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      李順華副主任醫(yī)師
      婦科

      瘢痕妊娠流產(chǎn)怎么手術(shù)

      收聽(tīng):2.24k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      瘢痕妊娠做流產(chǎn)手術(shù),是一種非常危險(xiǎn)的手術(shù),一般情況下是不能夠直接做清宮的,可以在宮腔鏡下做流產(chǎn),也可以做手術(shù),就是將瘢痕妊娠切除掉,可以做腹腔鏡的手術(shù),也可以經(jīng)陰道做這個(gè)手術(shù)。要根據(jù)病人懷孕的時(shí)間、瘢痕大小以及孕囊附著的位置,確定手術(shù)的方式。
      瘢痕妊娠對(duì)于婦女的身體影響是非常大的,有可能會(huì)造成大出血,嚴(yán)重的,有可能需要切除子宮。所以如果子宮有瘢痕,再次懷孕的情況下一定要及時(shí)的做檢查。

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        瘢痕妊娠有兩個(gè)主要的概念: 1、瘢痕是剖腹產(chǎn)通常留下的瘢痕,瘢痕妊娠就是意味著妊娠著床的地方,就是孕囊長(zhǎng)在瘢痕上面,本來(lái)妊娠應(yīng)該著床在正常的宮腔里面,它不是在正常妊娠的地方; 2、沒(méi)有瘢痕也有可能導(dǎo)致。前置胎盤這個(gè)是可能的; 3、如果是有瘢痕可能就導(dǎo)致胎盤植入。 子宮切口的瘢痕妊娠是指在孕早期出現(xiàn)的癥狀,也就是小于等于12周的妊娠,我們叫瘢痕妊娠。 如果是發(fā)展在中期或者是中晚期,中期叫前置狀態(tài)或者是胎盤植入,到晚期就可能叫胎盤植入或者是叫兇險(xiǎn)型的前置胎盤。

        鄢利梅主任醫(yī)師
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        瘢痕妊娠通常指的是剖宮產(chǎn)瘢痕部位出現(xiàn)了妊娠組織著床的情況,是發(fā)生于瘢痕子宮后特有的妊娠情況。 如果妊娠組織進(jìn)一步生長(zhǎng)發(fā)育,容易在瘢痕部位形成胎盤植入,在妊娠期出現(xiàn)大量陰道流血的情況,屬于一種異常的妊娠。 一般在出現(xiàn)瘢痕妊娠之后,都建議及時(shí)終止妊娠,尤其是早期的終止妊娠尤為關(guān)鍵。終止妊娠前需要對(duì)瘢痕妊娠與斑痕之間的關(guān)系進(jìn)行分析,選擇必要的方式減少在流產(chǎn)過(guò)程中所引起的出血。如果引起出血,必要時(shí)可以行子宮動(dòng)脈的介入栓塞術(shù),這樣可以最大程度的減少出血,確保孕婦的生命安全。

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        瘢痕妊娠的治療方式有幾種: 1、傳統(tǒng)的藥物的治療; 2、清宮,在清宮前在超聲引導(dǎo)下的清宮。1型的大型妊娠,可以采取清宮術(shù)加上早期的預(yù)處理,包括子宮動(dòng)脈的介入,介入手術(shù)之后的栓塞,HIFU之后的清宮; 3、在超聲的引導(dǎo)下或者是在宮腔鏡下面做這樣的病灶清除。

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        瘢痕妊娠的臨床表現(xiàn): 1、剖宮產(chǎn)后出現(xiàn)停經(jīng)了,就是有早孕了,測(cè)個(gè)尿HCG的檢查,就可能發(fā)現(xiàn)懷孕; 2、陰道流血,還有腹痛; 3、有瘢痕妊娠需要做重要的檢查,就是超聲的檢查,做超聲檢查就可以發(fā)現(xiàn)孕囊長(zhǎng)在瘢痕上面; 4、還有比較精確的檢查,就是磁共振的檢查,可以了解孕囊與膀胱后壁之間的子宮肌層的厚度,來(lái)判定瘢痕妊娠的嚴(yán)重程度。

        鄢利梅主任醫(yī)師
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        鄢利梅主任醫(yī)師
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