主要還是排卵障礙的問題，首先監(jiān)測(cè)卵泡都是做B超，看大小、體積、激素水平，專科醫(yī)院檢查內(nèi)分泌，從月經(jīng)的2到4天，測(cè)基礎(chǔ)內(nèi)分泌、再測(cè)基礎(chǔ)卵泡的數(shù)量和大小，每隔3到4天測(cè)卵泡長的大小，激素的水平，根據(jù)激素水平的改變，醫(yī)生會(huì)用藥在相應(yīng)的階段，給予不同的干涉。
主要還是排卵障礙的問題，首先監(jiān)測(cè)卵泡都是做B超，看大小、體積、激素水平，?？漆t(yī)院檢查內(nèi)分泌，從月經(jīng)的2到4天，測(cè)基礎(chǔ)內(nèi)分泌、再測(cè)基礎(chǔ)卵泡的數(shù)量和大小，每隔3到4天測(cè)卵泡長的大小，激素的水平，根據(jù)激素水平的改變，醫(yī)生會(huì)用藥在相應(yīng)的階段，給予不同的干涉。
這里存在著一個(gè)問題叫做未破裂卵泡黃素化綜合征。就是指卵泡成熟了，但是沒有破出來卵細(xì)胞還在卵泡里面，黃素化老化了新增黃體使器官發(fā)生了一系列的變化，沒有影響到月經(jīng)周期的改變。簡單是叫假排卵。主要原因：一、中樞內(nèi)分泌調(diào)控混亂排不出來。二、卵巢局部有問題。三、精神心理因素。臨床上診斷假排卵現(xiàn)象主要是通過臨床表現(xiàn)和一些相關(guān)的檢查綜合判斷：1、不懷孕。2、得有子宮內(nèi)膜異位癥或者有慢性的盆腔炎。第三、月經(jīng)周期和月經(jīng)量常常都是沒有問題都很正常也高度懷疑假排卵情況。第四、發(fā)現(xiàn)黃體期短或者孕酮水平較低。第五、一般平時(shí)監(jiān)測(cè)排卵的方法，像基礎(chǔ)體溫、宮頸粘液、孕酮的測(cè)定等都提示了她排卵了，但是檢驗(yàn)的結(jié)果她不懷孕就可以診斷是假排卵。
在正常的情況下，卵泡成長達(dá)到1.8~2.5厘米，就屬于成熟卵泡，隨時(shí)都有可能排卵，一般是在下次月經(jīng)前14天左右開始排卵。 如果卵泡發(fā)育成熟了，卵巢分泌的激素水平偏低或者是卵泡比較厚，又或者是周圍有炎癥，或者是存在卵巢未破裂綜合癥，這些情況都會(huì)影響排卵，導(dǎo)致出現(xiàn)排卵障礙，甚至?xí)M(jìn)一步出現(xiàn)萎縮的情況。 如果通過B超監(jiān)測(cè)，在出現(xiàn)萎縮之前可以進(jìn)行促排卵治療來刺激卵巢，讓卵泡破裂排出，這樣也能夠提高受孕的幾率。一般情況下是通過肌注絨毛膜促性腺激素刺激排卵，達(dá)到成功受孕的目的。
卵泡成熟后大約24~48小時(shí)可能就有排卵的情況。 如果一個(gè)人的月經(jīng)規(guī)律，一般監(jiān)測(cè)排卵是在月經(jīng)的第10天開始，也就是在卵泡期的中期進(jìn)行監(jiān)測(cè)，而在監(jiān)測(cè)的過程中根據(jù)卵泡的發(fā)育，會(huì)把監(jiān)測(cè)的時(shí)間延長或者縮短。在這個(gè)過程中還要結(jié)合其他的一些激素水平的觀察，比如促黃體生成素。 一般如果促黃體生成素出現(xiàn)一個(gè)峰值，并且卵泡發(fā)育到一定的大小（比如1.5cm、1.8cm等），這時(shí)候就屬于卵泡成熟的表現(xiàn)，在出現(xiàn)這些征象后，大約24~48小時(shí)就有排卵的可能。如果監(jiān)測(cè)排卵是為了指導(dǎo)性生活的女性，在這個(gè)時(shí)間前后可以考慮性生活。
