伊馬替尼實(shí)際上是一個(gè)靶向治療藥物。慢性粒細(xì)胞白血病的發(fā)生，是因?yàn)榈?號(hào)染色體和第22號(hào)染色體的基因的一個(gè)融合。基因融合以后，絡(luò)氨酸酶的活性增高，就會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞的旺盛增生，而伊馬替尼是絡(luò)氨酸酶的一個(gè)抑制劑，就針對(duì)這個(gè)靶點(diǎn)來(lái)進(jìn)行治療。
伊馬替尼實(shí)際上是一個(gè)靶向治療藥物。慢性粒細(xì)胞白血病的發(fā)生，是因?yàn)榈?號(hào)染色體和第22號(hào)染色體的基因的一個(gè)融合?；蛉诤弦院?，絡(luò)氨酸酶的活性增高，就會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞的旺盛增生，而伊馬替尼是絡(luò)氨酸酶的一個(gè)抑制劑，就針對(duì)這個(gè)靶點(diǎn)來(lái)進(jìn)行治療。
伊馬替尼治療慢性髓細(xì)胞白血病效果如何：第一代酪氨酸激酶抑制劑也就是我們臨床上常用的這個(gè)伊馬替尼，作為一線治療慢性髓細(xì)胞白血病患者的靶向治療藥物，一般患者的十年生存率可以達(dá)到85%到90%，尼洛替尼和達(dá)沙替尼是第二代的酪氨酸激酶抑制劑，它這個(gè)第二代比一線的那個(gè)TKI這個(gè)治療慢性粒細(xì)胞白血病呢能夠獲得更快、更深層次的分子學(xué)反應(yīng)，現(xiàn)在逐步成為那個(gè)慢性髓細(xì)胞白血病患者的一線的治療方案。
伊馬替尼如何治療慢性血液細(xì)胞白血?。阂榴R替尼在體內(nèi)和體外 均可以在細(xì)胞水平上抑制這個(gè)Bcr-Abl酪氨酸激酶，所以它能選擇性的抑制這個(gè)Bcr-Abl陽(yáng)性的這個(gè)細(xì)胞，系Ph染色體陽(yáng)性的慢性粒細(xì)胞白血病，我們急性淋巴細(xì)胞白血病病人的新鮮細(xì)胞的增殖和誘導(dǎo)其凋亡，所以這樣對(duì)正常的造血細(xì)胞影響極小。
那么首先我們將這種不良反應(yīng)按照我們醫(yī)學(xué)的一個(gè)專業(yè)的術(shù)語(yǔ)分為了兩種，一種是血液學(xué)的不良反應(yīng)，一種是非血液學(xué)的不良反應(yīng)，血液學(xué)的不良反應(yīng)主要是指這個(gè)藥物引起了白細(xì)胞、血小板還有紅細(xì)胞的減少，那么就導(dǎo)致了我們的貧血，然后還有就是有可能會(huì)導(dǎo)致一部分病人出現(xiàn)出血，出血主要是一些流鼻血呀，牙齦出血或者是一個(gè)皮膚的出血點(diǎn)，這是一個(gè)血液學(xué)的不良反應(yīng)，非血液學(xué)的不良反應(yīng)，那么吃伊馬替尼的病人最常出現(xiàn)的主要是有，第一就是水腫，很多病人都會(huì)出現(xiàn)一個(gè)眼瞼的或者是雙下肢的輕微的水腫，還有一部分病人水腫會(huì)比較嚴(yán)重，那么這種嚴(yán)重的病人就可能會(huì)需要藥物去處理它，才能改善這個(gè)水腫。第二就是可能會(huì)出現(xiàn)皮疹，一些病人會(huì)出現(xiàn)一個(gè)皮膚的皮疹，那么這個(gè)皮疹如果是輕微的可以不去管它，那么如果是嚴(yán)重的也需要藥物的治療。第三個(gè)就是胃腸道反應(yīng)，很多病人就是可能會(huì)表現(xiàn)為惡心、嘔吐或者是腹瀉、腹脹等情況，第四個(gè)就是可能會(huì)有一些關(guān)節(jié)的疼痛，那么這個(gè)就是也要根據(jù)它的輕微程度或者是嚴(yán)重程度來(lái)區(qū)別對(duì)待，那么輕微的不處理，嚴(yán)重的可能會(huì)予以一些止痛的處理，那么這些都是它的一些常見的不良反應(yīng)。
慢性髓細(xì)胞白血病治療的效果是比較好的。慢性髓細(xì)胞白血病是一種惡性血液腫瘤，它的中位發(fā)病年齡大約是45~50歲，曾被認(rèn)為是一個(gè)不治之癥，但是隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，特別是靶向藥物的出現(xiàn)，慢性髓細(xì)胞白血病從不治之癥變成了可治、可控，乃至今天的終止治療，它的治療效果是不斷提高的。終止治療就是無(wú)治療環(huán)節(jié)，患者可在慢性期停止絡(luò)氨酸激酶抑制劑的治療，維持一個(gè)深層次分子學(xué)的反應(yīng)的能力。
慢性髓性白血病與急性髓性白血病的區(qū)別是它浸潤(rùn)的白血病細(xì)胞分化程度成熟度有一定的差異，慢性髓系白血病主要是中晚期接近近似成熟的中幼晚期粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主。我們?cè)\斷慢性髓系白血病除了骨髓的檢查，包括骨髓常規(guī)和骨髓活檢，還要進(jìn)行血液和骨髓PHE染色體的檢查以及融合基因的檢查，進(jìn)行慢性髓系白血病的分期進(jìn)而指導(dǎo)臨床治療的策略實(shí)施，這就是慢性白血病的概念。
