高血壓腎病有什么癥狀
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
高血壓腎病癥狀主要有下面幾個方面:
一、水腫,全身性水腫,用手指按壓有凹陷,嚴(yán)重時不單有下肢的水腫,同時還伴有胸水、腹水。 當(dāng)胸水和腹水比較嚴(yán)重時,可以引起其他癥狀。嚴(yán)重的時候可以引起尿少、血壓增高、氮質(zhì)血癥等。
二、大量的蛋白尿,查尿常規(guī)的時候,檢測患者尿液就可以發(fā)現(xiàn)里邊的蛋白定性可以是1-4個加號不等。如果是定量一開始是微量的白蛋白尿,后期大量的蛋白尿比較多。
二、低蛋白血癥,白蛋白下降更為明顯,因為選擇性的白蛋白尿小于30克,嚴(yán)重的時候患者不足10克,這時候患者水腫會更加明顯。
不管膽固醇還是甘油三酯含量增高,良性高血壓腎病、腎硬化的患者當(dāng)中,一般年齡比較大,病史大概5~10年以上。早期患者可能尿量增多,后邊出現(xiàn)大量的蛋白尿,部分患者可以出現(xiàn)少量的紅細(xì)胞。通常伴有其他疾病臟器的損害,比如動脈粥樣硬化性、視網(wǎng)膜損害、左室肥厚、腦血管、腦卒中等。
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高血壓腎病癥狀主要有下面幾個方面:
一、水腫,全身性水腫,用手指按壓有凹陷,嚴(yán)重時不單有下肢的水腫,同時還伴有胸水、腹水。 當(dāng)胸水和腹水比較嚴(yán)重時,可以引起其他癥狀。嚴(yán)重的時候可以引起尿少、血壓增高、氮質(zhì)血癥等。
二、大量的蛋白尿,查尿常規(guī)的時候,檢測患者尿液就可以發(fā)現(xiàn)里邊的蛋白定性可以是1-4個加號不等。如果是定量一開始是微量的白蛋白尿,后期大量的蛋白尿比較多。
二、低蛋白血癥,白蛋白下降更為明顯,因為選擇性的白蛋白尿小于30克,嚴(yán)重的時候患者不足10克,這時候患者水腫會更加明顯。
不管膽固醇還是甘油三酯含量增高,良性高血壓腎病、腎硬化的患者當(dāng)中,一般年齡比較大,病史大概5~10年以上。早期患者可能尿量增多,后邊出現(xiàn)大量的蛋白尿,部分患者可以出現(xiàn)少量的紅細(xì)胞。通常伴有其他疾病臟器的損害,比如動脈粥樣硬化性、視網(wǎng)膜損害、左室肥厚、腦血管、腦卒中等。
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顧名思義高血壓腎病就是因為高血壓引起的一個腎臟的損傷,所以我們又叫高血壓腎損傷,那么它是長期的高血壓導(dǎo)致的一個一種并發(fā)癥或者是叫一個靶器官的損傷。我們知道長期的高血壓以后可以導(dǎo)致主要的靶器官損傷,一個是腎臟一個是心臟一個是腦血管的一個損傷,那么腎臟是長期高血壓的重要的一個損傷靶器官,所以長期的高血壓會導(dǎo)致腎臟的損傷,會出現(xiàn)蛋白尿、血尿甚至腎功能的異常包括血肌酐的升高、尿酸的升高等等。那么高血壓腎病或者是高血壓腎損傷是導(dǎo)致終末期腎衰的一個常見的原因。在發(fā)達(dá)的國家尤其像美國歐美國家,高血壓導(dǎo)致的腎衰是一個注意第二位的因素是導(dǎo)致尿毒癥的主要的原因之一,也就是我們透析的患者中在發(fā)達(dá)的國家也是處于第二位,那么在我們國家以后高血壓他的腎損害也是在逐年升高,隨著老齡化以后我們的高血壓的人群在急劇的升高,那么高血壓引起的腎臟損傷的比例也會逐漸增加。
