腦電圖正常就能排除癲癇嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腦電圖正常不能完全排除患者患癲癇的可能性。因?yàn)檩^多癲癇在間歇期,可表現(xiàn)腦電圖正常,間歇期無(wú)發(fā)作,則無(wú)異常放電,門(mén)診進(jìn)行的短程腦電圖,因?yàn)闄z查時(shí)間較短,可能無(wú)法監(jiān)測(cè)部分異常的放電。所以建議患者能夠進(jìn)行長(zhǎng)程腦電圖檢查,這樣可提高癲癇患者腦電圖陽(yáng)性率。如果門(mén)診腦電圖正常,但患者出現(xiàn)癲癇抽搐發(fā)作,這時(shí)就建議病人進(jìn)行長(zhǎng)程腦電圖,即視頻腦電圖檢查。即使患者長(zhǎng)程腦電圖正常,也同樣不可以百分之百確保證患者正常,因?yàn)槿艋颊邫z查時(shí)處于癲癇間歇期,則可能無(wú)法檢測(cè)到癲癇波,造成誤診。
腦電圖對(duì)診斷癲癇具有重要的輔助診斷意義,腦電圖對(duì)于明確癲癇診斷,癲癇的分型以及確定特殊的癲癇綜合征,具有明顯的輔助診斷作用。癲癇發(fā)作在腦電圖上可以記錄為癇樣放電,但在實(shí)際工作中,因?yàn)椴僮鞯木窒扌裕R?guī)頭皮腦電圖僅記錄到約49.5%患者的癇樣放電,可以采用過(guò)度換氣或者閃光刺激等誘導(dǎo)方法,進(jìn)一步提高腦電圖的陽(yáng)性率。
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腦電圖正常不能完全排除患者患癲癇的可能性。因?yàn)檩^多癲癇在間歇期,可表現(xiàn)腦電圖正常,間歇期無(wú)發(fā)作,則無(wú)異常放電,門(mén)診進(jìn)行的短程腦電圖,因?yàn)闄z查時(shí)間較短,可能無(wú)法監(jiān)測(cè)部分異常的放電。所以建議患者能夠進(jìn)行長(zhǎng)程腦電圖檢查,這樣可提高癲癇患者腦電圖陽(yáng)性率。如果門(mén)診腦電圖正常,但患者出現(xiàn)癲癇抽搐發(fā)作,這時(shí)就建議病人進(jìn)行長(zhǎng)程腦電圖,即視頻腦電圖檢查。即使患者長(zhǎng)程腦電圖正常,也同樣不可以百分之百確保證患者正常,因?yàn)槿艋颊邫z查時(shí)處于癲癇間歇期,則可能無(wú)法檢測(cè)到癲癇波,造成誤診。
腦電圖對(duì)診斷癲癇具有重要的輔助診斷意義,腦電圖對(duì)于明確癲癇診斷,癲癇的分型以及確定特殊的癲癇綜合征,具有明顯的輔助診斷作用。癲癇發(fā)作在腦電圖上可以記錄為癇樣放電,但在實(shí)際工作中,因?yàn)椴僮鞯木窒扌?,常?guī)頭皮腦電圖僅記錄到約49.5%患者的癇樣放電,可以采用過(guò)度換氣或者閃光刺激等誘導(dǎo)方法,進(jìn)一步提高腦電圖的陽(yáng)性率。
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腦電圖不正常不能診斷為癲癇。癲癇的診斷主要根據(jù)臨床發(fā)作,腦電圖作為它重要的輔助檢查方式,因?yàn)檎H舜蠹s有10%的腦電圖是不正常的,大約1%的正常人里腦電圖可發(fā)現(xiàn)它有癲癇樣波,但這不代表就是一個(gè)癲癇患者,恰恰是這些沒(méi)有臨床發(fā)作的人群還有可能為癲癇患者。所以,腦電圖是一個(gè)重要的輔助檢查手段,癲癇的診斷一定要依靠臨床發(fā)作,需根據(jù)主要表現(xiàn),以及結(jié)合腦電圖要進(jìn)行判斷。
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我們經(jīng)常遇到患者提出這樣一個(gè)問(wèn)題,說(shuō)俺孩子腦電圖正常,做了一次兩次三次都正常,那么能不能診斷癲癇。這個(gè)問(wèn)題對(duì)我們醫(yī)生來(lái)說(shuō)的話,并不是很復(fù)雜的問(wèn)題。癲癇的診斷主要還是要看癥狀,如果孩子一個(gè)典型的臨床表現(xiàn),就是具備發(fā)作性、磕絆性、重復(fù)性,就是癲癇的癥狀。每次發(fā)作都是一個(gè)樣的癥狀,反復(fù)發(fā)作 而腦電圖正常,在排除其它疾病情況下,還是可以診斷癲癇。腦電圖正常不能說(shuō)這孩子就不是癲癇,因?yàn)橄癜d癇發(fā)作一樣,他可能半個(gè)月發(fā)作一次,甚至出來(lái)一年發(fā)作一次,腦電里異常放電,也不是時(shí)時(shí)刻刻都在放電。剛好你做這個(gè)時(shí)間段他沒(méi)有放電,腦電圖就是正常的,所以說(shuō)腦電圖正常,不能說(shuō)他就不是癲癇。
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癲癇的診斷主要是靠臨床的表現(xiàn),發(fā)作的情況不典型的時(shí)候,需要做腦電圖,有癲癇波,也可以進(jìn)行診斷。癲癇是一個(gè)發(fā)作性的疾病,做腦電圖的時(shí)候,病人在發(fā)作間期,這時(shí)候腦電圖是正常的。是發(fā)作期,腦電圖肯定有異常放電,這個(gè)病人發(fā)作期,腦電圖沒(méi)有異常放電,這個(gè)病人就不是癲癇,所以對(duì)于發(fā)作間期的,有一部分患者,他的腦電圖可能沒(méi)有癲癇的發(fā)生,沒(méi)有癲癇波的發(fā)生,表現(xiàn)正常。
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癲癇病人有正常的腦電圖,并不代表就是一個(gè)正常的腦結(jié)構(gòu),只要他有臨床的發(fā)作,就一定會(huì)有異常的放電,所以這部分病人往往是腦內(nèi)的放電不明顯,甚至是放電部位比較深,腦電圖記錄不到,或發(fā)作頻率非常低,所以腦電圖的表現(xiàn)正常。所以對(duì)于這一類(lèi)型病人,我們也還是建議要定期的進(jìn)行腦電圖的檢查。
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有的癲癇患者腦電圖正常的原因:1、隨著這個(gè)監(jiān)測(cè)的時(shí)間的延長(zhǎng),患者腦電發(fā)生的概率會(huì)明顯的增加。2、跟技師的水平、腦電醫(yī)生的水平有關(guān)系有關(guān),可能是放電很小或者是被衰減了之后,跟正常的混在一起而被忽略掉了。3、機(jī)器的檢測(cè)率太低了。