胎盤前置出血了怎么辦
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
前置胎盤有出血的表現(xiàn)是最常見的臨床癥狀，因?yàn)榍爸锰ケP會(huì)出現(xiàn)無痛性的反復(fù)陰道流血。一旦出血，要根據(jù)陰道流血量、孕周、產(chǎn)次、胎位以及孕婦的身體狀態(tài)來確定如何進(jìn)行處理。
如果懷孕的孕周不到36周，胎兒是成活的，一般情況良好，陰道流血比較少，可以進(jìn)行保胎治療，盡量的延長(zhǎng)孕周。如果發(fā)現(xiàn)陰道流血特別多，超過36周，或者發(fā)現(xiàn)胎兒有宮內(nèi)窘迫，這個(gè)時(shí)候選擇立刻終止妊娠。
如果陰道流血的量特別多，孕婦的身體狀態(tài)很差，不管孕周大小都需要終止妊娠，在懷孕晚期，子宮峽部會(huì)出現(xiàn)拉長(zhǎng)，下段會(huì)牽拉宮頸內(nèi)口，宮頸管可能會(huì)逐漸的縮短，所以在懷孕晚期非常容易出現(xiàn)前置胎盤出血。
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前置胎盤有出血的表現(xiàn)是最常見的臨床癥狀，因?yàn)榍爸锰ケP會(huì)出現(xiàn)無痛性的反復(fù)陰道流血。一旦出血，要根據(jù)陰道流血量、孕周、產(chǎn)次、胎位以及孕婦的身體狀態(tài)來確定如何進(jìn)行處理。
如果懷孕的孕周不到36周，胎兒是成活的，一般情況良好，陰道流血比較少，可以進(jìn)行保胎治療，盡量的延長(zhǎng)孕周。如果發(fā)現(xiàn)陰道流血特別多，超過36周，或者發(fā)現(xiàn)胎兒有宮內(nèi)窘迫，這個(gè)時(shí)候選擇立刻終止妊娠。
如果陰道流血的量特別多，孕婦的身體狀態(tài)很差，不管孕周大小都需要終止妊娠，在懷孕晚期，子宮峽部會(huì)出現(xiàn)拉長(zhǎng)，下段會(huì)牽拉宮頸內(nèi)口，宮頸管可能會(huì)逐漸的縮短，所以在懷孕晚期非常容易出現(xiàn)前置胎盤出血。
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胎盤前置出血，如果發(fā)現(xiàn)出血量不多，患者的一般情況良好，胎兒存活是良好的，住院觀察，絕對(duì)臥床休息，左側(cè)臥位，這時(shí)候能夠減少出血的機(jī)會(huì)。而且要配合間斷的吸氧，一般建議每天要吸氧三次，這樣能夠提高胎兒的血氧供應(yīng)。
在住院的過程中可以適當(dāng)?shù)挠靡恍┍Ｌニ幬?，讓子宮處在松弛的狀態(tài)下，也可以減少胎盤前置的出血。如果在保胎過程中，發(fā)現(xiàn)用藥之后胎盤前置出血沒有得到有效的改善，胎兒已經(jīng)接近預(yù)產(chǎn)期，可以進(jìn)行促進(jìn)胎肺成熟的治療，在時(shí)機(jī)成熟之后選擇終止妊娠，能夠最大程度的搶救胎兒。
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前置胎盤他的處理上來說，我們的原則是抑制宮縮止血，糾正貧血和預(yù)防感染，對(duì)于前置胎盤來說，因?yàn)檎麄€(gè)孕期對(duì)前置胎盤，我們的診斷是從28周以后，我們才診斷為前置胎盤，對(duì)28周以前的這個(gè)孕婦來說，我們只是診斷它是個(gè)胎盤低置狀態(tài)，如果說在這個(gè)孕婦，在28周之前，我們是盡量的就是說來保胎，以保胎為主 ，如果說出血量不多，沒有危及產(chǎn)婦的生命，我們是以保胎為主，對(duì)28周以后，診斷為前置胎盤的這些孕婦，我們一般的處理是這樣的，首先是如果說這個(gè)孕婦，這個(gè)停經(jīng)是在34周以內(nèi)，胎兒就是說還沒有完全，體重在2000克以下，我們一般是采取期待療法，也就是說在保證這個(gè)孕婦，陰道出血量不多，胎兒存活的情況下，我們一般就是采用是期待療法，但是如果說這個(gè)胎兒，在大于34周以后，它出血量比較多，而且就是單次的出血量在200毫升以上，我們這種情況下，我們是要終止妊娠了，如果說是個(gè)完全前置胎盤，我們一般要考慮剖宮產(chǎn)，如果說是邊緣性前置胎盤，我們也是要采用，一般情況我們首先要考慮陰道分娩，如果說在陰道分娩的過程當(dāng)中，在監(jiān)護(hù)的過程當(dāng)中，孕婦出現(xiàn)出血多，然后胎兒出現(xiàn)胎兒窘迫，我們要進(jìn)行適時(shí)的剖宮產(chǎn)，再一個(gè) 