胎盤(pán)低置的原因是什么
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
胎盤(pán)低置的具體原因目前尚不清楚。胎盤(pán)低置主要和以下高危因素有關(guān)：多次流產(chǎn)及刮宮、高齡初產(chǎn)婦、既往有產(chǎn)褥感染史、剖宮產(chǎn)史、多次孕產(chǎn)史、孕婦有不良的生活習(xí)慣、吸煙、吸毒、輔助生殖技術(shù)受孕、子宮形態(tài)異常等等。其病因可能與下列因素有關(guān)：
1、子宮內(nèi)膜病變或損傷，比如孕婦曾多次流產(chǎn)、刮宮、產(chǎn)褥感染、剖宮產(chǎn)、子宮手術(shù)史、盆腔炎等為子宮內(nèi)膜損傷引發(fā)前置胎盤(pán)的常見(jiàn)因素。
2、胎盤(pán)異常，胎盤(pán)大小和形態(tài)異常均可發(fā)生前置胎盤(pán)，巨大胎盤(pán)發(fā)生胎盤(pán)位置低的可能性更大。
3、受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩，受精卵到達(dá)子宮腔后，滋養(yǎng)層尚未發(fā)育到可以著床的階段，繼續(xù)向下移著床于子宮下段，而發(fā)育成胎盤(pán)位置低。28周以后，彩超提示胎盤(pán)位置低，應(yīng)進(jìn)行開(kāi)盤(pán)位置分類(lèi)，并時(shí)刻注意陰道流血情況，如果陰道流血多，請(qǐng)隨時(shí)去醫(yī)院就診。
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胎盤(pán)低置的原因有很多，比如多次妊娠、多次流產(chǎn)、高齡、剖腹產(chǎn)、營(yíng)養(yǎng)不良、吸煙等等。
發(fā)病的機(jī)制是胎盤(pán)附著于子宮的下段，子宮下段會(huì)隨著孕周的增加而拉長(zhǎng)，導(dǎo)致胎盤(pán)附著部位分離、出血，胎盤(pán)覆蓋宮頸內(nèi)口，會(huì)阻斷產(chǎn)道，幾乎所有的前置胎盤(pán)都選擇剖腹產(chǎn)。
胎盤(pán)位置低，指胎盤(pán)附著子宮壁的部位低，接近宮頸口，甚至覆蓋宮頸內(nèi)口。懷孕中期呈胎盤(pán)前置狀態(tài)。孕28周以后，根據(jù)與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，分為完全性的前置胎盤(pán)、部分性前置胎盤(pán)，邊緣性前置胎盤(pán)，即低置胎盤(pán)。臨床上常表現(xiàn)為無(wú)痛性的陰道出血，主要發(fā)生在懷孕的中晚期。
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胎盤(pán)低置的具體原因目前尚不清楚。胎盤(pán)低置主要和以下高危因素有關(guān)：多次流產(chǎn)及刮宮、高齡初產(chǎn)婦、既往有產(chǎn)褥感染史、剖宮產(chǎn)史、多次孕產(chǎn)史、孕婦有不良的生活習(xí)慣、吸煙、吸毒、輔助生殖技術(shù)受孕、子宮形態(tài)異常等等。其病因可能與下列因素有關(guān)：
1、子宮內(nèi)膜病變或損傷，比如孕婦曾多次流產(chǎn)、刮宮、產(chǎn)褥感染、剖宮產(chǎn)、子宮手術(shù)史、盆腔炎等為子宮內(nèi)膜損傷引發(fā)前置胎盤(pán)的常見(jiàn)因素。
2、胎盤(pán)異常，胎盤(pán)大小和形態(tài)異常均可發(fā)生前置胎盤(pán)，巨大胎盤(pán)發(fā)生胎盤(pán)位置低的可能性更大。
3、受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩，受精卵到達(dá)子宮腔后，滋養(yǎng)層尚未發(fā)育到可以著床的階段，繼續(xù)向下移著床于子宮下段，而發(fā)育成胎盤(pán)位置低。28周以后，彩超提示胎盤(pán)位置低，應(yīng)進(jìn)行開(kāi)盤(pán)位置分類(lèi)，并時(shí)刻注意陰道流血情況，如果陰道流血多，請(qǐng)隨時(shí)去醫(yī)院就診。