卵泡變小不一定是有排卵，卵泡排卵有一定的征象，通過B超可以發(fā)現(xiàn)排卵時(shí)卵泡會(huì)變小、變得皺縮或者出現(xiàn)鋸齒狀等表現(xiàn)。 如果這些征象不明顯或者使用了促排卵藥物后有多個(gè)卵泡時(shí)，醫(yī)生很難確定是哪個(gè)卵泡變小，也很難確定有沒有排卵。 所以排卵不需要監(jiān)測(cè)到非常精確，只需要在大概區(qū)間內(nèi)正常性生活即可。如果沒有排卵的征象，也可以正常性生活，因?yàn)樾陨畈粌H僅是為了繁殖，也是人類很重要的一個(gè)生理過程。
為何有些眼科醫(yī)生近視卻不做手術(shù)，很多患者在門診都會(huì)問我，說你是搞激光的，你是做近視眼手術(shù)的大夫，為什么你自己不做，你是不是這個(gè)手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，然后別人做。但是怎么說呢，就是我只說的就是，眼科醫(yī)生做近視眼的比例，絕對(duì)要大于普通人群，這句話的意思就是眼科人，你比如100萬人，可能它3%或5%的人，都選擇了近視眼手術(shù)。然后平常老百姓，你比如說100萬人，可能只有1%甚至是更低的人，選擇近視眼手術(shù)，就為什么呢，因?yàn)檠劭漆t(yī)生，他了解這個(gè)手術(shù)的安全程度，他選擇近視眼的這種可能性，會(huì)比老百姓會(huì)更高。還有一些情況，就是不選擇近視眼手術(shù)的話，你像我的話，眼睛不符合條件，那我想選擇也選擇不了，這種情況的話我跟我的患者，他們也能夠接受。為什么呢，就是符合條件就做，不符合條件就不要做，甚至不要勉強(qiáng)去做。你比方說我的條件，稍微地欠了一點(diǎn)，也不要勉強(qiáng)去做，這種情況的話就容易有風(fēng)險(xiǎn)，只要符合條件一般就沒有問題。還有一種情況就是眼科醫(yī)生，他的職業(yè)情況，可能也決定了一些，年齡大一點(diǎn)的醫(yī)生，不太適合做近視眼手術(shù)，為什么呢，到老了以后都會(huì)花，眼科醫(yī)生，你像我們40多歲、50歲的話。還要到手術(shù)室做手術(shù)，做手術(shù)的話，我們需要進(jìn)行一些精細(xì)操作，就用顯微鏡來精細(xì)操作。如果我把近視眼做掉了以后，我看鏡我就需要戴花鏡了，年齡大了，這種情況的話，可能我長期戴花鏡來做手術(shù)，會(huì)更不方便，所以考慮到職業(yè)習(xí)慣，可能也有些眼科醫(yī)生，尤其是年齡大的醫(yī)生，可能50歲左右的，就不太選擇做近視眼手術(shù)了。這是職業(yè)習(xí)慣，不僅是醫(yī)生，還有一些進(jìn)行一些精細(xì)操作的，一些職業(yè)人群，我們?cè)谧鼋曆凼中g(shù)之前，都要跟他交代，做完手術(shù)以后你看鏡，可能會(huì)有一些影響，尤其是年齡大了以后，做完近視眼手術(shù)你看鏡，你可能需要佩戴花鏡了。你能不能接受，如果要是不能接受的話，也可以選擇手術(shù)，那你做完手術(shù)以后，要給你留一些近視度數(shù)，你比如說別人做到1.0的視力，300度，那我不給你做200度 留100度，讓你看近也可以看遠(yuǎn)也夠用，所以說這個(gè)設(shè)計(jì)上，也是不一樣的。
