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      張旭輝副主任醫(yī)師
      小兒外科

      尿道下裂術后留尿管的注意事項有哪些

      收聽:5.58w 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      尿道下裂術后留尿管的注意事項主要有以下幾個方面:一、根據手術方式的不同,留置尿管的時間也不同;二、要防止尿管的魚區(qū)反折,導致尿管的梗阻;三、適當的多喝水,保持一定的尿量;四、達到流量以后家長帶孩子來醫(yī)院及時拔出尿管,根據孩子的排尿情況再決定復查的時間;五、需要長期的隨訪來觀察排尿情況和是否出現一些并發(fā)癥。

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        張旭輝副主任醫(yī)師
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        尿道下裂術后漏尿的處理:在陰莖兩三公分一個地方做陰莖伸直,然后再做尿道縫三四層。這種手術主要的術后并發(fā)癥有尿道瘺和尿道狹窄,尿道瘺的發(fā)生率在20%到30%。如果出現尿道瘺,一定要進一步檢查尿道瘺發(fā)生的部位、瘺孔的大小,探究發(fā)生的原因是局部血液循環(huán)不好,還是感染。另外,下一次修補瘺的時候,一定要看這個瘺口遠端有沒有尿道狹窄、有沒有線結,有沒有的異物。同時,修補瘺手術與第一次手術需相隔3到6個月。

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      • 尿道下裂的術后并發(fā)癥,最主要有四方面的內容:第一個是尿道瘺;第二種叫尿道狹窄,因為做完手術以后,人工做的尿道周圍會有瘢痕的生長,如果瘢痕增生過多的話,會導致尿道變細,排尿困難,我們稱為尿道狹窄;另一種并發(fā)癥的是尿道,隨著孩子生長、發(fā)育,尿道越來越寬,排尿的時候陰莖腹側會有一個起始性的擴張,如果這個起始性大的話需要二次手術的處理。因為尿道下裂有一個重要的病理改變,就是陰莖下彎,術中我們完全矯治陰莖下彎以后,再重新再做尿道,但是隨著孩子的生長發(fā)育,有時候陰莖下彎會有復發(fā)現象,我們根據下彎復發(fā)的程度,再次決定孩子是否需要再次進行手術矯治下彎,一般十五度以內的下彎,對孩子以后的性生活或者排尿沒有影響,我們就不再做手術處理,而對于超過十五度以上的陰莖下彎,我們會選擇再次手術矯正下彎。

        張旭輝副主任醫(yī)師
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      • 尿道下裂是一種先天性疾病,必須要通過手術來矯治,因為這個手術是一個相對來說比較復雜的手術,它結合有尿道的重建,包括整形,是一個兼具技術與藝術的一種手術方式。所以術前要求孩子處于一種比較健康的身體狀態(tài),做一些常規(guī)的術前檢查,比如對孩子的心臟,呼吸系統(tǒng)以及睪丸的位置做一些綜合的評估;可能有10%到20%的孩子術后會出現一些井發(fā)癥,比如尿道瘺,需要再次手術修復。

        張旭輝副主任醫(yī)師
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        尿道下裂術后的護理如下: 1、注意孩子尿液的引流。尿道下裂手術后,一般有有一個引流管,引流尿液的,所以一定要注意引流管的深度是否理想,引流效果怎么樣,一定要及時觀察。 2、保持引流管引流通暢。手術后有時候會有血塊或者尿液里頭沉渣,造成堵塞,如果出現這種情況,要及時力給它沖洗。 3、手術后要注意龜頭的顏色。如果龜頭是蒼白、紫紅色、有發(fā)黑或者是孩子有煩躁不安哭鬧,說明包扎的敷料有點緊,要及時給他調整一下。 4、如果敷料尿濕了,要及時更換。 5、手術后,如果尿道分泌物比較多,孩子有感染的征象,一定要調整使用抗生素。 6、一定要注意營養(yǎng)跟上,保持大便的通暢。

        張立華主任醫(yī)師
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        張旭輝副主任醫(yī)師
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