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羊水栓塞指的是在分娩的過程中羊水突然進(jìn)入了母體的血液循環(huán)引起的身體過敏性的反應(yīng)。
發(fā)生羊水栓塞，有可能引起急性的肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血、腎功能衰竭或猝死，它是一種非常嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥，發(fā)病的幾率很低，但是一旦發(fā)病，危險(xiǎn)性很高，是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。
在古代有女性生孩子就是闖鬼門關(guān)一說，因此，臨床上一定要盡早識(shí)別，如果發(fā)現(xiàn)羊水栓塞，需要立即進(jìn)行緊急搶救。
羊水栓塞指的是在分娩的過程中羊水突然進(jìn)入了母體的血液循環(huán)引起的身體過敏性的反應(yīng)。 發(fā)生羊水栓塞，有可能引起急性的肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血、腎功能衰竭或猝死，它是一種非常嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥，發(fā)病的幾率很低，但是一旦發(fā)病，危險(xiǎn)性很高，是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。 在古代有女性生孩子就是闖鬼門關(guān)一說，因此，臨床上一定要盡早識(shí)別，如果發(fā)現(xiàn)羊水栓塞，需要立即進(jìn)行緊急搶救。
提到這個(gè)羊水栓塞，對(duì)一個(gè)產(chǎn)科大夫來說，首先是一個(gè)非?？植赖氖虑椋覀儸F(xiàn)在先說說羊水栓塞的定義，羊水栓塞是指在分娩的過程當(dāng)中，羊水突然進(jìn)入這個(gè)母體的血液循環(huán)引起的肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血，和腎衰竭等一系列的這個(gè)病理的改變，他是一個(gè)分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，就是說羊水栓塞，它可以發(fā)生在分娩前、孕期、分娩過程當(dāng)中，包括分娩后都有可能發(fā)生，但是大部分發(fā)生是在分娩的過程當(dāng)中。
羊水栓塞是指分娩過程中，羊水突然進(jìn)入母血循環(huán)引起急性肺栓塞、過敏性休克、彌漫性血管內(nèi)凝血、腎功能衰竭甚至死亡等一系列病理改變的嚴(yán)重分娩并發(fā)癥。羊水栓塞發(fā)病率大約為1.9-6.1/10萬病死率為11%-43%，它的臨床表現(xiàn)第一是出現(xiàn)急性呼吸困難，可出現(xiàn)胸痛、心臟停搏、休克，患者可躁動(dòng)不安，羊水栓塞發(fā)生在產(chǎn)時(shí)或者產(chǎn)后的30分鐘內(nèi)，為分娩時(shí)或分娩后突然發(fā)生的低氧血癥、低血壓、繼發(fā)的凝血功能障礙，由于子宮的灌注量下降可引起胎心減慢、胎心基線消失等急性胎兒窘迫征象而危及胎兒生命，但相當(dāng)一部分羊水栓塞起病的時(shí)機(jī)或者臨床表現(xiàn)并不如此的典型，有少數(shù)病例僅以凝血功能障礙為唯一的臨床表現(xiàn)，1/3的羊水栓塞患者有非特異性的前驅(qū)癥狀，如氣急、心悸、胸痛、頭昏、惡心、嘔吐、寒顫、乏力或者煩躁等不適。
胎兒在媽媽的肚子里孕育的時(shí)候，第一個(gè)靠的就是經(jīng)由臍帶和胎盤，傳輸所帶來的養(yǎng)分。第二個(gè)就是靠著羊水里面，所富含的蛋白質(zhì)，胎兒必須不斷地喝下羊水，來供應(yīng)身體所需的養(yǎng)分、其中最主要的就是蛋白質(zhì)，而羊水的主要成分，其實(shí)就是胎兒自己所排出的尿液，因?yàn)樘旱哪I臟功能尚未發(fā)育完畢。
羊水栓塞是產(chǎn)科非常罕見，但是同時(shí)又是致命性的一種妊娠期特發(fā)的疾病。它是指羊水中的有形物質(zhì)，進(jìn)入到母體的血液循環(huán)中，然后形成了一系列的臨床癥狀，例如低氧血癥、低血壓和凝血功能障礙。羊水栓塞是不可預(yù)測(cè)的，它的高危因素包括任何引起羊水中的有形物質(zhì)，例如剖腹產(chǎn)、會(huì)陰側(cè)切、子宮破裂或者多胎妊娠羊膜腔壓力大等。對(duì)于羊水栓塞的救治，目前認(rèn)為，訓(xùn)練有素的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)以及平時(shí)精準(zhǔn)到位的一個(gè)急救演練措施，是能夠促進(jìn)羊水栓塞治療成功的。
羊水栓塞是產(chǎn)科非常嚴(yán)重的一個(gè)并發(fā)癥，但是它也不是說不可預(yù)防的，如果在產(chǎn)科每一步都能夠比較規(guī)范的去操作，按照指南的標(biāo)準(zhǔn)去做，羊水栓塞還是有希望把發(fā)病率降低的。 首先在人工破膜時(shí)，不破膜、撥膜，以減少子宮小血管的破損。 其次，不在宮縮時(shí)行人工破膜。 然后，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)的指征，術(shù)中如果發(fā)現(xiàn)刺破羊膜囊的時(shí)候，要保護(hù)好子宮切口上的這些小血管，以免羊水進(jìn)入血管。嚴(yán)格掌握縮宮素的應(yīng)用，在應(yīng)用縮宮素的過程當(dāng)中，避免導(dǎo)致宮縮過強(qiáng)，水?dāng)D壓進(jìn)血管內(nèi)。對(duì)死胎、胎盤早剝，這些情況我們都應(yīng)該，嚴(yán)密的去觀察，再一個(gè)情況就是避免產(chǎn)傷，子宮破裂子，宮頸裂傷這些情況，分娩時(shí)如果說，就是說分娩的過程當(dāng)中，勿使宮縮過強(qiáng)，子宮收縮過強(qiáng)的話，是宮腔壓力過高，就有可能導(dǎo)致，子宮內(nèi)膜的血管破裂，宮縮時(shí)羊水進(jìn)入母體，如果出現(xiàn)這種情況，我們可以適當(dāng)?shù)?，給一些鎮(zhèn)靜的藥物，包括用一些硫酸鎂，這些都可以減緩宮縮，降低宮腔這個(gè)壓力，再一個(gè)還有一種情況，就是我專門提到，人工破膜的時(shí)候，你看很多這個(gè)羊水栓塞，就發(fā)生了破膜的過程當(dāng)中，雖然人工破膜再有產(chǎn)科來說，它是一個(gè)非常簡(jiǎn)單的操作，但是如果掌握不好，就有可能在人工破膜時(shí)，導(dǎo)致羊水栓塞，所以說我們一定要在，宮間歇期間去破膜，然后以減少羊水進(jìn)入，母體循環(huán)時(shí)機(jī)，再一個(gè)就是正確的，應(yīng)用縮宮素，在應(yīng)用縮宮素的過程當(dāng)中，一定要有專門專人來看護(hù)，還有就是說對(duì)一些誘發(fā)的因素，包括這個(gè)剖宮產(chǎn)，前置胎盤 胎盤早搏這個(gè)急產(chǎn)，這些情況下，我們都要有充分的思想準(zhǔn)備然后來應(yīng)對(duì)這些措施。
