高血壓性心臟病吃什么藥
收聽：1.86k
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
高血壓心臟病是因?yàn)楦哐獕洪L(zhǎng)期不能夠得到有效控制，而導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)的損害，所以臨床上針對(duì)高血壓心臟病的治療，主要是根據(jù)患者的疾病的程度來(lái)判定。
針對(duì)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)高血壓心臟病的患者，盡早的控制血壓，因?yàn)橹挥锌刂坪醚獕?，才能預(yù)防疾病進(jìn)一步發(fā)展，改善心臟病疾病的愈后。
如果發(fā)生左室肥厚的患者，首先是非藥物治療，優(yōu)化生活方式、低鹽低脂飲食、控制體重、戒煙限酒、減少緊張焦慮等因素。藥物方面應(yīng)該盡量的去選擇ACEI類或者ARB的藥物，能夠預(yù)防左室肥厚和心肌纖維化的發(fā)生。防止心臟損害進(jìn)一步的加重，有的時(shí)候甚至能夠逆轉(zhuǎn)左室肥厚或者逆轉(zhuǎn)病情的發(fā)展。
對(duì)于這部分患者可以優(yōu)先考慮ACEI或者ARB類藥物，如果不能夠耐受的患者可以使用ARB類的藥物，然后還有?受體阻滯劑，減少患者的死亡率和住院率，防止病情來(lái)進(jìn)一步的發(fā)展。如果上述三種藥物不能控制的時(shí)候，可以聯(lián)用其他類型的降壓藥物。
相關(guān)音頻推薦
-
高血壓心臟病是因?yàn)楦哐獕洪L(zhǎng)期不能夠得到有效控制，而導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)的損害，所以臨床上針對(duì)高血壓心臟病的治療，主要是根據(jù)患者的疾病的程度來(lái)判定。
針對(duì)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)高血壓心臟病的患者，盡早的控制血壓，因?yàn)橹挥锌刂坪醚獕?，才能預(yù)防疾病進(jìn)一步發(fā)展，改善心臟病疾病的愈后。
如果發(fā)生左室肥厚的患者，首先是非藥物治療，優(yōu)化生活方式、低鹽低脂飲食、控制體重、戒煙限酒、減少緊張焦慮等因素。藥物方面應(yīng)該盡量的去選擇ACEI類或者ARB的藥物，能夠預(yù)防左室肥厚和心肌纖維化的發(fā)生。防止心臟損害進(jìn)一步的加重，有的時(shí)候甚至能夠逆轉(zhuǎn)左室肥厚或者逆轉(zhuǎn)病情的發(fā)展。
對(duì)于這部分患者可以優(yōu)先考慮ACEI或者ARB類藥物，如果不能夠耐受的患者可以使用ARB類的藥物，然后還有?受體阻滯劑，減少患者的死亡率和住院率，防止病情來(lái)進(jìn)一步的發(fā)展。如果上述三種藥物不能控制的時(shí)候，可以聯(lián)用其他類型的降壓藥物。
-
高血壓患者可以多吃新鮮蔬菜、水果應(yīng)該從以下兩個(gè)方面來(lái)說：
一、減少鈉鹽的攝入，增加鉀鹽的攝入。鈉鹽和血壓升高有明顯關(guān)系，鈉鹽攝入過多或者鉀鹽攝入不足的時(shí)候，可以引起血壓的增高或者有些正常血壓指患者可以變成高血壓的患者。鈉鹽攝入限制到6克以內(nèi)，減少鈉鹽食物的攝入，還有些含鈉鹽的加工食品，比如火腿、咸菜等。
二、合理膳食，建議飲食以水果蔬菜或者低脂的奶制品，注意減少脂肪、膽固醇的攝入。飲食可以使血壓明顯的下降，那么就是說相當(dāng)于服用一種降壓藥物的效果。對(duì)于合理的飲食，高血壓患者非藥物治療當(dāng)中是非常重要的一環(huán)。最好的飲食就是兩把蔬菜，一把豆，一個(gè)雞蛋，二兩肉，粗糧細(xì)糧六兩。
-
