宮外孕腹腔鏡手術(shù)步驟
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
宮外孕腹腔鏡的手術(shù)步驟主要是以下幾個(gè)方面:
首先要對(duì)腹部進(jìn)行常規(guī)的消毒、鋪巾,消毒的范圍包括兩側(cè)的腋中線,臍上要達(dá)到劍突下,臍下要達(dá)到大腿下的三分之一,然后穿刺的部位一般是在臍部、臍左側(cè)以及臍右側(cè),三個(gè)部位。
在第一個(gè)穿刺點(diǎn)位于臍部時(shí),首先是用手術(shù)刀劃一小口,放入穿刺針,通過(guò)滴水實(shí)驗(yàn)了解是否達(dá)到腹腔,然后在穿刺針內(nèi)放入二氧化碳?xì)怏w,使腹部膨隆。腹部膨隆后可以較好地推開腹腔內(nèi)的器官,然后放置trocar,放置視頻探頭,了解腹腔內(nèi)的情況。
在視頻探頭的監(jiān)視下,分別進(jìn)行下腹部的兩個(gè)操作孔的穿刺。手術(shù)時(shí)主要是將病變的輸卵管,由輸卵管的傘端切除至輸卵管的峽部,也可以將輸卵管病灶部位切開,將其內(nèi)的妊娠組織取出,然后將輸卵管縫合。手術(shù)完成后,清理腹腔,然后將穿刺部位進(jìn)行適當(dāng)?shù)目p合,手術(shù)結(jié)束。
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宮外孕腹腔鏡的手術(shù)步驟主要是以下幾個(gè)方面:
首先要對(duì)腹部進(jìn)行常規(guī)的消毒、鋪巾,消毒的范圍包括兩側(cè)的腋中線,臍上要達(dá)到劍突下,臍下要達(dá)到大腿下的三分之一,然后穿刺的部位一般是在臍部、臍左側(cè)以及臍右側(cè),三個(gè)部位。
在第一個(gè)穿刺點(diǎn)位于臍部時(shí),首先是用手術(shù)刀劃一小口,放入穿刺針,通過(guò)滴水實(shí)驗(yàn)了解是否達(dá)到腹腔,然后在穿刺針內(nèi)放入二氧化碳?xì)怏w,使腹部膨隆。腹部膨隆后可以較好地推開腹腔內(nèi)的器官,然后放置trocar,放置視頻探頭,了解腹腔內(nèi)的情況。
在視頻探頭的監(jiān)視下,分別進(jìn)行下腹部的兩個(gè)操作孔的穿刺。手術(shù)時(shí)主要是將病變的輸卵管,由輸卵管的傘端切除至輸卵管的峽部,也可以將輸卵管病灶部位切開,將其內(nèi)的妊娠組織取出,然后將輸卵管縫合。手術(shù)完成后,清理腹腔,然后將穿刺部位進(jìn)行適當(dāng)?shù)目p合,手術(shù)結(jié)束。
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腹腔鏡下手術(shù)治療包括兩大類:一、是保守性的手術(shù)、把這個(gè)輸卵管用我們電切的單極電凝把它切開以后,把里面的懷孕的東西,我們叫胚物給它取出來(lái),然后把輸卵管局部給她止血關(guān)閉掉,就像我們?nèi)∑渌墓軆?nèi)的異物是一樣的。二、就是一個(gè)徹底性的治療,徹底性的治療適用于已經(jīng)生育過(guò)的,或者說(shuō)不再有生育要求的婦女,用的多一些這樣的話,我們就是整個(gè)把輸卵管,從輸卵管的間質(zhì)部到傘部全部給她切除。把整個(gè)妊娠的這個(gè)胚物,跟輸卵管一起取出體外就可以了。
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現(xiàn)在公認(rèn)的可以做腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),一個(gè)原因,因?yàn)檩斅压芎苷瑢m外孕的胚胎的個(gè)也不大,微創(chuàng)完全可以解決。第二,在腹腔鏡的手術(shù)底下,有放大的作用,醫(yī)生看起來(lái)比較容易,所以一概的都主張做腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)好。也有個(gè)別情況之下,不是腹腔鏡做就開腹做。第一,見(jiàn)大夫的時(shí)候病很重了,血壓只有64時(shí),已經(jīng)進(jìn)入休克狀態(tài)。第二個(gè)情況,你的宮外孕的位置不好,一種就長(zhǎng)在宮角。第三種情況,就是你的宮外孕位置,剛好長(zhǎng)在你剖腹產(chǎn)傷口上頭。還有一種情況,病人做過(guò)好多次手術(shù)了里面粘的一塌糊涂。還有一種情況之下沒(méi)條件,有些醫(yī)院它在山溝里,小的醫(yī)院它沒(méi)有腹腔鏡,或者是大夫沒(méi)技術(shù)。所以原則上是腹腔鏡治宮外孕好,個(gè)別情況之下還需要開腹手術(shù)。
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步驟首先是要擺一個(gè)體位,開腹做手術(shù)的時(shí)候,人體是平坦的,做腹腔鏡那不一樣,會(huì)選擇頭低腳高的位置,讓腸子盡量的往上浮。
腹腔鏡手術(shù)之前,還要常規(guī)的藥灌腸,通過(guò)灌腸就是把腸子的內(nèi)容清掉,腸子也不容易,遮擋視線,完了以后在肚子上面打幾個(gè)孔,類似于開腹切除子宮的步驟一樣,依據(jù)解剖結(jié)構(gòu),次序把子宮切下來(lái)。
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做腹腔鏡手術(shù),一般是沒(méi)有疼痛感覺(jué)的,因?yàn)樽鲞@個(gè)手術(shù)大部分是需要做全身麻醉的。麻醉成功以后,病人就會(huì)進(jìn)入睡眠的狀態(tài),故對(duì)于手術(shù)是沒(méi)有感覺(jué)的,不會(huì)出現(xiàn)疼痛。
還有一種腹腔鏡手術(shù)是做腰硬聯(lián)合麻醉,不需要做全麻,這時(shí)候病人雖然處于清醒的狀態(tài),也不會(huì)有疼痛的感覺(jué)。所以如果要做腹腔鏡手術(shù),可以放心的到醫(yī)院去做。
手術(shù)以后,由于腹部還有小的切口,可能會(huì)有點(diǎn)輕微的疼痛,但都能夠耐受,不需要擔(dān)心。目前做完手術(shù)都要應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵,用這個(gè)止疼,一般疼痛就不會(huì)很明顯。
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腹腔鏡手術(shù)屬于一種微創(chuàng)手術(shù),微創(chuàng)主要是指腹部傷口的微創(chuàng)。傳統(tǒng)的手術(shù)需要切開皮膚以及皮下的組織進(jìn)入腹腔內(nèi),而進(jìn)行手術(shù),可以直接觸摸到相應(yīng)的手術(shù)部位。
而腹腔鏡手術(shù)通過(guò)腹壁打孔的方式,然后放入操作器械,手術(shù)醫(yī)生無(wú)法直接接觸到手術(shù)的部位,而是需要通過(guò)腹腔鏡探頭的指引,以及在探頭下通過(guò)手術(shù)器械對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行操作。相對(duì)于傳統(tǒng)開放手術(shù),腹腔鏡手術(shù)對(duì)于患者的創(chuàng)傷更小,恢復(fù)更快,但是手術(shù)的操作難度也會(huì)相應(yīng)的增大,腹腔鏡手術(shù)在目前的外科手術(shù)中,已經(jīng)被廣泛的采用。