支撐喉鏡下聲帶息肉切除術(shù)后該如何進(jìn)行護(hù)理
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
應(yīng)從多方面護(hù)理：一、體位： 患者全麻后回病房，未清醒前取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，利于分泌物流出，分泌物較多時(shí)應(yīng)用吸痰器吸出，防止誤吸，術(shù)后6小時(shí)可將床頭搖高30-45度，術(shù)后第一天可適當(dāng)?shù)南麓不顒?dòng)。 二、飲食指導(dǎo)：全麻清醒6小時(shí)后可給予溫涼的流質(zhì)飲食，如牛奶、冰激淋等，次日可給予半流飲食，如稀飯、爛面條等，逐漸過度到正常飲食，飲食以清淡為主，避免刺激性及帶殼堅(jiān)硬的食物，以利于傷口的愈合，每次進(jìn)食后用鹽水漱口，保持口腔清潔衛(wèi)生。 三、術(shù)后嚴(yán)格禁聲： 術(shù)后過早發(fā)聲會(huì)使聲帶的創(chuàng)面互相摩擦而延遲恢復(fù)，甚至導(dǎo)致病變復(fù)發(fā)，因此術(shù)后禁聲是護(hù)理的重點(diǎn)。術(shù)后一周需要嚴(yán)格禁聲，禁聲期間嚴(yán)禁輕聲說話，如果術(shù)后不注意禁聲或發(fā)音方法不正確，可導(dǎo)致術(shù)后聲帶充血、水腫等創(chuàng)傷性炎癥的持續(xù)存在，引起粘膜水腫，導(dǎo)致病變復(fù)發(fā)。還需觀察出血情況：觀察口腔分泌物的性質(zhì)，有無鮮血，全麻未清醒前患者喉部有無頻繁吞咽動(dòng)作，如有頻繁吞咽動(dòng)作表明術(shù)腔有活動(dòng)性出血，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。
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應(yīng)從多方面護(hù)理：一、體位： 患者全麻后回病房，未清醒前取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，利于分泌物流出，分泌物較多時(shí)應(yīng)用吸痰器吸出，防止誤吸，術(shù)后6小時(shí)可將床頭搖高30-45度，術(shù)后第一天可適當(dāng)?shù)南麓不顒?dòng)。 二、飲食指導(dǎo)：全麻清醒6小時(shí)后可給予溫涼的流質(zhì)飲食，如牛奶、冰激淋等，次日可給予半流飲食，如稀飯、爛面條等，逐漸過度到正常飲食，飲食以清淡為主，避免刺激性及帶殼堅(jiān)硬的食物，以利于傷口的愈合，每次進(jìn)食后用鹽水漱口，保持口腔清潔衛(wèi)生。 三、術(shù)后嚴(yán)格禁聲： 術(shù)后過早發(fā)聲會(huì)使聲帶的創(chuàng)面互相摩擦而延遲恢復(fù)，甚至導(dǎo)致病變復(fù)發(fā)，因此術(shù)后禁聲是護(hù)理的重點(diǎn)。術(shù)后一周需要嚴(yán)格禁聲，禁聲期間嚴(yán)禁輕聲說話，如果術(shù)后不注意禁聲或發(fā)音方法不正確，可導(dǎo)致術(shù)后聲帶充血、水腫等創(chuàng)傷性炎癥的持續(xù)存在，引起粘膜水腫，導(dǎo)致病變復(fù)發(fā)。還需觀察出血情況：觀察口腔分泌物的性質(zhì)，有無鮮血，全麻未清醒前患者喉部有無頻繁吞咽動(dòng)作，如有頻繁吞咽動(dòng)作表明術(shù)腔有活動(dòng)性出血，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。
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支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術(shù)屬微創(chuàng)、短時(shí)手術(shù)，要求患者的聲門暴露清晰，聲帶完全靜止，因此需要在全麻下完成，現(xiàn)在多數(shù)支持喉鏡都帶內(nèi)鏡，可接成像及顯像系統(tǒng)，聲帶及病變清晰顯示在屏幕上，手術(shù)醫(yī)生用特制的微型器械微創(chuàng)切除聲帶息肉。
