妊娠高血壓怎么控制
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
控制妊娠高血壓的目的是保障母嬰安全、妊娠分娩的順利進行，減少并發(fā)癥，降低患者病死率。建議血壓大于等于150/100mmHg后，才啟動藥物治療。
藥物治療的目標(biāo)是降血壓控制在小于150/100mmHg以下，如沒有蛋白尿或其他靶器官損害，也可考慮當(dāng)血壓大于等于160/110mmHg后，才啟動藥物治療，這時血壓不應(yīng)降得過低，避免將血壓降到130/80mmHg，因為降得太低時，會影響胎盤的血流供應(yīng)。
對于輕度高血壓患者，應(yīng)強調(diào)非藥物治療，主要是患者應(yīng)積極監(jiān)測血壓，定期復(fù)查尿常規(guī)等相關(guān)檢查，看有沒有蛋白尿存在，對于存在靶器官損害或同時使用多種降壓藥物的慢性高血壓患者，應(yīng)根據(jù)妊娠期血壓水平進行藥物治療。在原則上應(yīng)盡可能減少藥物的種類和藥物的劑量。
但對于妊娠合并重度高血壓患者，治療的主要目的是最大程度的降低母體患病率（病死率），在嚴重時觀察母嬰狀態(tài)的前提下，明確治療的持續(xù)時間，控制降壓目標(biāo)、藥物選擇及到什么時候終止妊娠。
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控制妊娠高血壓的目的是保障母嬰安全、妊娠分娩的順利進行，減少并發(fā)癥，降低患者病死率。建議血壓大于等于150/100mmHg后，才啟動藥物治療。
藥物治療的目標(biāo)是降血壓控制在小于150/100mmHg以下，如沒有蛋白尿或其他靶器官損害，也可考慮當(dāng)血壓大于等于160/110mmHg后，才啟動藥物治療，這時血壓不應(yīng)降得過低，避免將血壓降到130/80mmHg，因為降得太低時，會影響胎盤的血流供應(yīng)。
對于輕度高血壓患者，應(yīng)強調(diào)非藥物治療，主要是患者應(yīng)積極監(jiān)測血壓，定期復(fù)查尿常規(guī)等相關(guān)檢查，看有沒有蛋白尿存在，對于存在靶器官損害或同時使用多種降壓藥物的慢性高血壓患者，應(yīng)根據(jù)妊娠期血壓水平進行藥物治療。在原則上應(yīng)盡可能減少藥物的種類和藥物的劑量。
但對于妊娠合并重度高血壓患者，治療的主要目的是最大程度的降低母體患病率（病死率），在嚴重時觀察母嬰狀態(tài)的前提下，明確治療的持續(xù)時間，控制降壓目標(biāo)、藥物選擇及到什么時候終止妊娠。
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不同類型的妊娠期高血壓，治療方式不同。
妊娠期高血壓基本的治療原則是保障充分的休息、鎮(zhèn)靜、預(yù)防子癇，同時進行降壓和利尿治療，在治療過程中，需要密切監(jiān)測母胎情況，適時終止妊娠，而產(chǎn)科大夫會根據(jù)病情的嚴重程度來進行個體化的治療。
妊娠期高血壓如只是單純的血壓升高，不合并蛋白尿及母體臟器功能損傷時，一般建議采取休息、鎮(zhèn)靜、對癥等處理，同時會根據(jù)血壓升高的情況，來進行酌情的降壓治療。
針對子癇前期合并有蛋白尿或其他臟器功能損傷時要注意使用硫酸鎂來預(yù)抽搐，同時適當(dāng)降壓、利尿、鎮(zhèn)靜治療，在治療過程中，一定要密切監(jiān)測母兒情況，同時注意進行母體合并癥預(yù)防，如肝腎功能損傷的合并癥。
最后，針對此子癇前期的基礎(chǔ)上合并有抽搐，需要及時終止妊娠，及時控制抽搐，并且要預(yù)防合并急性腎損傷及心功能衰竭。
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妊娠糖尿病患者應(yīng)管住嘴、邁開腿，飲食上的控制主要是控制食物的總量，以清淡為主，少油少鹽，少吃甜食，飲食平衡，加上進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和藥物，但通過飲食和適當(dāng)運動控制不下來，必要時還是需要進行胰島素的干預(yù)。
患有妊娠期糖尿病的患者，一定要積極主動的配合醫(yī)生，進行嚴格的飲食和藥物管理，首先是要改善不良飲食習(xí)慣，比如平時吃得比較油膩，吃得口味比較重，這時飲食主要是清淡為主，一日三餐要定時定量，晚餐吃到7分飽就可以了，適當(dāng)?shù)膽敉獾倪\動。如果食控制和適當(dāng)運動兩周后，仍然達不到理想效果，必要時可用胰島素治療，然后定期的監(jiān)測血糖。
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妊娠高血壓在最初發(fā)現(xiàn)之后要通過休息、左側(cè)臥位、調(diào)整睡眠、清淡飲食這些方法來進行調(diào)理，也可以適當(dāng)?shù)难a鈣，多吃一些含有纖維素比較豐富的食物。
如果經(jīng)過上述處理沒有得到有效的改善，可以通過口服降壓藥來進行治療。最常用的降壓藥是拉貝洛爾，對胎兒沒有明顯的影響，但是它的降壓效果不是特別強。有些妊娠高血壓比較嚴重，口服降壓藥仍然不能夠得到有效的緩解，而且胎兒在宮內(nèi)出現(xiàn)了宮內(nèi)發(fā)育遲緩，就需要住院進行解痙治療，改善胎盤的功能，有利于胎兒的進一步發(fā)育。
在懷孕期間出現(xiàn)高血壓，癥狀是比較多的，而且個體差異也比較大的，比較輕的可以正常的到足月進行順產(chǎn)分娩，比較重的可能需要在孕35周左右進行剖宮產(chǎn)，終止妊娠。
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妊娠期高血壓的病因及發(fā)病機制尚未完全明確。
妊娠期高血壓是一種由多因素、多機制、多通路所導(dǎo)致的疾病，無法用單一的理論來進行解釋，所以沒有辦法做到很好的預(yù)防。主要是通過產(chǎn)檢時對于血壓的監(jiān)測以及其他癥狀的早發(fā)現(xiàn)、早處理，來減少或者避免妊娠期高血壓對于孕婦及胎兒的影響。
妊娠期高血壓對孕婦，可能影響到全身的各個系統(tǒng)。對胎兒，主要是影響到胎兒的生長發(fā)育。妊娠期高血壓的治療主要以藥物降壓治療為主，同時配合解痙、鎮(zhèn)靜等治療方式，期待新生兒出生以后的結(jié)局能夠得到改善，避免孕產(chǎn)婦死亡的情況發(fā)生。
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1、妊娠糖尿病患者要保持體重。2、要有效的攝入有營養(yǎng)膳食，膳食結(jié)構(gòu)要合理化。3、一定要檢測血糖，使得血糖保持在比較平穩(wěn)的狀態(tài)，才對寶寶的生長有利。4、不可一味減少飲食控制血糖，一旦控制血糖過甚，就會出現(xiàn)酮癥酸中毒。5、電解質(zhì)和其他膳食纖維的攝入一定要足夠。
