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      袁靜副主任醫(yī)師
      神經(jīng)內(nèi)科

      哪些類型的癲癇可出現(xiàn)精神障礙應(yīng)如何鑒別

      收聽:692 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      癲癇所致的精神障礙按發(fā)作的不同階段可以劃分為發(fā)作前精神障礙、發(fā)作時(shí)精神障礙核心癥狀主要為意識(shí)障礙和發(fā)作后精神障礙,而發(fā)生精神障礙的癲癇類型主要有精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作癲癇、大發(fā)作癲癇及小發(fā)作變異型癲癇均可見到精神障礙,但出現(xiàn)的時(shí)間和表現(xiàn)不同。
      精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作的精神障礙多和意識(shí)障礙同時(shí)發(fā)生,常表現(xiàn)為情感障礙、隨意、錯(cuò)覺、幻覺及精神運(yùn)動(dòng)癥狀等。大發(fā)作的精神障礙多在發(fā)作恢復(fù)期出現(xiàn),如昏睡后發(fā)生的意識(shí)混沌、興奮躁動(dòng),甚至亂跑等。小發(fā)作變異型精神障礙往往是非發(fā)作性的智能缺陷,表現(xiàn)為情感不穩(wěn)定、智力低下、行為異常等。其他如年齡、伴隨癥狀及腦電圖表現(xiàn)等也可供鑒別。在診斷精神障礙時(shí),如能確定精神障礙類型者應(yīng)標(biāo)明屬何種精神障礙類型。能確定癲癇發(fā)作類型者,還應(yīng)按癲癇的國際分類明確癲癇的類別。

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        袁靜副主任醫(yī)師
        神經(jīng)內(nèi)科
        01:20
      • 有一些癲癇患者會(huì)出現(xiàn)精神異常的表現(xiàn),特別是顳葉癲癇,因?yàn)轱D葉是精神活動(dòng)中樞,顳葉癲癇發(fā)作時(shí),病人可以表現(xiàn)為發(fā)作性的精神異常。 癲癇患者患發(fā)精神分裂癥的風(fēng)險(xiǎn)要高于一般的人群,癲癇患者發(fā)生精神分裂癥的概率大約是3%~7%,而正常人精神分裂癥的患病率大約是1%。所以在確定診斷的時(shí)候要注意,是顳葉癲癇引起的精神異常,還是癲癇合并精神異常。

        胡風(fēng)云主任醫(yī)師
        神經(jīng)內(nèi)科
        02:13
      • 顳葉癲癇比較多見,由顳葉這個(gè)部位特別是在海馬這些地方產(chǎn)生的病灶引起的癲癇,稱之為顳葉癲癇。往往會(huì)出現(xiàn)精神癥狀表現(xiàn),一些復(fù)雜部分性的發(fā)作患者會(huì)有意識(shí)模糊、意識(shí)朦朧或者意識(shí)范圍比較窄,甚至可能出現(xiàn)夜游和神游等一些精神癥狀,一些制動(dòng)癥甚至可能會(huì)產(chǎn)生妄想,這些癥狀都是發(fā)作性的,所以將其歸納為精神運(yùn)動(dòng)型發(fā)作顳葉癲癇。

        周國平主任醫(yī)師
        神經(jīng)內(nèi)科
        01:17
      • 癲癇患者出現(xiàn)的意識(shí)障礙是由多種原因引起的一種嚴(yán)重的腦功能紊亂,表現(xiàn)為對(duì)周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識(shí)別和覺察能力出現(xiàn)障礙。大發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、小發(fā)作、肌陣攣性發(fā)作癲癇均可出現(xiàn)意識(shí)障礙。 大發(fā)作癲癇腦電圖在發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為爆發(fā)性、高波幅快節(jié)律,間歇期出現(xiàn)棘波、尖波、棘-慢波等癇波。精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作癲癇常伴有精神癥狀和自動(dòng)癥,腦電圖出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)顳區(qū)癇波。小發(fā)作癲癇有的伴肌陣攣、失張力發(fā)作或自動(dòng)癥,兒童常見,其中5~7歲發(fā)病最多,每日可發(fā)作數(shù)次或數(shù)十次,腦電圖表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱同步的高波幅3c/s棘-慢波節(jié)律。肌陣攣發(fā)作癲癇以發(fā)作性部分肌肉陣攣為特征,常在一次抽動(dòng)后,每間隔3~5秒鐘后重復(fù)抽動(dòng)4~5次,常合并大發(fā)作、小發(fā)作或混合出現(xiàn),腦電圖出現(xiàn)多棘波或多棘-慢波。

        袁靜副主任醫(yī)師
        神經(jīng)內(nèi)科
        01:24
      • 可出現(xiàn)意識(shí)障礙的癲癇類型如下:1、意識(shí)障礙常常發(fā)生在全面發(fā)作的時(shí)候,由于腦電圖大腦皮層異常的全面性放電,患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙。2、局灶性發(fā)作可出現(xiàn)意識(shí)障礙。局灶發(fā)作起源于某一個(gè)部位,由于它的興奮性神經(jīng)元活動(dòng)增強(qiáng),而抑制性的神經(jīng)元活動(dòng)減弱,這樣異常的放電會(huì)泛化到大腦皮層,病人會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙。3、還有些病人盡管在發(fā)作的時(shí)候,其意識(shí)朦朧的表現(xiàn)為精神活動(dòng)異常,和患者交流時(shí)患者不知道,過后也不能回憶,這種情況是顳葉癲癇,甚至額葉癲癇的一部分表現(xiàn),它稱為精神運(yùn)動(dòng)型發(fā)作,而不是一個(gè)真正的意識(shí)障礙。

        胡風(fēng)云主任醫(yī)師
        神經(jīng)內(nèi)科
        02:19
      • 那么癲癇發(fā)作有好多種,有的時(shí)候伴有意識(shí)障礙,有的發(fā)作類型不伴有意識(shí)障礙。經(jīng)典的大發(fā)作,肯定伴有意識(shí)障礙,失神發(fā)作伴有短暫的意識(shí)障礙,復(fù)雜部分性發(fā)作,就是我們就發(fā)呆愣神,自動(dòng)行為自動(dòng)癥,也伴有意識(shí)障礙,可以這么說大部分癲癇患者發(fā)作,是伴有意識(shí)障礙的。臨床上還有一小部分癲癇發(fā)作,我們叫單純部分性發(fā)作,通常是一側(cè)肢體的感覺,運(yùn)動(dòng)自主神經(jīng)功能障礙等,這些不伴有意識(shí)障礙,其他的大部分都伴有意識(shí)障礙。

        安曉光副主任醫(yī)師
        神經(jīng)內(nèi)科
        01:13