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      馬振副主任醫(yī)師
      心血管內(nèi)科

      冠心病的搭橋手術和介入治療該如何選擇

      收聽:2.72w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      我們目前來說冠心病的治療主要有三種方法:第一個就是藥物治療;另外一個方法就是介入治療;第三個治療就是我們說的搭橋治療全稱應該叫冠狀動脈旁路移植術,我們俗稱為搭橋術;我們一般的冠心病患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)以后,在早期應該是規(guī)范化的藥物治療,一般來說在藥物治療癥狀不能緩解的話我們可以考慮介入治療,剛才我們也說過了一般來說冠狀動脈的狹窄程度在70%以上,用藥物不能得到及時緩解,我們可以考慮介入治療下一個就是冠狀動脈的一個旁路移植術;對有糖尿病的患者或者說是有多肢病變、或者是彌漫病變像這一類患者,一般來說我們支架植入一般來說可能比較多;另外一個遠期療效可能差,這種情況我們建議可以采用選擇冠狀動脈旁路移植術,也就是我們說的搭橋術。

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        馬振副主任醫(yī)師
        心血管內(nèi)科
        01:26
      • 冠心病患者選擇介入還是搭橋是由醫(yī)生決定的,一般來說病患是無法自己決定。目前絕大部分都可以采用微創(chuàng)支架植入的治療方式,使得冠心病得到很好的治療;極少部分左主干病變,彌漫性病變的病人采用外科搭橋手術,也是需要由醫(yī)生決定,聽從醫(yī)生的健康指導。

        殷躍輝主任醫(yī)師
        心血管內(nèi)科
        01:35
      • 介入的發(fā)展給冠心病患者帶來很好的治療選擇,在過去一般所有的冠心病患者都要搭橋治療,但是目前介入技術突飛猛進,很多冠脈治療都可以采用這種支架治療。因為支架治療給大家損傷比較小療效也比較突出,所以說現(xiàn)在大部分的患者都采用支架治療,能夠起到很好的治療作用。同時結合藥物治療可以改善患者的遠期預后,改善生活質(zhì)量、提高生存率。搭橋治療主要是一些非常復雜的血管病變??赡苤Ъ軣o法解決,或者是植入支架太多。如果植入支架太多出現(xiàn)這種心臟病事件的概率就會明顯增加,我們會建議患者進行搭橋治療。搭橋治療的遠期預后和支架是相似的。搭橋治療和支架治療應該可以并駕齊驅(qū),發(fā)揮一樣的治療作用。改善癥狀提高患者的生存率。

        閆奎坡副主任醫(yī)師
        心血管內(nèi)科
        01:55
      • 冠心病的治療手段,除了藥物治療以外,一個是搭橋,一個是介入治療,那么有很多聽眾朋友們,會想到底哪個好呢,實際上在醫(yī)學上,是這樣評價的,它們兩個都是,很重要的治療手段,它們的好壞,主要是根據(jù)病人的,全身情況與病變的嚴重程度,來選擇的,比如說病人,是冠狀動脈三支血管,包括右冠動脈,前降支冠動脈,回旋支 再加上左主干,都有嚴重狹窄病變,特別是遠端血管又好,這種病人如果放支架的話,一個是支架太多,第二個支架的近期效果,遠期效果都不好,在醫(yī)學上,我們可以做一個評分,這個評分如果大于33分,那這時候搭橋效果好,如果33到22分中間呢,搭橋跟放支架,就說介入治療的效果等同,如果小于22分呢,那這時候支架,就是介入治療效果好,所以說我們看到,大夫在制定搭橋,或放支架的這種策略時候,是根據(jù)病人的心臟 血管,及冠脈血管的病變的情況,包括病變部位 病變的長度,病變血管粗細等等,那么還要結合,病人的全身狀態(tài),比如說有老年人,嚴重三支血管病變,你看到血管病變適合搭橋,但是這個病人,有嚴重肺氣腫,腎臟功能又不好,那這時候,不利于外科手術,那這時候 盡管病變,血管病變的解剖結構,適合放支架介入治療,但是由于全身情況,那么搭橋手術風險明顯增加,這時候我們會,權衡病人的風險與獲益狀態(tài),給它制定最恰當治療方案,所以說總體講呢,介入治療與搭橋技術,哪個更好呢,是根據(jù)病人的病變的情況,以及全身情況,不同情況來選擇而言,那只要恰當適應癥,就得到很好治療效果。

        劉新燦主任醫(yī)師
        心血管內(nèi)科
        02:31
      • 心肌梗死過后開通血管是治療冠心病的基礎和關鍵,開通血管的方法有三類:第一、藥物溶栓;第二、介入治療;第三、外科搭橋;藥物治療是有它的有效性,已經(jīng)得到了大家的一致認可,不是所有的病號都適合藥物溶栓,還剩下兩種就是介入治療和外科搭橋,哪些病人適合外科搭橋或者手術治療各有各的優(yōu)缺點。

        田永躍副主任醫(yī)師
        心血管內(nèi)科
        01:35
      • 冠心病介入治療后該如何服藥 收聽:3.14w

        支架植入術后的患者,在第一年需要兩種抗血小板藥物聯(lián)合抗血小板治療。另外就是調(diào)脂的治療,可以使用他丁類藥物,調(diào)脂治療是為了防止冠脈類的再狹窄和增生的情況。還有一些其他的治療,這些都是改善患者愈后的治療,比如使用鈉釋抑制劑,還有貝塔受理組織劑。

        徐中林主任醫(yī)師
        心血管內(nèi)科
        01:49