嬰兒怎么查幽門(mén)螺桿菌
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
嬰兒在目前的醫(yī)療條件下不適合查幽門(mén)螺旋桿菌,因?yàn)閶雰翰粫?huì)配合做胃鏡,并且有一定的創(chuàng)傷。同時(shí)做碳14呼吸試驗(yàn)是目前比較常用的檢驗(yàn)幽門(mén)螺旋桿菌的方法,但具有一定的放射性,所以也不適合嬰兒。
對(duì)于這種疑似病例,應(yīng)該先讓嬰兒身邊的家庭成員完善相關(guān)檢查,這樣能夠有效的進(jìn)行原發(fā)病的預(yù)防和治療。兒童幽門(mén)螺旋桿菌存在著復(fù)發(fā)性,臨床上可以通過(guò)飲食和藥物治療來(lái)緩解癥狀。
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嬰兒在目前的醫(yī)療條件下不適合查幽門(mén)螺旋桿菌,因?yàn)閶雰翰粫?huì)配合做胃鏡,并且有一定的創(chuàng)傷。同時(shí)做碳14呼吸試驗(yàn)是目前比較常用的檢驗(yàn)幽門(mén)螺旋桿菌的方法,但具有一定的放射性,所以也不適合嬰兒。
對(duì)于這種疑似病例,應(yīng)該先讓嬰兒身邊的家庭成員完善相關(guān)檢查,這樣能夠有效的進(jìn)行原發(fā)病的預(yù)防和治療。兒童幽門(mén)螺旋桿菌存在著復(fù)發(fā)性,臨床上可以通過(guò)飲食和藥物治療來(lái)緩解癥狀。
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查幽門(mén)螺桿菌可以空腹檢查,也可以在餐后兩小時(shí)以后進(jìn)行檢查。幽門(mén)螺桿菌的檢測(cè)可以通過(guò)碳13呼氣試驗(yàn),也可以通過(guò)碳14呼氣試驗(yàn)進(jìn)行檢查。如果患者想進(jìn)行快速尿素酶的檢測(cè),就需要在胃鏡下進(jìn)行檢查,這時(shí)候就需要空腹。
幽門(mén)螺桿菌感染以后,患者可能是無(wú)癥狀的帶菌者,也可能會(huì)出現(xiàn)反酸、噯氣、上腹部隱痛、燒心、早飽以及嘔吐等等癥狀。幽門(mén)螺桿菌感染以后,如果患者既往存在有胃癌家族史或者存在消化性潰瘍等等疾病,就需要盡早的根除幽門(mén)螺桿菌。如果患者沒(méi)有任何臨床表現(xiàn),經(jīng)過(guò)胃鏡的檢查,患者也沒(méi)有胃部的疾病,并不要求進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌的根除治療。
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查幽門(mén)螺桿菌是要空腹的,一般是早晨空腹吞服一粒被碳13或碳14標(biāo)記的炭素膠囊,半小時(shí)以后對(duì)儀器進(jìn)行呼氣,就可以檢測(cè)出幽門(mén)螺桿菌的感染情況,過(guò)程簡(jiǎn)單,操作方便,且無(wú)痛苦,是目前檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌的主要的檢測(cè)手段。
如果通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)幽門(mén)螺桿菌是陽(yáng)性的,同時(shí)還要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),比如有沒(méi)有食欲不振、口臭、反酸、噯氣、不明原因腹痛、消瘦等等,結(jié)合胃鏡檢查,如果存在幽門(mén)螺桿菌感染性胃炎、萎縮性胃炎、腸化消化性潰瘍等,強(qiáng)烈建議進(jìn)行根除幽門(mén)螺桿菌治療的。
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幽門(mén)螺旋桿菌需要口服兩種抗生素(常為克拉霉素、阿莫西林)及一種鉍劑或質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合治療。
幽門(mén)螺旋桿菌可以通過(guò)口口傳播,感染后主要引起胃黏膜損害,因此需要進(jìn)行治療。首先通過(guò)呼氣試驗(yàn)的方法,可以明確有沒(méi)有感染,明確感染及排除藥物禁忌癥后,就可以開(kāi)始治療,常用方案是口服兩種抗生素(通常為克拉霉素和阿莫西林)外加一種鉍劑或質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合用藥,口服7-14天后停藥一個(gè)月,再次復(fù)查呼氣試驗(yàn),評(píng)價(jià)治療效果。服藥期間需要注意飲食清淡,與家人分餐及忌煙酒等。
