲癇是什么
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
驚嚇性癲癇僅見(jiàn)于有腦損害的患兒（如缺氧后腦病、21三體綜合征、孤獨(dú)癥等）。各個(gè)年齡均可發(fā)病，促發(fā)因素為突然而意外的電話鈴聲、金屬物品的撞擊聲、拍掌聲、關(guān)門聲、甚至咳嗽聲等。這些聲音如果不是突然而意外，即使再尖、再高也不起作用。相同的促發(fā)因素可重復(fù)誘發(fā)。
發(fā)作表現(xiàn)為聞聲后出現(xiàn)點(diǎn)頭、彎腰、繼之以軸性或半側(cè)肢體強(qiáng)直、上肢屈曲、下肢伸直或屈曲，甚至倒地，也可為肌陣攣或失張力發(fā)作。通常伴有短暫的意識(shí)遲鈍，發(fā)作期腦電圖背景活動(dòng)平坦，有癇性放電。持續(xù)時(shí)間少于三十秒，大多數(shù)患者僅對(duì)一種刺激敏感，但不能預(yù)計(jì)其性質(zhì)，反復(fù)刺激可能有短時(shí)間的耐受，自發(fā)性發(fā)作少見(jiàn)，驚嚇性發(fā)作是難治性癲癇的一種。它的治療主要包括以下，卡馬西平能改善單側(cè)體征、局限性神經(jīng)功能損傷以及局限性腦電圖異?；颊叩陌l(fā)作，拉莫三嗪也有幫助，氯硝西泮有部分療效，手術(shù)能控制伴有輕偏癱的驚嚇性發(fā)作。
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驚嚇性癲癇僅見(jiàn)于有腦損害的患兒（如缺氧后腦病、21三體綜合征、孤獨(dú)癥等）。各個(gè)年齡均可發(fā)病，促發(fā)因素為突然而意外的電話鈴聲、金屬物品的撞擊聲、拍掌聲、關(guān)門聲、甚至咳嗽聲等。這些聲音如果不是突然而意外，即使再尖、再高也不起作用。相同的促發(fā)因素可重復(fù)誘發(fā)。
發(fā)作表現(xiàn)為聞聲后出現(xiàn)點(diǎn)頭、彎腰、繼之以軸性或半側(cè)肢體強(qiáng)直、上肢屈曲、下肢伸直或屈曲，甚至倒地，也可為肌陣攣或失張力發(fā)作。通常伴有短暫的意識(shí)遲鈍，發(fā)作期腦電圖背景活動(dòng)平坦，有癇性放電。持續(xù)時(shí)間少于三十秒，大多數(shù)患者僅對(duì)一種刺激敏感，但不能預(yù)計(jì)其性質(zhì)，反復(fù)刺激可能有短時(shí)間的耐受，自發(fā)性發(fā)作少見(jiàn)，驚嚇性發(fā)作是難治性癲癇的一種。它的治療主要包括以下，卡馬西平能改善單側(cè)體征、局限性神經(jīng)功能損傷以及局限性腦電圖異常患者的發(fā)作，拉莫三嗪也有幫助，氯硝西泮有部分療效，手術(shù)能控制伴有輕偏癱的驚嚇性發(fā)作。
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反射性癲癇（reflex epilepsy），又稱誘發(fā)性癲癇（pre-cipitaticepilepsy），是既往無(wú)發(fā)作史的人或少數(shù)癲癇患者由各種感覺(jué)如視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)、味覺(jué)、軀體覺(jué)、內(nèi)臟覺(jué)及精神刺激所誘發(fā)的癲癇發(fā)作。其發(fā)病率僅占癲癇的1%。反射性癲癇主要是由外部環(huán)境刺激引起的突然驚厥引起的。誘導(dǎo)因素如下：
1、聲音誘導(dǎo)：最常見(jiàn)的是，如突然跌倒門聲、汽車?yán)嚷?、患者?huì)有突然的跳躍反應(yīng)，然后出現(xiàn)強(qiáng)直、肩部、弓等強(qiáng)迫癥發(fā)作，甚至出現(xiàn)全身強(qiáng)性強(qiáng)性陣痛發(fā)作；
2、反射誘導(dǎo)：如視覺(jué)刺激、閃光；盡量避免患者玩閃光游戲，可在明亮的天氣下佩戴太陽(yáng)鏡，減少帶條或明亮的區(qū)域；反射性癲癇發(fā)作是由特定的或非特異性的刺激通過(guò)激活丘腦-皮層系統(tǒng)引起的.臨床表現(xiàn)多為強(qiáng)直性陣攣性發(fā)作、肌陣攣性發(fā)作、強(qiáng)直性發(fā)作等。疾病的病因已被確定為治療的首要原因。應(yīng)盡量避免誘發(fā)因素的刺激，防止其發(fā)病。
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精神運(yùn)動(dòng)性癲癇的發(fā)作（簡(jiǎn)稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，國(guó)際人類為復(fù)雜部分發(fā)作）在意識(shí)障礙的背景上，常有錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)及自動(dòng)癥等。因多由顳葉病變引起，故又稱顳葉癲癇。各年齡組均可發(fā)病。約有40%的病人發(fā)病時(shí)有先兆，感到胃部不適、幻聽(tīng)、眩暈、惡心、恐懼等。
