癲癇會(huì)導(dǎo)致猝死嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
癲癇本身不會(huì)直接引起死亡,但是由于癲癇發(fā)作時(shí)患者會(huì)突然意識(shí)喪失或引起其他癥狀的發(fā)生進(jìn)而導(dǎo)致死亡。癲癇患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)較一般人群高,約是健康人群的2~5倍。癲癇猝死籠統(tǒng)地認(rèn)為是癲癇患者突然地、意外地死亡,但又非癲癇發(fā)作直接導(dǎo)致的死亡。
癲癇猝死的診斷應(yīng)滿足以下標(biāo)準(zhǔn):① 明確診斷為癲癇;② 排除溺水、創(chuàng)傷或癲癇持續(xù)狀態(tài)或其他已知原因?qū)е碌乃劳觯虎?死亡可以發(fā)生在一次癲癇發(fā)作之后,但不是一次癲癇發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài)導(dǎo)致死亡;④ 死亡發(fā)生在正常的活動(dòng)和環(huán)境中(如床上、床邊、家里、工作);⑤ 尸檢或醫(yī)學(xué)未發(fā)現(xiàn)明確死因。癲癇猝死主要需與癲癇發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài)導(dǎo)致的死亡相鑒別,也需與腦血管疾病等癲癇相關(guān)疾病導(dǎo)致的死亡鑒別。
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癲癇本身不會(huì)直接引起死亡,但是由于癲癇發(fā)作時(shí)患者會(huì)突然意識(shí)喪失或引起其他癥狀的發(fā)生進(jìn)而導(dǎo)致死亡。癲癇患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)較一般人群高,約是健康人群的2~5倍。癲癇猝死籠統(tǒng)地認(rèn)為是癲癇患者突然地、意外地死亡,但又非癲癇發(fā)作直接導(dǎo)致的死亡。
癲癇猝死的診斷應(yīng)滿足以下標(biāo)準(zhǔn):① 明確診斷為癲癇;② 排除溺水、創(chuàng)傷或癲癇持續(xù)狀態(tài)或其他已知原因?qū)е碌乃劳?;?死亡可以發(fā)生在一次癲癇發(fā)作之后,但不是一次癲癇發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài)導(dǎo)致死亡;④ 死亡發(fā)生在正常的活動(dòng)和環(huán)境中(如床上、床邊、家里、工作);⑤ 尸檢或醫(yī)學(xué)未發(fā)現(xiàn)明確死因。癲癇猝死主要需與癲癇發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài)導(dǎo)致的死亡相鑒別,也需與腦血管疾病等癲癇相關(guān)疾病導(dǎo)致的死亡鑒別。
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會(huì)導(dǎo)致心臟猝死的人群有:1、心臟性猝死發(fā)生在年輕人居多,最高發(fā)的人群是年輕男性、嬰兒。2、急性心肌梗死會(huì)導(dǎo)致猝死,所以猝死型心肌梗死患者容易發(fā)生猝死。3、有心衰的患者容易猝死。4、心肌病患者容易猝死。如肥厚性心肌病、擴(kuò)張性心肌病。5、心律失常的患者容易猝死,如長QT、短QT、離子通道病。
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冠心病分為五型其中有一型就是猝死型,如果說是因?yàn)楦鞣N原因,引起的一個(gè)冠狀動(dòng)脈的急性的一個(gè)狹窄或者是閉塞,在早期的時(shí)候發(fā)病的3到5分鐘之內(nèi),如果沒有得到及時(shí)的救治發(fā)生的猝死概率是非常大的,完全可以引起我們臨床常見的猝死;冠心病發(fā)作的時(shí)候,我們首先第一個(gè)常見的就是心絞痛或者是心肌梗塞,第一個(gè)一定要停止手下正在干的活,不管是在行走還是運(yùn)動(dòng)過程,只要一旦出現(xiàn)心前區(qū)的悶痛必須立即停下來休息;第二個(gè)就指的是如果我們隨身攜帶的,比如說是硝酸甘油或者消心痛,或者我們經(jīng)??吹降膹?fù)方丹參滴丸,或者是速效救心丸立即舌下含服來緩解這是一種情況,對(duì)于心肌梗塞如果說是疼痛不能緩解超過30分鐘以上,疼痛劇烈伴有大汗在這種緊急的情況下,我們?nèi)绻奖愕脑捯欢ㄒf是立即嚼服阿司匹林和氯吡格雷等抗血小板的一些藥物,下來盡早的撥打120盡早得到就近的醫(yī)院,進(jìn)行及時(shí)的治療。
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嚴(yán)重的病毒性心肌炎是會(huì)發(fā)生猝死的。
如病人發(fā)生了嚴(yán)重的心力衰竭,病人可能會(huì)出現(xiàn)心源性休克,甚至猝死。另外一部分病人可能發(fā)生了快速的心律失常,比如:室速、室顫會(huì)導(dǎo)致猝死的發(fā)生。
有些病人累及到了心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng),病人會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心動(dòng)過緩,會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯以至于心臟驟停,發(fā)生猝死意外。爆發(fā)性心肌炎的病人如出現(xiàn)了多臟器功能的衰竭,沒有得到及時(shí)的救治,也會(huì)發(fā)生猝死的意外。
所以,病毒性心肌炎一部分病人預(yù)后是較差的。
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心臟猝死的原因主要是心律失常,心律失常的原因有的是先天性的通道病、離子心臟病、心臟的離子通道病,比如先天的QT延長,先天性的肥厚性心肌病、擴(kuò)張型心肌病。這種病可能它有遺傳因素造成的心肌損傷,可能會(huì)造成猝死,但是成人最常見的心臟猝死原因主要還是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,也就是冠心病。冠心病的原因主要就是冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞,所以說對(duì)于冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞,全身動(dòng)脈粥樣硬化性疾病,我們是能預(yù)防和治療的。剛才我說的那些遺傳性的心肌病、遺傳性的離子通道病可能治療起來比較困難,但是對(duì)于這種疾病我們是能夠預(yù)防和治療的,所以說一定要給他采取一定的治療措施。
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心臟猝死的三方面原因較多見:
一、嚴(yán)重的冠脈病變,比如:左主干病變長了血栓,會(huì)影響到前降支和回旋支的供血,等于左邊的血管一下雙支血管閉塞,這種情況下突然的急性缺血打擊,很少有能挺過來,多數(shù)都會(huì)發(fā)生猝死。
二、心肌方面的毛病,比如:肥厚梗阻性心肌病平常有胸痛癥狀,如果流出道梗阻狹窄嚴(yán)重是可以發(fā)生猝死的,心臟特別大、心衰嚴(yán)重的病人也可出現(xiàn)心臟停跳,在猝死的類型中最常見的就是惡性心律失常,包括:室顫和室速這兩種是可以是致命的,其他的心律失常一般不會(huì)導(dǎo)致猝死。
三、Brugada綜合征,這種病一般是青少年出現(xiàn)的較多,多于夜間的突發(fā)的室速或室顫死亡,這部分病人建議及早安裝ICD,如果是其他的長Q-T間期的,要注意平常的電解質(zhì)、注意不要紊亂,盡量避免惡性心律失常的發(fā)生。