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      高建軍副主任醫(yī)師
      泌尿外科

      輸尿管狹窄怎么治療

      收聽:1.61k 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      治療輸尿管狹窄前應當明確是有何種原因引起的輸尿管狹窄,然后給予積極對癥治療,去除誘因。
      例如急性輸尿管炎癥或者輸尿管囊腫引起的輸尿管狹窄,需要服用喹諾酮類抗生素或者對致病菌敏感的抗生素消炎治療,同時需要服用消腫藥物,
      或者也可以通過手術的方法將囊腫切除。例如尿道外傷引起的輸尿管狹窄,則需要通過手術的方法擴張輸尿管。此次,輸尿管狹窄還和尿道平滑肌收縮不良有關,在明確具體病因后,應用促進輸尿管平滑肌正常收縮的藥物治療。

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        輸尿管狹窄的類型不同,治療方式也不同。 一、先天性的輸尿管狹窄是因為先天發(fā)育異常所導致的輸尿管狹窄,例如有腎盂輸尿管連接部的狹窄或者異位動脈壓迫所導致的輸尿管狹窄。對于這種引起積水比較重的情況,往往需要做腎盂輸尿管連接部的整形手術來改善積水,挽救腎功能。 二、后天性輸尿管狹窄是繼發(fā)性因素所導致的,多數是因為結石引起的炎癥刺激導致的。此外,腹膜后纖維化或者醫(yī)源性因素也可以引起,例如做輸尿管鏡手術所導致的輸尿管的熱損傷或者撕脫傷,都可以引起輸尿管的狹窄。對于狹窄程度比較輕、狹窄段比較短的患者,可以采取輸尿管放置支架管,支撐引流,改善腎積水。如果是狹窄段比較長、比較重,可以采取手術改善腎積水。

        沈洲副主任醫(yī)師
        泌尿外科
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        治療輸尿管狹窄前應當明確是有何種原因引起的輸尿管狹窄,然后給予積極對癥治療,去除誘因。 例如急性輸尿管炎癥或者輸尿管囊腫引起的輸尿管狹窄,需要服用喹諾酮類抗生素或者對致病菌敏感的抗生素消炎治療,同時需要服用消腫藥物, 或者也可以通過手術的方法將囊腫切除。例如尿道外傷引起的輸尿管狹窄,則需要通過手術的方法擴張輸尿管。此次,輸尿管狹窄還和尿道平滑肌收縮不良有關,在明確具體病因后,應用促進輸尿管平滑肌正常收縮的藥物治療。

        高建軍副主任醫(yī)師
        泌尿外科
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        輸尿管結石的治療根據輸尿管結石大小不同以及所處的位置不同,一般采取藥物保守治療或外科干預治療。 對于小于0.6cm的輸尿管結石,一般通過應用擴張輸尿管以及促進排石的藥物。對于80%的患者大部分都是能排出來的。對于大于0.6cm-1cm的輸尿管結石患者,可考慮體外震波碎石治療,對于大于1cm的或結石停留在同一個位置超過兩周的輸尿管結石患者,可以考慮手術治療,如輸尿管鏡下鈥激光碎石術或經皮腎鏡下碎石術。

        牛紀保主治醫(yī)師
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        治療輸尿管結石,首先需要做彩超或者CT檢查,明確結石所處的具體位置以及判斷結石的大小、數目。 如果結石在膀胱頸部和輸尿管接頭處,結石體積較大,數目較少,可以通過體外沖擊波碎石術將結石粉碎,然后服用排石顆粒促進結石排出。 如果結石處于下尿道,而且結石直徑小于尿道腔直徑,可以服用石韋膠囊排石治療即可。 如果尿道下段結石直徑、體積超過尿道腔,需要通過尿道微創(chuàng)手術的方法或者用取石鏡將結石取出,排石后建議多飲水,改善排石引起的尿道水腫現象。

        高建軍副主任醫(yī)師
        泌尿外科
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        腎動脈的狹窄它有很多的原因,有些是因為炎癥的一些疾病,比如像大動脈炎,或者是,甚至像肌纖維發(fā)育不良導致的,但是大多數病人,還是因為動脈硬化造成的,如果咱們明確,他是因為動脈硬化,導致的腎動脈狹窄,那咱們治療起來,最重要的是要放一個支架,也就是說,咱們是在腎動脈,往往是在開口的位置,會出現狹窄,咱們在這放一個小小的支架,就往往會取得立竿見影的效果,當時血流就明顯的在通,然后很多病人在手術的當天,甚至第二天,就發(fā)現自己以前,比如吃三種降壓藥,把血壓控制在140,很快就發(fā)現,可能吃一種降壓藥,血壓就已經能夠到130甚至120了,所以它的效果,通過一個小小的支架,能夠立竿見影的讓血流再通,從而把血降下來,而且同時也會對,腎動脈的灌注,會有積極的改善,但腎動脈做完支架以后,也不是一勞永逸的,除了抗血小板之外,還要積極地進行,動脈超聲的復查,如果因為動脈硬化的進展,它有可能支架會出現,再狹窄的問題,如果出現了再狹窄,或者嚴重的再狹窄,咱們要早期發(fā)現,早期的進行干預,同時這樣能夠保持一個,非常好的遠期的治療效果。

        郭建明副主任醫(yī)師
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        腦血管狹窄主要根據腦血管狹窄的程度,如果是50%以下,一般來說通過藥物治療就可以,而且你要在生活當中預防一些不良的生活方式,如戒煙、戒酒、生活規(guī)律、低鹽、低脂飲食,積極的控制血壓、抗血小板,這些都是常見的治療方式。 如果說你的狹窄程度很重已經達到了75%以上或者你的狹窄程度不重在50%以上,但是經常有腦?;蛘哒f有頭暈頭疼的癥狀,那么你也是可以考慮手術治療。外科手術的治療方式主要有三種:一種是微創(chuàng) 叫介入手術,介入手術是通過血管內植入支架將狹窄的地方進行擴張,血管可以獲得再次通暢,但是有些特殊的部位可能不適合放支架或者說不適合做內膜剝脫術,那么來說 你可以考慮搭橋手術,搭橋手術是通過旁路將其他部位的血供引流到患病的部位,那么你也可以獲得治愈。還有一部分頸動脈狹窄的患者可以考慮頸動脈內膜剝脫術,頸動脈內膜剝脫是將斑塊直接剝除,血管狹窄的病因一經去除,患者也可獲得治愈。

        朱莽主治醫(yī)師
        神經外科
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