鼻竇炎必須穿刺治療嗎
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
在慢性鼻竇炎的治療原則里面有一條是局部治療,局部治療里邊又有一條就是臨床能聽到醫(yī)生常說的穿刺治療。穿刺治療通常適用的是上頜竇,也就是單竇疾病可以采取穿刺治療,而有些鼻竇是無法進行穿刺的,比如說篩竇。篩竇它本身成蜂窩樣的結構,不是單個的一個竇腔,穿刺是沒辦法進行的,但是對于額竇、蝶竇也可以采取穿刺治療,但是難度都比較大,其中尤其是蝶竇的穿刺治療是有一定難度的,同時也是有一定的危險性的,也就是說鼻竇穿刺治療只是我們治療方法里面的一種,不一定每個患者都要進行穿刺,也不是每一個患者都能夠進行穿刺治療。
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在慢性鼻竇炎的治療原則里面有一條是局部治療,局部治療里邊又有一條就是臨床能聽到醫(yī)生常說的穿刺治療。穿刺治療通常適用的是上頜竇,也就是單竇疾病可以采取穿刺治療,而有些鼻竇是無法進行穿刺的,比如說篩竇。篩竇它本身成蜂窩樣的結構,不是單個的一個竇腔,穿刺是沒辦法進行的,但是對于額竇、蝶竇也可以采取穿刺治療,但是難度都比較大,其中尤其是蝶竇的穿刺治療是有一定難度的,同時也是有一定的危險性的,也就是說鼻竇穿刺治療只是我們治療方法里面的一種,不一定每個患者都要進行穿刺,也不是每一個患者都能夠進行穿刺治療。
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羊水穿刺之后是需要臥床休息的,一般臥床休息3天到5天,主要是配合保胎治療。
羊水穿刺可能對寶寶在宮內有一定的刺激,所以容易誘發(fā)子宮收縮,會出現(xiàn)肚子疼痛、陰道流血這些先兆流產的癥狀,所以穿刺結束要在家中休息一定時間,這樣才會比較安全。
如果不放心可以同時配合一些保胎藥物的應用。3~5天之后胎動正常,沒有其他的不良情況,說明穿刺基本結束,已經(jīng)恢復正常狀態(tài)。
羊水穿刺的檢查準確率比較高,如果在NT檢查、唐氏篩查或者是無創(chuàng)檢查過程中出現(xiàn)了高風險,就需要進行羊水穿刺的確診。羊水穿刺的時間也很重要,為了保證檢查結果的準確性,一般選擇16~18周之間進行。
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高齡是否要做羊水穿刺,需要根據(jù)患者的具體情況而定。
有些剛好高齡的孕婦,特別是在35歲左右的孕婦,如果她家里面沒有異常的家族史,沒有異常的生育史,夫妻雙方染色體又是正常的情況下,她在35歲到38歲之間,可以先在早期用無創(chuàng)基因篩查一遍,如果無創(chuàng)基因有問題或者B超發(fā)現(xiàn)胎兒有發(fā)育上的問題,再做羊水穿刺。
對于38歲以后的孕婦,建議她一步到位,直接做羊水穿刺,這樣更安全,更準確一些。
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甲狀腺癌對放化療都不敏感,所以手術治療是比較確切而有效的治療手段。從理論上講,如果手術能徹底切除腫瘤,是可以達到治愈腫瘤的可能性的。也有一種觀點認為甲狀腺癌是一種懶癌,它發(fā)展緩慢,可以選擇觀察、隨訪、不需要手術。等發(fā)現(xiàn)有明顯異常時再進行手術也來得及,日本就主要持有這個觀點,但是我們發(fā)現(xiàn)在臨床上有極少數(shù)患者雖然是分化型甲狀腺癌,但也發(fā)展得非常的快,短期內就導致生命的一個喪失,我們目前的手段沒法區(qū)別出一個甲狀腺癌的患者是不是屬于發(fā)展極其迅速的患者,所以不推薦觀察隨訪,推薦只要確診是甲狀腺癌都進行手術。
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鼻竇炎穿刺的治療方式,對于大多數(shù)鼻竇炎的患者是不能根治的,只有一部分幸運的患者,可能做幾次穿刺之后,它的上頜竇炎可能會好。所以建議慢性鼻竇炎患者,是要在全麻下,做鼻內鏡下的鼻竇開放術,這個手術比那個穿刺療效更確切,而且痛苦更小。
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鼻竇炎患者在穿刺前要做明確的診斷,不適所有鼻竇炎患者都需要進行穿刺,需要知道它到底是上頜竇炎造成的病變,還是只是單純的額竇或者蝶竇炎。
如果是上頜竇炎,做鼻竇穿刺的效果是非常好的;如果是單純的額竇炎或者是蝶竇炎癥,上頜竇穿刺的效果可能就會欠佳,這個時候可能需要用別的方法,比如置換引流等進行治療,這樣效果會更好一些。