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原發(fā)性高血壓長期血壓升高導(dǎo)致腎臟小動脈硬化,進(jìn)一步導(dǎo)致腎小球病變,最后引起腎功能不全稱為高血壓腎病,一般將高血壓導(dǎo)致的腎損害分為良性小動脈性腎硬化癥和惡心小動脈性硬化癥,未經(jīng)過治療的高血壓5~10年以上,即可以引起腎臟小動脈硬化,逐漸發(fā)生腎實質(zhì)性缺血損害血壓長久控制不佳,造成的結(jié)構(gòu)破壞難以逆轉(zhuǎn),就會逐漸出現(xiàn)腎功能損害甚至慢性腎衰竭,其最后嚴(yán)重的階段為尿毒癥。惡性高血壓腎硬化癥,舒張壓>130毫米汞柱,腎臟病變進(jìn)展更快,早期出現(xiàn)血尿、蛋白尿,甚至少尿無尿,化驗?zāi)I功能迅速升高,短期內(nèi)就可發(fā)展至尿毒癥。
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如果血壓沒有及時有效的控制,腎小管損害嚴(yán)重的時候會導(dǎo)致腎功能損害,患者出現(xiàn)腎臟衰竭的癥狀,一旦出現(xiàn)腎衰以后需要透析。
早期的時候,患者可能沒有任何癥狀,只是在檢查尿常規(guī)的時候,出現(xiàn)尿的微量白蛋白、蛋白尿,這時候不容易被人發(fā)現(xiàn),從而延誤治療。所以定期的復(fù)查尿常規(guī)、尿微量白蛋白。如果這時候尿蛋白增加要觀察一下,看看患者有沒有血液指標(biāo)、低蛋白血癥、血脂升高等。
嚴(yán)重的時候會出現(xiàn)少尿、無尿的情況,出現(xiàn)腎功能的惡化要積極的治療,如果不能積極治療,就會導(dǎo)致尿毒癥的發(fā)生。由于尿蛋白大量增多,血的膽固醇、甘油三酯也會隨之增高。這時候可能出現(xiàn)心腦血管的并發(fā)癥,比如說腦中風(fēng)的發(fā)生率會明顯增高,心臟疾病像冠心病、心衰的發(fā)生,并發(fā)癥也會明顯增高,嚴(yán)重的時候就會威脅患者的健康,更嚴(yán)重的時候會引起危及患者的生命。
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高血壓腎病是高血壓引起的良性小動脈腎硬化,又稱高血壓腎小動脈硬化,和惡性小動脈腎硬化,并伴有相應(yīng)臨床表現(xiàn)的疾?。?、早期、輕度高血壓和尿常規(guī)大致正常者可予非藥物治療,高血壓一級預(yù)防;2、降壓治療;3、伴發(fā)高脂血癥、糖尿病者,應(yīng)給予相應(yīng)治療;4、終末期病人只能接受透析治療。
糖尿病腎病是糖尿病全身性微血管病變在腎臟之表現(xiàn),臨床特征為蛋白尿,漸進(jìn)性腎功能損害高血壓,水腫,晚期出現(xiàn)腎衰竭。糖尿病腎:1、飲食治療:早期即應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。對已有水腫的病人,低鹽,限蛋白質(zhì)攝入。脂肪選用植物油;2、藥物治療:口服降糖藥;3、終末期糖腎病人只能接受透析治療。透析時機的選擇宜稍早于非糖尿病病人。
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實際上就是兩者是不一樣的,因果不一樣。高血壓腎病是高血壓引起的,腎臟的損傷,高血壓在前,腎病在后,那么腎性高血壓是因為有腎臟疾病導(dǎo)致的高血壓,一個常見的原因。比這個病人有腎動脈的狹窄,這個病人有慢性腎炎或者腎病綜合癥,這個時候可以導(dǎo)致的血壓的升高,原來有一種類型叫做所謂慢性腎炎高血壓型,講的就是說腎性高血壓,所以這兩者是不一樣的。比如說腎性高血壓,治療重點還是治療腎病,那么高血壓的治療也非常重要。但是腎病的治療是所謂病因的治療,高血壓腎病的治療重點是要把血壓控制到理想的范圍,這個是有區(qū)別的;另外了解這個病人是高血壓引起的腎臟的損傷,還是腎病導(dǎo)致的高血壓,對病人的預(yù)后判斷是有幫助的。