怎么區(qū)分原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇
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①發(fā)病的人群:原發(fā)性癲癇在臨床上發(fā)病多于青少年期,找不到病因,沒有神經系統(tǒng)陽性體征;繼發(fā)性癲癇能夠在任何年齡層發(fā)病,同時也能找到引起癲癇發(fā)作的病因,臨床檢測神經系統(tǒng)有陰性體征。
②癲癇治療及預后:原發(fā)性癲癇使用抗癲癇藥治療效果較好,而繼發(fā)性癲癇,如果在病因沒有根治前,藥物治療控制率為60%,腦外傷后癲癇一般較易控制。一些腦部急性嚴重的病變,發(fā)作頻繁且難以控制的話則容易形成癲癇持續(xù)狀態(tài)。
③病因的不同:原發(fā)性癲癇是有患者先天性的疾病或原因造成的,繼發(fā)性癲癇是由于外傷、發(fā)燒、腦內疾患等后天的疾病或情況引起的。
④腦部的狀況:原發(fā)性癲癇沒有器質性病變,只有一少部分原發(fā)性癲癇與遺傳因素有關;繼發(fā)性癲癇有明確的病因,腦部有器質性病變。
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癲癇分為原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇,原發(fā)性癲癇又叫特發(fā)性癲癇,反癲癇的20%左右是指在目前現有的醫(yī)療檢查條件和醫(yī)學診斷水平下在腦部及全身找不到可以解釋腦部病癥的結構變化和代謝異常,這就是原發(fā)性癲癇,也就是遺傳有關的癲癇;繼發(fā)性癲癇又稱癥狀性癲癇,是指其它疾病導致的癲癇,最常見的就是感染、中毒、缺血、缺氧、腦外傷等疾病引起的腦部的變化導致的癲癇。
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原發(fā)性癲癇大多數是我們現在沒有明確的病因,有一些可能跟遺傳關系,有一些我們現在還沒有發(fā)現病因,原發(fā)性癲癇全面性發(fā)作的比較多,沒有臨床的損傷,繼發(fā)性癲癇從病史上都可能發(fā)現一些外傷、感染、難產等病史,原發(fā)性癲癇大多數可能有遺傳的病史,繼發(fā)性癲癇都沒有,繼發(fā)性癲癇居于局灶性癲癇比較多,而且繼發(fā)性癲癇腦電圖可以發(fā)現局灶性的病變,在核磁CT派特等檢查也可以發(fā)現有相關的病變部位,而原發(fā)性癲癇在腦電圖上是沒有局部的變化,都是整個的腦電圖變化比較多,所以我們不能明確的定位。
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①發(fā)病的人群:原發(fā)性癲癇在臨床上發(fā)病多于青少年期,找不到病因,沒有神經系統(tǒng)陽性體征;繼發(fā)性癲癇能夠在任何年齡層發(fā)病,同時也能找到引起癲癇發(fā)作的病因,臨床檢測神經系統(tǒng)有陰性體征。
②癲癇治療及預后:原發(fā)性癲癇使用抗癲癇藥治療效果較好,而繼發(fā)性癲癇,如果在病因沒有根治前,藥物治療控制率為60%,腦外傷后癲癇一般較易控制。一些腦部急性嚴重的病變,發(fā)作頻繁且難以控制的話則容易形成癲癇持續(xù)狀態(tài)。
③病因的不同:原發(fā)性癲癇是有患者先天性的疾病或原因造成的,繼發(fā)性癲癇是由于外傷、發(fā)燒、腦內疾患等后天的疾病或情況引起的。
④腦部的狀況:原發(fā)性癲癇沒有器質性病變,只有一少部分原發(fā)性癲癇與遺傳因素有關;繼發(fā)性癲癇有明確的病因,腦部有器質性病變。
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原發(fā)性癲癇與繼發(fā)性癲癇的區(qū)別在于繼發(fā)性癲癇有明確的病因。
原發(fā)性癲癇又稱為特發(fā)性癲癇,在臨床上通過反復的病史詢問,或者體格檢查,或者實驗室檢查都不能夠發(fā)現有明確病因,醫(yī)生考慮可能跟遺傳因素有關系。這一類癲癇占所有的癲癇的病人中間大約有三分之二。
繼發(fā)性癲癇往往見于全身性的疾病,或者腦部的疾病所引起,比如常見的頭部外傷,急性的腦血管疾病,或者慢性的腦血管疾病。發(fā)生的中風以后所引起的癲癇,以及一氧化碳的中毒,酒精的中毒,感染性的疾病等引起的癲癇,都可能會導致癲癇的發(fā)作。
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癲癇作為一個神經科的一個常見疾病,它是老的一個慢性疾病。它的分類對他的臨床后面的治療,是有一定指導意義的。一般情況來說,首先常見的是從病因上分,可以分為原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇。原發(fā)性癲癇一般是沒有原因的,大多數都能治愈。繼發(fā)性癲癇大多數都是成人常見,有器質性病變,預后比較差。
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這就是關于原發(fā)性癲癇跟繼發(fā)性癲癇的概念的問題,原發(fā)性癲癇占所有的癲癇70%,這類癲癇患者它的病因按目前的科技就是找不到確切的原因,引起的癲癇發(fā)作只出現大腦的電活動;還有癲癇發(fā)作的癥狀。這些病人隨著未來科技的發(fā)展,肯定能找到終極的原因。包括基因層面的異常,基因突變的問題;染色體的異常,或者是微小的顱內的錯位;或者是發(fā)育的異常等等。包括內分泌代謝失調只不過是目前科技還查不到,另一類就是目前科技能明確查到原因的我們叫繼發(fā)性癲癇;也叫癥狀性癲癇。比方說有過顱腦外傷史,顱內有損毀灶,有過顱內的神經系統(tǒng)的感染。比如說留有軟化灶,顱內的白質灰質的異常的錯位包括多發(fā)性硬化、結節(jié)性硬化、線粒體腦病,或者是甲狀腺。甲狀旁腺功能異常引起的顱內大片狀的鈣化,包括腦血管畸形、腦面血管瘤病,或者是說顱內的一些大的結構。比方說胝胼體也好,或者某些結構的缺失發(fā)育等等。這些屬于繼發(fā)的還有一部分繼發(fā)并不是在顱內,它的病變的病根也可能在跟體質相關的。比如說內分泌代謝的失調,體內某種微量元素的缺乏;體內某些維生素的缺乏,或者是體內某些代謝物質的匱乏等等。這些都可以引起癲癇發(fā)作,那么我們通常對繼發(fā)性癲癇一旦能對病因進行干預,我們還要治療原發(fā)病。