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一、表麻下完成手術(shù)患者樂意接受，特別適合于頸脖粗短、張口困難、年老體弱、頸椎病和有全麻禁忌證者。二、纖維喉鏡管徑細(xì)小柔軟，可隨意彎曲，能多角度觀察病變，靈活性強(qiáng)。三、纖維喉鏡的光導(dǎo)纖維能充分將光能傳導(dǎo)到手術(shù)野，視野清晰，能準(zhǔn)確摘除病變組織，不易誤傷周圍正常組織。四、纖維喉鏡在距病變組織4m處有顯微放大作用，有利于摘除微小變。雖然纖維喉鏡下摘除聲帶小結(jié)和聲帶息肉療效較好，手術(shù)成功率高．但術(shù)中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：一、麻醉要充分，麻醉成功，患者易配合，是手術(shù)成功的重要因素之一。二、病例選擇上應(yīng)注意選擇基底窄的病例，一般認(rèn)為3毫米可1次手術(shù)摘除病變，大于3毫米的可分次手術(shù)或選擇其他術(shù)式。三、對(duì)病變基底較寬者，鉗葉先垂直聲帶咬切基底兩端病變，使基底變窄，再平行聲帶夾持病變根部。
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聲帶息肉主要治療手段就是手術(shù)，一般情況下手術(shù)切除以后是不會(huì)有復(fù)發(fā)的，但是鑒于某些原因，比如有些人由于職業(yè)的問題發(fā)音不當(dāng)發(fā)聲過度，或者是有些人同時(shí)存在有，全身免疫性疾病或者全身的變態(tài)反應(yīng)性疾病，所以在某些病例是可以復(fù)發(fā)的，所以不是聲帶息肉手術(shù)完以后就萬事大吉，一定要注意引起聲帶息肉的那些相關(guān)因素，如果控制好引起息肉的相關(guān)因素，那一般不會(huì)復(fù)發(fā)。
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聲帶息肉的主要治療手段就是手術(shù)，聲帶手術(shù)跟其他手術(shù)一樣，在術(shù)前都要為手術(shù)做準(zhǔn)備，我們一定要術(shù)前檢查術(shù)前檢查包括血液，比如血常規(guī)促凝血時(shí)間，生化肝功這些，因?yàn)橐獱可娴铰樽韱栴}還要做心電圖，也是和麻醉有關(guān)的，還要做B超等其他檢查，目的是為了全麻手術(shù)，同時(shí)還要看你是否患有其他疾病，比如說高血壓病、糖尿病甚至心臟病，這樣的病人我們要通過系統(tǒng)檢查評(píng)估，你能不能承受能不能耐受這個(gè)手術(shù)，如果通過這些檢查是可以耐受手術(shù)的，那手術(shù)就可以正常進(jìn)行。
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很多病人發(fā)現(xiàn)聲帶息肉術(shù)后會(huì)發(fā)生一種刺激性的咳嗽,主要是由于全麻插管對(duì)聲帶的刺激,還有就是手術(shù)本身對(duì)聲帶的刺激都會(huì)造成術(shù)后發(fā)生咳嗽的現(xiàn)象,那么術(shù)后咳嗽可以給予一些相應(yīng)的治療,多喝水這些都會(huì)減少咳嗽的發(fā)生,還有一些咳嗽是成年人可以進(jìn)行忍受的,那么你咳嗽就會(huì)加重你后續(xù)的咳嗽,把咳嗽第一波的咳嗽給它忍住那么由于這個(gè)沒有發(fā)生第一步的咳嗽那么聲帶也不會(huì)發(fā)生一個(gè)刺激,也不會(huì)發(fā)生水腫,如果把第一部分的咳嗽忍住了,那么后續(xù)的咳嗽可能會(huì)越來越少,如果第一波的咳嗽沒忍住,那么它們通過這種大量的這種咳嗽或者這種高強(qiáng)度的咳嗽會(huì)對(duì)聲帶的震動(dòng),發(fā)生一個(gè)改變,用一些抗過敏藥用一些霧化吸入和一些主動(dòng)的去抑制一下自己的咳嗽,對(duì)咳嗽的這種發(fā)生還有治療都會(huì)有相應(yīng)的作用.
