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      王勇主任醫(yī)師
      心血管內(nèi)科

      竇性心動過緩的原因及治療

      收聽:1.49k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      竇性心動過緩的常見原因包括心臟因素和非心臟因素。
      1、心臟因素,(1)迷走神經(jīng)興奮,大多數(shù)通過神經(jīng)機制和神經(jīng)外的機制起作用,或直接作用于竇房結(jié)引起竇性心動過緩。(2)竇房結(jié)功能受損,多見于心肌炎、心包炎、急性心肌梗死等。急性心肌梗死時,竇性心動過緩發(fā)生率較高,但心肌梗死緩解后,大部分能得到緩解。很多情況的竇性心動過緩是由于迷走神經(jīng)亢奮引起,如深呼吸時、運動時都可能引起,這時改善運動狀態(tài),臨時應(yīng)用藥物就可得到緩解。
      2、如竇性心率并不是特別慢且癥狀不明顯,沒有嚴(yán)重的器質(zhì)性心臟病,則不需要治療。如果心率很慢,有嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病,有明顯癥狀,則可考慮臨時應(yīng)用藥物或應(yīng)用臨時的或永久的起搏器進行治療。

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        王勇主任醫(yī)師
        心血管內(nèi)科
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        如果是心動過緩在50到60之間,這種病人往往嚴(yán)密觀察定期的復(fù)查心電圖或者是動態(tài)心電圖就行,不需要特殊的藥物治療。如果是低于50次往往需要服用興奮心臟的藥物,比如β受體興奮劑。另外也可以用中成藥,比如心寶丸、參松養(yǎng)心膠囊等都可以提高心率。當(dāng)然如果病人的心動過緩非常明顯,癥狀非常重而且用藥物效果不好,往往需要安裝心臟起搏器。因此竇性心動過緩的患者,一定要到醫(yī)院進一步的嚴(yán)格檢查,來確定他的治療方案。

        孫國舉主任醫(yī)師
        心血管內(nèi)科
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        如果竇性心動過緩是在急性疾病基礎(chǔ)上發(fā)生的,如急性心肌炎時,醫(yī)生會使用阿托品、異丙腎上腺素等藥物治療,待病因解除后,竇性心動過緩?fù)鶗玫骄徑?。再就是如甲狀腺功能減退或血鉀水平高,則解除這些情況后,竇性心動過緩也會得到改善。如果沒有這些情況且竇性心動過緩很嚴(yán)重,病人有嚴(yán)重的黑朦、暈厥,這種情況下,任何藥物都不能起到治療作用,唯一的辦法就是安裝永久的心臟起搏器。 永久性心臟起搏器是一種電子裝置,目前一般通過穿刺鎖骨下靜脈,把電極置入到憩室,然后把一個很小的起搏器埋藏到病人的皮下或肌層內(nèi)與電極連接,然后起搏器可監(jiān)測病人的心率情況,如果病人的心率不慢,起搏器就不工作。如病人的心率慢于60次或50次/分,則起搏器就會發(fā)出脈沖刺激心肌,從而達(dá)到治療竇性心動過緩的作用。

        王勇主任醫(yī)師
        心血管內(nèi)科
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        竇性心動過緩如果是心跳低于50次,往往會出現(xiàn)心臟供血減少,病人會感到頭暈、黑蒙、暈厥、四肢無力。因此發(fā)現(xiàn)心動過緩?fù)鰟討B(tài)心電圖來觀察24小時他的心跳情況,如果病人他的心率明顯降低,往往可能需要安裝心臟起搏器。因此如果是心動過緩合并了癥狀或者是心動過緩明顯低于50次,雖然沒有明顯癥狀都需要到醫(yī)院來進一步的檢查,確定是否需要安裝起搏器或者藥物治療。

        孫國舉主任醫(yī)師
        心血管內(nèi)科
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        竇性心動過緩是否需要治療,要視情況而定。 針對竇性心動過緩的不同原因、表現(xiàn),有不同的治療原則。如竇性心動過緩沒有臨床意義,則不需要治療,對于器質(zhì)性心臟病或其他器質(zhì)性疾病引起的竇性心動過緩,則需要積極治療,如甲狀腺功能減退、急性心肌炎、急性心肌梗死引起的,在治療原發(fā)病后,患者的竇性心動過緩會逐漸緩解。 如是長久性的竇性心動過緩且有嚴(yán)重的黑朦、暈厥癥狀,則需要遵醫(yī)囑安裝人工心臟起搏器。如病人有竇性心動過緩,一方面應(yīng)積極治療,另一方面應(yīng)慎用減慢心率的藥物,如β受體阻斷劑、洋地黃制劑等。

        王勇主任醫(yī)師
        心血管內(nèi)科
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        孫國舉主任醫(yī)師
        心血管內(nèi)科
        01:21