如果在期待療法的過程當(dāng)中，我們一般要告訴產(chǎn)婦，一般要采取側(cè)臥位，絕對(duì)的臥床休息，止血后就說如果不出血了，才可能適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，在這一方面，我們首先要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是，由于前幾年我們剖宮產(chǎn)的病人比較多，在二胎以后，它會(huì)出現(xiàn)兇險(xiǎn)性前置胎盤，也就是說第二次懷孕以后，這個(gè)胎盤已經(jīng)滲到子宮壁里邊了，這種情況下兇險(xiǎn)性前置胎盤，如果是這種情況，如果說這個(gè)孕婦她住院的這個(gè)醫(yī)院，不具備搶救孕婦和胎兒的措施，我們是建議要積極轉(zhuǎn)院的，還有一個(gè)就是說藥物的治療，藥物的治療 目前來說，只有對(duì)那些宮縮特別強(qiáng)，我們可以適當(dāng)?shù)木褪且种茖m縮，其他的沒有特別好的方法來止血。
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前置胎盤容易出血這個(gè)大家都都知道。但是它為什么會(huì)出血呢，一般就是比如說完全性前置胎盤到孕晚期了，隨著子宮下段的這個(gè)拉伸，甚至有宮縮了以后宮口的微微的擴(kuò)張，造成了這個(gè)胎盤與宮頸的剝離，就是它會(huì)有少量的胎盤的剝，以及宮頸口周圍的這個(gè)小血管的破裂，造成她陰道出血。還有一些前置胎盤呢，是因?yàn)轳：圩訉m種植到，胎盤種植到瘢痕部位，甚至有的孕婦會(huì)造成內(nèi)出血的，我們?cè)?jīng)有的孕婦是因?yàn)樵兄衅诘臅r(shí)候，突然那個(gè)發(fā)生了失血性休克過來的，我們一看滿肚子都是血，那么他這種情況有內(nèi)出血的，也有外出血的，也有一部分前置胎盤，就是她反復(fù)的少量的出血造成細(xì)菌上行的感染，在胎盤和宮頸部位的滋生。然后一旦有外界的影響，比如說有宮縮或者是撞擊，腹部撞擊等等，或者胎兒長(zhǎng)大這種情況下就突然的在局部組織糟脆的情況下引起來大出血。
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前置胎盤出血包括產(chǎn)前出血和產(chǎn)后出血，兩者處理的方法不同。
1、產(chǎn)前出血大多與宮縮相關(guān)，隨著胎兒生長(zhǎng)，子宮慢慢變大，在孕晚期會(huì)出現(xiàn)生理性宮縮，導(dǎo)致胎盤和子宮壁產(chǎn)生張力和錯(cuò)位，引起陰道流血。對(duì)于未足月的前置胎盤患者，如有明顯宮縮，可遵醫(yī)囑給予宮縮抑制的藥物抑制宮縮，減少出血的可能，盡量的延長(zhǎng)孕周；
2、對(duì)于足月的前置胎盤出血，如出血量多，就要考慮適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)來終止妊娠；
3、產(chǎn)后出血往往和胎盤植入相關(guān)，如遇到產(chǎn)后出血，一般是胎盤剝離面滲血或活躍性的子宮血管在出血，可以通過手術(shù)縫扎、宮腔球囊填塞、紗條填塞、子宮動(dòng)脈栓塞技術(shù)、子宮動(dòng)脈結(jié)扎等方法來減少出血，嚴(yán)重時(shí)，也可以切除子宮來挽救患者的生命。
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前置胎盤出血包括產(chǎn)前出血和產(chǎn)后出血。處理方式如下：
產(chǎn)前出血大多與宮縮相關(guān)，隨著胎兒生長(zhǎng)，子宮慢慢變大，在孕晚期會(huì)出現(xiàn)生理性宮縮，導(dǎo)致胎盤和子宮壁產(chǎn)生張力和錯(cuò)位，引起陰道流血。所以預(yù)防產(chǎn)前出血主要是預(yù)防宮縮，對(duì)于未足月的前置胎盤的患者，如有明顯宮縮可給予宮縮抑制藥，抑制宮縮，減少出血的可能，盡量延長(zhǎng)孕周。足月的前置胎盤出血，如出血量多，就要考慮終止妊娠。
前置胎盤產(chǎn)后出血比較常見，因?yàn)榍爸锰ケP產(chǎn)后出血往往和胎盤植入相關(guān)，產(chǎn)后出血一般是胎盤剝離面滲血或者活躍性子宮血管出血 ，這種情況可通過手術(shù)縫扎、宮腔球囊填塞、紗條填塞、子宮動(dòng)脈結(jié)扎等方法來減少出血，必要時(shí)也可切除子宮。
