腎癌與腎盂癌的鑒別
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腎癌與腎盂癌是泌尿外科最常見(jiàn)的兩種腫瘤。區(qū)別如下：
第一、它們的來(lái)源不同，腎癌來(lái)源于腎小管上皮，腎盂癌主要來(lái)源于尿路上皮。
第二、癥狀不同，兩者的主要癥狀都是無(wú)痛性，肉眼血尿，較大的腎癌可能會(huì)出現(xiàn)腰部疼痛、腫塊、發(fā)熱。
第三、影像學(xué)表現(xiàn)不同，腎實(shí)質(zhì)發(fā)生更多傾向于腎癌，腎盂癌在影像學(xué)檢查中可見(jiàn)腎盂腔充盈、缺損，尿路脫落細(xì)胞學(xué)檢查可以明確，如果是腎盂癌可見(jiàn)脫落細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性，腎癌一般脫落細(xì)胞血是陰性的。
第四、手術(shù)方式不同，腎癌要求切除腎周脂肪的筋膜、腎腫瘤、部分輸尿管，腎上的腫瘤要切除同側(cè)的腎上腺。腎盂癌切除的范圍包括腎周筋膜，還要切除全長(zhǎng)的輸尿管，包括一部分膀胱壁。
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腎癌與腎盂癌是泌尿外科最常見(jiàn)的兩種腫瘤。區(qū)別如下：
第一、它們的來(lái)源不同，腎癌來(lái)源于腎小管上皮，腎盂癌主要來(lái)源于尿路上皮。
第二、癥狀不同，兩者的主要癥狀都是無(wú)痛性，肉眼血尿，較大的腎癌可能會(huì)出現(xiàn)腰部疼痛、腫塊、發(fā)熱。
第三、影像學(xué)表現(xiàn)不同，腎實(shí)質(zhì)發(fā)生更多傾向于腎癌，腎盂癌在影像學(xué)檢查中可見(jiàn)腎盂腔充盈、缺損，尿路脫落細(xì)胞學(xué)檢查可以明確，如果是腎盂癌可見(jiàn)脫落細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性，腎癌一般脫落細(xì)胞血是陰性的。
第四、手術(shù)方式不同，腎癌要求切除腎周脂肪的筋膜、腎腫瘤、部分輸尿管，腎上的腫瘤要切除同側(cè)的腎上腺。腎盂癌切除的范圍包括腎周筋膜，還要切除全長(zhǎng)的輸尿管，包括一部分膀胱壁。
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腎癌與腎盂癌實(shí)際上都是在腎臟發(fā)生的腫瘤，但是來(lái)源是不一樣的，腎癌是起源于腎實(shí)質(zhì)泌尿小管上皮系統(tǒng)的惡性腫瘤，它的發(fā)病一般約占惡性腫瘤的2%-3%。腎盂癌起源于腎盂上皮系統(tǒng)，我們醫(yī)學(xué)上叫尿路上皮，發(fā)生在這塊的惡性腫瘤，實(shí)際上客觀講，腎盂癌的臨床相對(duì)是較少的。早期的腎癌一般不尿血，但是腎盂癌可能有相當(dāng)一部分病人是由尿血的癥狀來(lái)就診的，所以這也是很大的區(qū)別。
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腎盂癌和腎盂癌的區(qū)別，可以通過(guò)發(fā)病部位、伴隨的癥狀以及影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)學(xué)相關(guān)檢查的數(shù)據(jù)進(jìn)行區(qū)別。
腎盂癌發(fā)生的部位一般在腎盂，腎小盞上皮。腎癌發(fā)生于腎小管上皮，腎盂癌早期就可以見(jiàn)到肉眼血尿，而腎癌發(fā)展到晚期以后，癌細(xì)胞侵犯腎盂、腎盞，才可能會(huì)見(jiàn)到血尿的現(xiàn)象。
腎盂癌檢查主要是依靠泌尿系統(tǒng)的造影檢查，腎癌的主要診斷主要是依靠影像學(xué)、彩超或者CT檢查。腎盂癌細(xì)胞學(xué)檢查呈現(xiàn)為陽(yáng)性，而腎癌則表現(xiàn)為陰性。所以結(jié)合伴隨癥狀、輔助檢查，確診具體的病因，作出鑒別診斷。
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腎盂癌可以考慮限期安排手術(shù)切除，具體的手術(shù)方式還需要結(jié)合癌細(xì)胞分化程度以及浸潤(rùn)的范圍來(lái)決定。
首先要進(jìn)行全面的術(shù)前檢查以及術(shù)前評(píng)估，結(jié)合心、腦、肝、腎等重要臟器功能，在臨床上可以選擇根治性腎盂癌切除，器官保留手術(shù)。如果伴隨有遠(yuǎn)處癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，或者有梗阻、嚴(yán)重血尿等并發(fā)癥，可以行姑息性手術(shù)。病理提示為高分化腫瘤，需要輔助藥物化療、放療等治療措施，對(duì)延長(zhǎng)生存時(shí)間以及提高生活質(zhì)量會(huì)有一定的幫助。
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什么是腎盂癌
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來(lái)源于腎盂的腫瘤，我們叫腎盂腫瘤，其中的惡性腫瘤，就叫腎盂癌。從組織分類來(lái)講，可以分為異性細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、腺癌和非上皮腫瘤四類。90%的腎盂癌都是尿路上皮癌，也就是異性細(xì)胞癌，還有鱗癌也占到7%，腺癌比較罕見(jiàn)，剩下的就是其它非上皮的腫瘤。
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腎盂癌的治療方法：1、手術(shù)是治療腎盂癌唯一比較好的治療方式。大部分腫瘤通過(guò)手術(shù)治療后，它都是可以治愈的，包括腎盂癌。2、可以通過(guò)化療治療。現(xiàn)在尿路上皮癌的化療，包括腎盂癌化療，效果是非常好的，如GC方案。3、可用放療進(jìn)行治療。放療可達(dá)到局部腫瘤的控制，它分為近距離放療、外放療等。