近年來(lái)幽門(mén)螺旋桿菌耐藥的情況逐步上升,所以一次用藥可能無(wú)法根治,需要通過(guò)調(diào)整抗生素及延長(zhǎng)用藥時(shí)間等方式加強(qiáng)治療。
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最常用的就是四聯(lián)治療,過(guò)去還有三聯(lián)治療,但是現(xiàn)在學(xué)術(shù)界認(rèn)為國(guó)家一般都是一線的治療,就是四聯(lián)治療,這個(gè)四聯(lián)治療的概念就是四種藥物一起用,那么這四種藥物包括哪四種呢,首先最重要的就是兩種抗生素,也就是我們通常說(shuō)的消炎藥,因?yàn)橛拈T(mén)螺桿菌它是很狡猾,而且很頑強(qiáng)的,它是躲在胃黏膜屏障的,所以我們需要用兩種,而且是需要用一些對(duì)幽門(mén)螺桿菌比較敏感的特殊的一些抗生素去治療,另外一個(gè)就是奧美拉唑,當(dāng)然并不一定非的是奧美拉唑,因?yàn)楸葕W美拉唑新比奧美拉唑好的藥也有同類(lèi)藥,那么我們要用的就是同類(lèi)抑制胃酸的,最強(qiáng)的抑制胃酸這種藥物,那么實(shí)際上抑制胃酸的主要作用就是通過(guò)它們來(lái)保證這兩種消炎藥,能夠在胃里面發(fā)揮最大的活性,它其實(shí)是輔助幫助抗生素,起到殺菌的作用,所以我們說(shuō)道高一尺魔高一丈,因?yàn)橛拈T(mén)螺桿菌利用胃酸的環(huán)境去掩護(hù)自己,那么我們就要把它這個(gè)環(huán)境破壞掉,讓我們的藥物去殺滅它,然后第四種藥物是鉍劑,所謂鉍劑最常用的就是麗珠得樂(lè),這個(gè)大家可能接觸的比較多,當(dāng)然還有好多其他種類(lèi)的鉍劑,它的作用都是大同小異的,那么這個(gè)鉍劑的作用一方面它有胃黏膜保護(hù),另外一方面也有殺滅幽門(mén)螺桿菌的作用,那么通過(guò)這四種藥物協(xié)同作戰(zhàn),能夠最大程度的保證一次性殺掉幽門(mén)螺桿菌,一般我們說(shuō)四聯(lián)治療的療程,現(xiàn)在主張十天到十四天,那么就是吃?xún)蓚€(gè)禮拜,基本上大多數(shù)的細(xì)菌是能殺掉的,剛才我們說(shuō)到了80%的細(xì)菌,通過(guò)四聯(lián)療法的固定的療程,它能夠殺滅細(xì)菌以后,一定要去檢測(cè)到底殺沒(méi)殺掉,因?yàn)槟阋灿锌赡苁菤⒉坏舻?0%,什么時(shí)候去做這個(gè)檢測(cè)呢,一個(gè)是我們還是建議去做這個(gè)吹氣試驗(yàn)、去復(fù)查,但是要注意的是不要在吃完藥以后馬上做這個(gè)吹氣試驗(yàn),因?yàn)槟愠缘倪@些藥物對(duì)于這個(gè)細(xì)菌有一定的抑制作用,如果你吃完藥以后馬上去做檢查,這個(gè)時(shí)候還有可能殘余的藥物抑制了細(xì)菌,即使這個(gè)細(xì)菌沒(méi)有被殺掉,但是它也檢測(cè)不出來(lái),所以我們一般建議患者在停藥以后,過(guò)一個(gè)月再去檢查,當(dāng)然你過(guò)兩個(gè)月也是可以的,因?yàn)橐粋€(gè)月以?xún)?nèi)有可能說(shuō)細(xì)菌沒(méi)殺掉,但是檢測(cè)不出來(lái),過(guò)了一個(gè)月以后,一般來(lái)講都能檢測(cè)出來(lái)了。
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幽門(mén)螺桿菌是一種螺旋性微厭氧的細(xì)菌,它具有很強(qiáng)的傳染力,通過(guò)口腔到達(dá)胃里定居感染是多種胃病的致病菌是慢性胃炎、消化性潰瘍,胃粘膜相關(guān)淋巴瘤和胃癌的主要致病菌。1994年世界衛(wèi)生組織,國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)將幽門(mén)螺桿菌定為一類(lèi)致癌原,一旦感染如未采用正規(guī)的治療,將終生受累就是說(shuō)它的自愈率是零,如果你不治療它它自己是不會(huì)根除的不會(huì)自愈的。