肺源性心臟病的患者需要積極的治療來(lái)緩解癥狀，改善患者的生活質(zhì)量。它的用藥主要包括：
1、肺源性心臟病多數(shù)繼發(fā)于慢阻肺支氣管擴(kuò)張等基礎(chǔ)疾病。首先需要治療基礎(chǔ)疾病，通常需要使用支氣管擴(kuò)張劑，如β受體激動(dòng)劑、茶堿、糖皮質(zhì)激素等，來(lái)緩解氣道的痙攣，改善胸悶的癥狀。
2、如果合并有感染，還需要使用抗感染的藥物，如細(xì)菌感染需要使用抗生素， 同時(shí)需要使用鹽酸氨溴索等去痰藥物。
3、肺心病的患者如果合并有心衰，雙下肢浮腫，則需要服用利尿劑來(lái)減輕心臟負(fù)荷。
4、如果合并有呼衰，還需要使用氧療及無(wú)創(chuàng)通氣來(lái)改善患者呼衰的情況。
-
藥物治療是心臟病的首選治療方式，一般通過降血壓、降血脂、降血糖、擴(kuò)血管、抗心律失常等方案，可以有效緩解癥狀。臨床上常用的降壓藥有：利尿劑，如呋塞米、氫氯噻嗪等；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如卡托普利等；β受體拮抗劑，如阿替諾爾；血管緊張素受體拮抗劑，如厄貝沙坦；鈣通道阻滯劑，如硝苯地平。常用的降糖藥有：二甲雙胍、胰島素、阿卡波糖、格列吡嗪等。常用的降脂藥：主要是他汀類藥物，如阿托伐他汀。常用抗心律失常藥物：利多卡因、胺碘酮等。常用擴(kuò)血管藥物：硝酸甘油等。 此外，臨床上還使用阿司匹林、替格瑞洛等抑制血小板的藥物，以及肝素、華法林等抗凝藥物對(duì)癥治療。如果是感染性心臟病，還需聯(lián)合使用相應(yīng)抗感染的藥物。
-
患者確診后高血壓心臟病，首先應(yīng)該嚴(yán)格控制血壓，因?yàn)樾呐K病主要是高血壓引起來(lái)。如果嚴(yán)格控制血壓，可以延緩高血壓心臟病出現(xiàn)的時(shí)間，一旦出現(xiàn)以后，可以進(jìn)一步減輕損害。
早期出現(xiàn)左室肥厚，應(yīng)該針對(duì)左室肥厚進(jìn)行治療，一旦發(fā)生肥厚，心腦血管事件的發(fā)生率和死亡率會(huì)明顯增高。臨床上主要應(yīng)用ACEI或ARB類的藥物。還有一些非藥物治療也是非常必要。
臨床上要加強(qiáng)無(wú)癥狀性心衰的治療，一旦出現(xiàn)心衰，死亡率會(huì)明顯的增加。這時(shí)候選用ACEI、?受體阻劑或利尿劑等藥物來(lái)治療心衰，控制血壓。對(duì)于合并有其他疾病的患者，尤其是有高血壓和房顫的患者，應(yīng)該充分考慮到患者的具體情況，然后再給予相應(yīng)的治療。
-
高血壓如果長(zhǎng)期控制不好，就會(huì)引起心臟的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，這時(shí)候就稱為高血壓。早期可以引起左室肥厚，后期可以引起左心室舒張功能和收縮功能的降低，最后發(fā)展成為左心衰就是心力衰竭。冠心病可以伴有高血壓，也是慢性心衰重要的病因。
早期病人癥狀都不典型，沒什么特異性的癥狀，主要是控制血壓。對(duì)于長(zhǎng)期血壓控制不好的病人，可以引起癥狀的發(fā)生。早期發(fā)生心衰，通常稱為收縮性心衰和舒張性心衰。癥狀非常相似，主要表現(xiàn)為早期的左心衰，一開始左心衰竭就有勞力性呼吸困難，然后端坐呼吸，或者夜間陣發(fā)性呼吸困難等。嚴(yán)重的時(shí)候可以發(fā)生肺水腫，另外還有像咳嗽、咳痰、咯血，有時(shí)候是白色漿液性粘痰，嚴(yán)重的時(shí)候也可以出現(xiàn)粉紅色泡沫樣痰、咯血等。
此外，部分患者還有乏力、沒勁等非特異性的癥狀，左心衰竭發(fā)展到后期可以引起右心衰竭或全心衰竭，可能出現(xiàn)頸靜脈充盈，然后出現(xiàn)右上腹的疼痛、肝大、雙下肢的水腫這都是高血壓心臟病的癥狀。