癲癇的精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作：以精神癥狀為主，病人有幻嗅 、幻聽(tīng)、幻視、恐懼、發(fā)怒、痛苦或欣快、似曾相識(shí)感、意識(shí)朦朧如入夢(mèng)境等。還可出現(xiàn)一些無(wú)意識(shí)的動(dòng)作，如吵鬧、毀物、奔跑、神游、伸舌、吞咽等。每次發(fā)作多持續(xù)數(shù)分鐘至十幾分鐘，有時(shí)達(dá)數(shù)小時(shí)甚至數(shù)日不等。
發(fā)作后逐漸清醒，對(duì)發(fā)作情況不能記憶。最新生物治療方法，神經(jīng)三聯(lián)修復(fù)療法使神經(jīng)生長(zhǎng)因子通過(guò)靶向方式作用于癲癇病灶。激活處于休眠狀態(tài)的神經(jīng)細(xì)胞，實(shí)現(xiàn)神經(jīng)細(xì)胞的自我分化和更新，恢復(fù)神經(jīng)遞質(zhì)的傳導(dǎo)功能，重建神經(jīng)環(huán)路，增加腦部供氧和血液循環(huán)。
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局限性癲癇是大腦皮質(zhì)某個(gè)部位（如中央前、后回）的器質(zhì)性病變引起的癲癇發(fā)作，國(guó)際分類叫單純部分發(fā)作。其臨床特點(diǎn)取決于大腦異常放電的部位及傳播范圍。大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)（中央前回）不同部位支配著身體對(duì)側(cè)不同部位的運(yùn)動(dòng)；大腦皮質(zhì)感覺(jué)區(qū)（中央后回）不同部位接受著身體對(duì)側(cè)不同部位的感覺(jué)。若癲癇放電只限于運(yùn)動(dòng)區(qū)或感覺(jué)區(qū)，則引起所支配部位的運(yùn)動(dòng)性或感覺(jué)性的局限性癲癇。
局限性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，表現(xiàn)為身體某一部分有節(jié)律的抽動(dòng)，持續(xù)數(shù)秒，意識(shí)清楚。如一側(cè)的口角、眼瞼、手指或中趾的抽動(dòng)，一側(cè)肢體的痙攣抽搐等。如果從一側(cè)拇指開(kāi)始，經(jīng)手指、腕部、肘部向肩部擴(kuò)展，則稱之為賈克森（Jackson）癲癇。較嚴(yán)重的抽搐發(fā)展后，發(fā)作部位可留有暫時(shí)性（24小時(shí)內(nèi)）癱瘓，稱之為陶得（Todd）麻痹。
部分病人可于幾日內(nèi)恢復(fù)，局限性感覺(jué)性發(fā)作，表現(xiàn)為口角、舌部、手指或中趾的麻木感、針刺感、寒冷感或觸電感等。若癇性放電擴(kuò)展，可延及半身。局限性癲癇的放電，不論是運(yùn)動(dòng)性或是感覺(jué)性，如擴(kuò)展至對(duì)側(cè)大腦半球，則引起全身性發(fā)作。
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兒童難治性癲癇的特點(diǎn)是什么:約60%的患者，主要是在兒童期起病。兒童癲病中有了0%一80%的患兒，經(jīng)過(guò)正規(guī)的診斷和治療，可以得到一個(gè)長(zhǎng)期的緩解。其他20%一30%的患兒，雖然經(jīng)過(guò)多種藥物正規(guī)治療，并且不能得到有效的控制，這種癲癰就把它叫成難治性癲癇。
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難治性癲癇要在手術(shù)治療之前進(jìn)行系統(tǒng)的藥物治療，如果以藥物控制失敗之后在進(jìn)行手術(shù)治療，另外在手術(shù)前要進(jìn)行病灶的準(zhǔn)確預(yù)測(cè)，準(zhǔn)確的切除掉癲癇病灶，另外也不要多切除其他的一些功能區(qū)，導(dǎo)致一些嚴(yán)重的后果。難治性癲癇在手術(shù)前和手術(shù)后都是需要進(jìn)行護(hù)理的。
手術(shù)之后病人還是需要進(jìn)行積極的服藥治療，因?yàn)槭中g(shù)只能緩解大部分病情，還有小部分需要繼續(xù)控制。
