妊娠高血壓的并發(fā)癥
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
妊娠高血壓并發(fā)癥較多,具體如下:
第一、溶血、肝酶水平增高、血小板減少為特點(diǎn)的HP綜合癥,它是子癇前期嚴(yán)重的并發(fā)癥,常危及母嬰生命安全,典型癥狀是全身不適、右上腹疼痛、體重增加,脈壓增大,少數(shù)孕婦可出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀,蛋白尿不是很明顯。
第二、早產(chǎn),妊娠高血壓疾病可能導(dǎo)致醫(yī)源性早產(chǎn)的發(fā)生。
第三、胎盤早剝,妊娠高血壓疾病可增加胎盤早剝的風(fēng)險(xiǎn)。
第四、可出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血障礙、腎衰竭、肝臟出血、肝臟衰竭、顱內(nèi)出血、高血壓腦病、失明、肺水腫、心功能衰竭,嚴(yán)重時可導(dǎo)致產(chǎn)婦或孕婦死亡等。
第五、胎兒生長受限、羊水過少、胎兒窘迫,還可出現(xiàn)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)損傷,嚴(yán)重時可導(dǎo)致胎兒死亡、新生兒低體重等情況的發(fā)生。所以妊娠高血壓對胎兒和母體都會產(chǎn)生影響。
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妊娠高血壓并發(fā)癥較多,具體如下:
第一、溶血、肝酶水平增高、血小板減少為特點(diǎn)的HP綜合癥,它是子癇前期嚴(yán)重的并發(fā)癥,常危及母嬰生命安全,典型癥狀是全身不適、右上腹疼痛、體重增加,脈壓增大,少數(shù)孕婦可出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀,蛋白尿不是很明顯。
第二、早產(chǎn),妊娠高血壓疾病可能導(dǎo)致醫(yī)源性早產(chǎn)的發(fā)生。
第三、胎盤早剝,妊娠高血壓疾病可增加胎盤早剝的風(fēng)險(xiǎn)。
第四、可出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血障礙、腎衰竭、肝臟出血、肝臟衰竭、顱內(nèi)出血、高血壓腦病、失明、肺水腫、心功能衰竭,嚴(yán)重時可導(dǎo)致產(chǎn)婦或孕婦死亡等。
第五、胎兒生長受限、羊水過少、胎兒窘迫,還可出現(xiàn)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)損傷,嚴(yán)重時可導(dǎo)致胎兒死亡、新生兒低體重等情況的發(fā)生。所以妊娠高血壓對胎兒和母體都會產(chǎn)生影響。
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妊娠高血壓的臨床表現(xiàn)如下:
第一、妊娠期的水腫;
第二、可表現(xiàn)血壓升高;
第三、可表現(xiàn)在一些各個系統(tǒng)的疾病狀態(tài),如有心衰的會出現(xiàn)全身水腫、不能平臥,如出現(xiàn)腎功能疾病,可出現(xiàn)尿蛋白。
所以,在產(chǎn)檢時一定要定期量血壓,檢測尿看有沒有出現(xiàn)尿蛋白,檢查孕婦有沒有全身水腫,來判斷疾病的狀態(tài)。
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妊娠高血壓的預(yù)防措施如下:
第一、嚴(yán)密的監(jiān)測,及早發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓,及早治療,來避免后期的一些并發(fā)癥的發(fā)生,對于妊娠高血壓的預(yù)防主要是看它的一些高危因素,如孕婦的糖尿病、年齡還有病史,然后看她曾經(jīng)上次妊娠有沒有得過高血壓疾病,對于這些孕婦,我們在臨床上就要早期時給她做預(yù)測和預(yù)防,實(shí)際上目前對它的預(yù)防主要是加強(qiáng)鍛煉;
第二、限制孕婦食鹽的攝入、控制飲食;
使用阿司匹林等抗凝的藥物來預(yù)防妊娠高血壓疾病的發(fā)生和嚴(yán)重的后果。
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妊娠期間出現(xiàn)高血壓是比較常見的一種妊娠合并癥,對孕婦和胎兒的危害都比較大。
對于孕婦主要的影響是血壓升高會引起各種合并癥,會刺激到顱內(nèi)的血管,引起頭痛、頭暈,嚴(yán)重的情況下會引起顱內(nèi)出血。妊娠期高血壓也會引起惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。血壓升高會出現(xiàn)蛋白尿,導(dǎo)致低蛋白血癥。
妊娠期間出現(xiàn)高血壓,胎盤的血流供應(yīng)受到影響,就會導(dǎo)致胎兒在宮內(nèi)發(fā)育遲緩,而且也容易出現(xiàn)胎兒在宮內(nèi)缺氧的表現(xiàn)。
所以在妊娠期間對血壓的監(jiān)測,對尿蛋白的監(jiān)測,從懷孕早期都是一個比較重要的監(jiān)測內(nèi)容,要求每次進(jìn)行產(chǎn)科檢查的時候都要測量血壓,早期發(fā)現(xiàn)可以通過休息來進(jìn)行改善,必要的時候要配合降壓藥的應(yīng)用。
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妊娠高血壓的病因可以分為以下幾類:
第一、由于胎盤因素,主要是由于胎盤在形成和發(fā)育過程中出現(xiàn)了問題,出現(xiàn)了障礙,形成了缺陷的胎盤而導(dǎo)致妊娠高血壓疾病,這主要由于胎盤因素引起。
第二、由于母體因素,源于母體對妊娠高血壓疾病的較易易感或母體長期合并微血管性疾病,如高血壓、糖尿病等,導(dǎo)致妊娠高血壓疾病的發(fā)生。
第三、常見因素是胎盤因素和母體因素并存發(fā)生。
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妊娠20周后出現(xiàn)妊娠高血壓,表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿。
1、對于高血壓一般血壓大于等于140/90mmHg,同時伴有妊娠高血壓疾病的臨床表現(xiàn),血壓緩慢升高時患者可沒有任何自覺癥狀,在體檢時發(fā)現(xiàn)血壓增高的情況或在精神緊張、情緒激動或勞累后,患者會感到有頭暈、頭痛的情況發(fā)生。
如果血壓是極度升高的情況下,患者會出現(xiàn)劇烈頭痛、視力模糊、心悸氣促,可引起心腦血管意外,如果患者出現(xiàn)重度子癇前期,血壓會繼續(xù)升高,嚴(yán)重時血壓可大于等于160/110mmHg。
2、蛋白尿,蛋白尿可隨著血管痙攣?zhàn)兓?,在每天中有所變化,重度子癇前期患者的尿蛋白逐漸增高,可出現(xiàn)大量蛋白尿,即進(jìn)行尿蛋白定性時可大于等于兩個加號,如果24小時尿蛋白大于2克,則就是蛋白尿的發(fā)生。
3、水腫,可表現(xiàn)為顯性水腫和隱性水腫,顯性水腫發(fā)生在踝部、下肢,有時也可以表現(xiàn)為全身水腫,特點(diǎn)就是休息后不消失,迅速波及到全身,甚至包括腹腔、胸腔、心包等多腔膜腔積液。隱性水腫指液體潴留于組織間隙中,主要表現(xiàn)就是體重明顯增加。