HCG翻倍正?？梢耘懦龑m外孕嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
在懷孕早期，特別是在做B超并沒(méi)有確定宮內(nèi)孕或者宮外孕的情況下，如果發(fā)現(xiàn)HCG翻倍正常，一般宮外孕的幾率并不高。
因?yàn)槿绻霈F(xiàn)了宮外孕，受精卵著床在宮腔外，宮腔外的環(huán)境不適合受精卵正常的發(fā)育，在早期就會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)的表現(xiàn)，所以就會(huì)出現(xiàn)HCG翻倍不正常。如果發(fā)現(xiàn)伴有不規(guī)則陰道流血，而且HCG翻倍不正常，孕酮又比較低，說(shuō)明宮外孕的幾率比較高。
雖然做B超沒(méi)有發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)孕或者宮外孕，也要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，如果做B超發(fā)現(xiàn)有明顯的宮腔積液，可以進(jìn)行后穹窿穿刺，如果穿刺發(fā)現(xiàn)不凝血，雖然沒(méi)有看到明顯的宮外包塊，也可以確定是出現(xiàn)了宮外孕，要進(jìn)行治療。
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在懷孕早期，特別是在做B超并沒(méi)有確定宮內(nèi)孕或者宮外孕的情況下，如果發(fā)現(xiàn)HCG翻倍正常，一般宮外孕的幾率并不高。
因?yàn)槿绻霈F(xiàn)了宮外孕，受精卵著床在宮腔外，宮腔外的環(huán)境不適合受精卵正常的發(fā)育，在早期就會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)的表現(xiàn)，所以就會(huì)出現(xiàn)HCG翻倍不正常。如果發(fā)現(xiàn)伴有不規(guī)則陰道流血，而且HCG翻倍不正常，孕酮又比較低，說(shuō)明宮外孕的幾率比較高。
雖然做B超沒(méi)有發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)孕或者宮外孕，也要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，如果做B超發(fā)現(xiàn)有明顯的宮腔積液，可以進(jìn)行后穹窿穿刺，如果穿刺發(fā)現(xiàn)不凝血，雖然沒(méi)有看到明顯的宮外包塊，也可以確定是出現(xiàn)了宮外孕，要進(jìn)行治療。
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宮外孕并不能夠完全通過(guò)化驗(yàn)絨毛膜促性腺激素來(lái)進(jìn)行判斷，宮外孕的判斷需要通過(guò)B超來(lái)確定是宮內(nèi)孕還是宮外孕，B超在沒(méi)有發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)或者宮外有孕囊的情況下，如果發(fā)現(xiàn)有大量的盆腔積液，后穹窿穿刺發(fā)現(xiàn)不凝血，也能夠確定出現(xiàn)了宮外孕。
宮外的胚胎因?yàn)閷m外環(huán)境不適合受精卵著床，大多早期就會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)的表現(xiàn)，所以宮外孕HCG的結(jié)果最明顯的表現(xiàn)是翻倍不理想，但是通過(guò)單純的數(shù)值高低不能夠排出宮外孕。
如果女性出現(xiàn)了宮外孕，孕酮的結(jié)果大多數(shù)也是比較低的，但是不同胚胎著床的部位并不是完全一致的。所以HCG的檢查只能是一個(gè)輔助診斷，不能夠作為確診檢查。
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血HCG并不能用于排除宮外孕。
正常的宮內(nèi)妊娠的血液的HCG在1萬(wàn)以下時(shí)，一般會(huì)出現(xiàn)間隔48小時(shí)翻倍的情況。而宮外孕的HCG大多增長(zhǎng)較為緩慢，這是宮外孕與宮內(nèi)妊娠的鑒別點(diǎn)之一，但是某些部位如果宮外孕的妊娠組織發(fā)育良好，也會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似的情況。
所以HCG值的變化并不能用于鑒別宮內(nèi)以及宮外孕。如果HCG值大于3500，宮內(nèi)仍未見(jiàn)妊娠組織，或者B超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)典型的宮外孕病灶，則可以診斷宮外孕。
宮外孕發(fā)現(xiàn)以后要及時(shí)的治療，依據(jù)宮外孕包塊的大小、HCG數(shù)值的高低以及患者有無(wú)生育意愿，選擇藥物或者手術(shù)治療。
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HCG固定的數(shù)值無(wú)法用于判斷宮外孕。
宮外孕主要是監(jiān)測(cè)HCG上升的幅度，HCG值在1萬(wàn)以下時(shí)，如果間隔48小時(shí)能出現(xiàn)翻倍的增長(zhǎng)，則宮外孕的可能性小。如果增長(zhǎng)幅度不能翻倍，則考慮有宮外孕的可能，但也有可能是宮內(nèi)妊娠、流產(chǎn)所導(dǎo)致的。
宮外孕的確診還是需要通過(guò)B超檢查的方式，如果進(jìn)行B超檢查，發(fā)現(xiàn)子宮體部以外出現(xiàn)妊娠組織，則可以判斷為宮外孕。如果B超檢查未發(fā)現(xiàn)宮外的妊娠組織，但HCG數(shù)值大于3500，也要考慮出現(xiàn)了宮外孕的情況。宮外孕可以依據(jù)包塊的大小、HCG數(shù)值的高低以及有無(wú)生育要求，決定手術(shù)或者藥物進(jìn)行治療。
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一般在停經(jīng)5~6周，就可以通過(guò)B超檢查排除是否出現(xiàn)了宮外孕的情況。
正常的宮內(nèi)妊娠在此時(shí)間就應(yīng)該可以發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)的妊娠組織，在出現(xiàn)宮內(nèi)妊娠組織之后，其后可以通過(guò)B超檢查了解宮內(nèi)妊娠組織的發(fā)育情況。如果HCG的數(shù)值大于3500mIU/ml，仍未發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)的妊娠組織，則宮外孕的可能性較大。
如果B超確診妊娠為宮外孕，可以結(jié)合HCG的數(shù)值以及B超下包塊的大小來(lái)決定選擇手術(shù)或者藥物的方式進(jìn)行治療，避免出現(xiàn)宮外孕破裂等較嚴(yán)重的并發(fā)癥。
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宮外孕手術(shù)后HCG多長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)正常，取決于手術(shù)的治療方式。
手術(shù)大致可分為保守手術(shù)和根治性手術(shù)。保守手術(shù)一般在術(shù)后第一日HCG下降到術(shù)前的50%以下，術(shù)后12日下降到手術(shù)前的10%以?xún)?nèi)，一般在術(shù)后三周恢復(fù)到正常的情況。而進(jìn)行根治性手術(shù)，HCG值下降得較快，一般兩周以?xún)?nèi)就可以逐漸恢復(fù)正常。
女性的月經(jīng)大約在手術(shù)后的1~2個(gè)月會(huì)逐漸恢復(fù)。如果宮外孕手術(shù)以后HCG下降得不理想，要考慮是否是手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)了妊娠組織殘留的情況，需要后續(xù)的通過(guò)藥物或者再次手術(shù)的方式進(jìn)行相應(yīng)的處理。