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所說(shuō)的所謂的胎盤(pán)低置狀態(tài)，是指從懷孕開(kāi)始，從這個(gè)孕婦知道懷孕，也就是說(shuō)一般這個(gè)胎盤(pán)的形成，是在八周以后形成以后，這個(gè)胎盤(pán)低于這個(gè)子宮的下段，然后胎盤(pán)邊緣達(dá)到，或者接近于沽寧那口，這種都稱(chēng)為胎盤(pán)低置，在妊娠的早期，有些莫名其妙的就是說(shuō)，無(wú)明顯誘因的這種少量的陰道出血，我們首先是要考慮胎盤(pán)的問(wèn)題，就說(shuō)往往在做彩超的時(shí)候，提示這個(gè)胎盤(pán)位置，在距離宮頸內(nèi)口在30個(gè)毫米以下，這種情況我們都稱(chēng)為胎盤(pán)低置狀態(tài)，如果出現(xiàn)這種情況，我覺(jué)得我們也不必要特別的驚慌，因?yàn)殡S著孕周的增加，子宮的增大，胎盤(pán)會(huì)隨著這個(gè)自動(dòng)子宮的增大，慢慢的會(huì)往上升，這種情況下就是說(shuō)，這種出血的情況會(huì)慢慢的減少，如果出現(xiàn)這種情況，我們是要建議這個(gè)孕婦，適當(dāng)?shù)男菹?放松心態(tài) ，然后保持大便通暢，這些都是非常必要的原因，還有一種情況就是說(shuō)，如果出現(xiàn)這種情況，到后期它有一部分，他如果胎盤(pán)沒(méi)有上升到，距宮頸內(nèi)口在三個(gè)厘米以上，我們就稱(chēng)為前置胎盤(pán)了，所以說(shuō)對(duì)這種情況，我們還是要非常非常的重視。
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有文獻(xiàn)認(rèn)為，當(dāng)胎盤(pán)的邊緣距離子宮頸內(nèi)口20到35毫米的時(shí)候稱(chēng)之為低置胎盤(pán)，多數(shù)定義為邊緣距離宮頸內(nèi)口距離小于20個(gè)毫米低置胎盤(pán)的時(shí)候，產(chǎn)前、產(chǎn)后出血，胎位異常增加，母體的并發(fā)癥并不低于其他類(lèi)型的前置胎盤(pán)。比如說(shuō)胎盤(pán)植入的發(fā)生率等，臨床上可用超聲成功的診斷低置胎盤(pán)，所以應(yīng)超聲篩查低置胎盤(pán)加以診斷。
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低置胎盤(pán)與久坐沒(méi)有關(guān)系，久坐并不會(huì)導(dǎo)致低置胎盤(pán)出現(xiàn)出血的情況。
低置胎盤(pán)和前置胎盤(pán)的出血，與孕婦的生活有一定的關(guān)系，但多是在進(jìn)行了劇烈的活動(dòng)，或者是性生活的外力作用下，以及生活中有慢性咳嗽、便秘等不適時(shí)，容易導(dǎo)致出血的情況發(fā)生。因?yàn)檫@些情況都有可能導(dǎo)致局部壓力的增高，而久坐屬于靜態(tài)的姿勢(shì)，并不會(huì)導(dǎo)致因壓力增高引起產(chǎn)前出血的情況。
低置胎盤(pán)并沒(méi)有治療的方法，主要是要盡可能的預(yù)防出血或者糾正貧血。在分娩的過(guò)程中，要預(yù)防產(chǎn)時(shí)大出血的情況，避免對(duì)孕婦和胎兒造成影響。
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胎盤(pán)位置低，主要是受精卵著床的位置較低，引起受精卵著床位置低的，可能是由于胎盤(pán)大小的異常、既往進(jìn)行過(guò)宮腔操作史，而導(dǎo)致了宮體部的內(nèi)膜受損，而使受精卵著床的位置降低。
也有可能是由于受精卵與子宮內(nèi)膜的發(fā)育不同步，繼而導(dǎo)致受精卵在子宮較低的部位著床，而引起的胎盤(pán)位置低。
胎盤(pán)位置低的情況，大多無(wú)法經(jīng)過(guò)治療去緩解。只有當(dāng)子宮逐漸增大的過(guò)程中，胎盤(pán)下緣與宮頸內(nèi)口之間的距離發(fā)生一定的變化，此時(shí)則可考慮陰道試產(chǎn)。如果出現(xiàn)了中央型或者部分型前置胎盤(pán)的情況，一般還是考慮通過(guò)剖宮產(chǎn)的方式終止妊娠。
