妊娠高血壓用什么藥
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
妊娠高血壓患者在用藥時(shí),應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
第一、常用口服降壓藥有拉貝洛爾、甲基多巴、硝苯地平等,這幾種藥物必要時(shí)可考慮小劑量應(yīng)用噻嗪類利尿劑,但妊娠期間禁用ACEI或ARB類降壓藥,且有準(zhǔn)備妊娠計(jì)劃的慢性高血壓患者應(yīng)停用ACEI或ARB類藥物。
第二、對血壓有輕度升高或伴有先兆子癇的患者。由于其子癇發(fā)生率僅有0.5%,所以對于這部分患者不建議常規(guī)應(yīng)用硫酸鎂進(jìn)行治療,但應(yīng)密切觀察血壓和蛋白尿變化以及胎兒的情況,對于重度先兆子癇患者,建議靜脈應(yīng)用硫酸鎂并且考慮確定終止妊娠的時(shí)期。當(dāng)血壓收縮壓大于等于180mmHg或舒張壓大于等于120mmHg時(shí),應(yīng)積極按照高血壓的急癥進(jìn)行處理。
第三、子先子癇的孕婦不主張應(yīng)用利尿劑,但如果患者這時(shí)有全身水腫、肺水腫、腦水腫、腎功能不全或急性心力衰竭發(fā)生時(shí),可適當(dāng)用些呋塞米進(jìn)行緩解癥狀。
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妊娠高血壓患者在用藥時(shí),應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
第一、常用口服降壓藥有拉貝洛爾、甲基多巴、硝苯地平等,這幾種藥物必要時(shí)可考慮小劑量應(yīng)用噻嗪類利尿劑,但妊娠期間禁用ACEI或ARB類降壓藥,且有準(zhǔn)備妊娠計(jì)劃的慢性高血壓患者應(yīng)停用ACEI或ARB類藥物。
第二、對血壓有輕度升高或伴有先兆子癇的患者。由于其子癇發(fā)生率僅有0.5%,所以對于這部分患者不建議常規(guī)應(yīng)用硫酸鎂進(jìn)行治療,但應(yīng)密切觀察血壓和蛋白尿變化以及胎兒的情況,對于重度先兆子癇患者,建議靜脈應(yīng)用硫酸鎂并且考慮確定終止妊娠的時(shí)期。當(dāng)血壓收縮壓大于等于180mmHg或舒張壓大于等于120mmHg時(shí),應(yīng)積極按照高血壓的急癥進(jìn)行處理。
第三、子先子癇的孕婦不主張應(yīng)用利尿劑,但如果患者這時(shí)有全身水腫、肺水腫、腦水腫、腎功能不全或急性心力衰竭發(fā)生時(shí),可適當(dāng)用些呋塞米進(jìn)行緩解癥狀。
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妊娠高血壓吃降壓藥,選擇拉貝洛爾。拉貝洛爾降壓效果不是特別強(qiáng)大,但是它不影響胎兒在宮內(nèi)的發(fā)育,所以是懷孕出現(xiàn)高血壓比較常用的降壓藥。
一般妊娠出現(xiàn)高血壓主要是加強(qiáng)監(jiān)測,同時(shí)要注意適當(dāng)休息,而降壓并不是主要的治療方法。在最初發(fā)現(xiàn)高血壓,要通過左側(cè)臥位,緩解精神壓力,改善睡眠來穩(wěn)定血壓,也要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)鈣。營養(yǎng)方面不要吃一些脂肪含量偏高,又比較油膩的食物,也不要吃一些鹽分含量偏高比較咸的食物,這些食物都可能會(huì)加重高血壓。
如果不能夠有效地控制血壓,水腫又比較嚴(yán)重,可以住院進(jìn)行解痙治療,而且要監(jiān)測尿蛋白,出現(xiàn)尿蛋白,說明體內(nèi)的血管損害比較嚴(yán)重,要注意改善胎盤功能。
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高血壓冠心病用什么藥好,不能一概而論。
高血壓和冠心病是兩種獨(dú)立的疾病,高血壓患者用藥主要是利尿劑、β受體阻斷劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑及血管緊張素受體拮抗劑,以及α受體阻斷劑等藥物。
冠心病患者的藥物主要是用抗血小板藥物,如阿司匹林、波立維或替格瑞洛及擴(kuò)冠狀動(dòng)脈藥物。另外還包括治療冠心病危險(xiǎn)因素的藥物,如降壓藥物、調(diào)脂藥物、控制糖尿病的藥物及減慢患者心率的藥物,β受體阻斷劑等。冠心病需要綜合治療,其具體每個(gè)人的用藥,應(yīng)根據(jù)患者臨床癥狀及臨床特點(diǎn),及患有的基礎(chǔ)疾病來決定具體用什么藥物。
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妊娠期高血不是一個(gè)單純性的疾病,它是一個(gè)妊娠合并血壓增高的一系列疾病。如其中有慢性高血壓合并妊娠就是伴隨一生的,如僅僅是妊娠高血壓,它產(chǎn)后血壓很快有可能就會(huì)恢復(fù)正常,但有可能到中老年,她患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)很高,占到了5%~10%,相當(dāng)于100個(gè)孕婦中有5個(gè)或10個(gè)孕婦發(fā)生妊娠期高血壓,妊娠高血壓的高危因素還是比較多的,如年齡因素和遺傳因素、自身因素有關(guān),也跟年齡,如年齡大于35歲,特別是大于40歲這種情況就有高血壓病史或有子癇前期的發(fā)病史,或伴隨一些自身免疫性疾病,如:系統(tǒng)性紅斑狼瘡或腎臟疾病,這都屬于妊娠期高血壓的高危因素,所以妊娠高血壓是可以預(yù)防的,特別是對一些有高危因素的人群,我們可以做到一個(gè)預(yù)防。
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治療強(qiáng)直性脊柱炎效果好的藥物有:
1、一線藥物,最常用的是非甾體類抗炎藥,如樂松、尼美舒利、芬必得、扶他林等消炎止疼藥物。
2、二線藥物是慢作用抗風(fēng)濕類藥物,有甲氨喋林、雷公藤、來氟米特、柳氮磺吡啶等,但二線藥物容易引起肝腎功能損害、骨髓抑制,要定期復(fù)查血常規(guī),復(fù)查肝腎功能。
3、三線藥物,糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用,如地塞米松、氫化可的松等。
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妊娠期高血壓主要表現(xiàn)是血壓升高,伴有或不伴有尿蛋白或水腫,有些患者病情進(jìn)展較迅速,可出現(xiàn)子癇,子癇是指孕婦出現(xiàn)抽搐,甚至昏迷等癥狀。
患者典型的表現(xiàn)是血壓升高,出現(xiàn)不同程度的水腫,輕度的只出現(xiàn)在腳踝關(guān)節(jié),嚴(yán)重的甚至可到達(dá)全身,但水腫不是診斷的必須條件,和病情的嚴(yán)重程度也不是正相關(guān),有的人腫得很厲害,血壓不一定很高。
當(dāng)妊娠期高血壓發(fā)展到了子癇前期時(shí),主要表現(xiàn)就是右上腹部疼痛、頭痛、眼花、黃疸,還有心衰、肺水腫等。若累及到胎兒,會(huì)出現(xiàn)胎盤功能不良、羊水過少、胎兒宮內(nèi)的發(fā)育遲緩,甚至胎死宮內(nèi)等。