宮外孕要做手術(shù)嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
宮外孕是否需要做手術(shù)要結(jié)合患者有無(wú)生育要求、宮外孕包塊的大小、HCG水平的高低以及有無(wú)宮外孕破裂流產(chǎn)等情況。
如果宮外孕出現(xiàn)破裂，生命體征不穩(wěn)定，且HCG值較高的應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)也分為保守手術(shù)和根治性手術(shù)，保守手術(shù)是在輸卵管上切除妊娠組織，然后進(jìn)行縫合。
根治性手術(shù)是將患側(cè)輸卵管部分切除，這樣會(huì)使女性少一條輸卵管，對(duì)女性以后的受孕會(huì)有影響。但是保守手術(shù)后的輸卵管能否有正常的功能，也需要通過(guò)后期檢查來(lái)進(jìn)行確認(rèn)。
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宮外孕是否需要做手術(shù)要結(jié)合患者有無(wú)生育要求、宮外孕包塊的大小、HCG水平的高低以及有無(wú)宮外孕破裂流產(chǎn)等情況。
如果宮外孕出現(xiàn)破裂，生命體征不穩(wěn)定，且HCG值較高的應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)也分為保守手術(shù)和根治性手術(shù)，保守手術(shù)是在輸卵管上切除妊娠組織，然后進(jìn)行縫合。
根治性手術(shù)是將患側(cè)輸卵管部分切除，這樣會(huì)使女性少一條輸卵管，對(duì)女性以后的受孕會(huì)有影響。但是保守手術(shù)后的輸卵管能否有正常的功能，也需要通過(guò)后期檢查來(lái)進(jìn)行確認(rèn)。
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宮外孕的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并不是很大，大多數(shù)的宮外孕是輸卵管妊娠。
輸卵管從解剖結(jié)構(gòu)上來(lái)說(shuō)，它一端連接著子宮，另一端游離在盆腔內(nèi)，周?chē)噜彽拇笱芤约捌鞴傧鄬?duì)較少。通過(guò)腹腔鏡進(jìn)行輸卵管切除，還有一定的手術(shù)優(yōu)勢(shì)，視野相對(duì)開(kāi)闊，可以更快地完成手術(shù)。
對(duì)于宮外孕手術(shù)，手術(shù)后會(huì)對(duì)女性的生育功能造成一定的影響。尤其是根治術(shù)，會(huì)切除患者的輸卵管。輸卵管作為精子和卵子、輸送的通道，當(dāng)切除一側(cè)輸卵管時(shí)，此時(shí)卵巢的排卵無(wú)法使女性懷孕。
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宮外孕手術(shù)需要家屬簽字。
因?yàn)閷m外孕手術(shù)是全身麻醉，需要患者家屬在手術(shù)中做出相應(yīng)的決斷。當(dāng)然如果遇到失血性休克等特殊情況，患者家屬?zèng)]有到達(dá)醫(yī)院的情況下，可以由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或衛(wèi)生主管部門(mén)代為簽字，不能耽誤病情，造成病人的不良后果。
宮外孕是指孕囊著床于宮腔以外，常見(jiàn)的宮外孕包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠以及腹腔妊娠。目前在臨床工作中治療宮外孕，主要是藥物保守治療和手術(shù)治療，其中手術(shù)治療是最常用的手段，約80%以上的宮外孕都需要進(jìn)行手術(shù)治療。目前隨著微創(chuàng)技術(shù)的開(kāi)展，絕大部分手術(shù)可以通過(guò)腹腔鏡來(lái)完成。
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宮外孕腹腔鏡的手術(shù)步驟主要是以下幾個(gè)方面：
首先要對(duì)腹部進(jìn)行常規(guī)的消毒、鋪巾，消毒的范圍包括兩側(cè)的腋中線(xiàn)，臍上要達(dá)到劍突下，臍下要達(dá)到大腿下的三分之一，然后穿刺的部位一般是在臍部、臍左側(cè)以及臍右側(cè)，三個(gè)部位。
在第一個(gè)穿刺點(diǎn)位于臍部時(shí)，首先是用手術(shù)刀劃一小口，放入穿刺針，通過(guò)滴水實(shí)驗(yàn)了解是否達(dá)到腹腔，然后在穿刺針內(nèi)放入二氧化碳?xì)怏w，使腹部膨隆。腹部膨隆后可以較好地推開(kāi)腹腔內(nèi)的器官，然后放置trocar，放置視頻探頭，了解腹腔內(nèi)的情況。
在視頻探頭的監(jiān)視下，分別進(jìn)行下腹部的兩個(gè)操作孔的穿刺。手術(shù)時(shí)主要是將病變的輸卵管，由輸卵管的傘端切除至輸卵管的峽部，也可以將輸卵管病灶部位切開(kāi)，將其內(nèi)的妊娠組織取出，然后將輸卵管縫合。手術(shù)完成后，清理腹腔，然后將穿刺部位進(jìn)行適當(dāng)?shù)目p合，手術(shù)結(jié)束。
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宮外孕如果是做腹腔鏡手術(shù)，患者當(dāng)天就可以下地活動(dòng)，術(shù)后三天沒(méi)有合并癥貧血，發(fā)熱，一般情況恢復(fù)得很好，就可以出院了。
如果是開(kāi)腹做宮外孕的手術(shù)，皮膚有縫線(xiàn)，7天后可以拆線(xiàn)，也是可以出院的。
如果是不需要拆線(xiàn)的包埋縫合，患者術(shù)后5天沒(méi)有合并癥，就可以出院。
因此宮外孕患者的恢復(fù)時(shí)間因人而定，有些人沒(méi)有合并癥，可能術(shù)后一周就可以恢復(fù)得很好。有的人出現(xiàn)合并癥，出現(xiàn)重度貧血可能2~3周，甚至下次來(lái)月經(jīng)之前，血色素也沒(méi)有恢復(fù)到正常，因此不能夠一概而定。要判斷術(shù)前病人術(shù)前有沒(méi)有合并癥，手術(shù)是不是順利，術(shù)后恢復(fù)的情況來(lái)綜合考慮。
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宮外孕手術(shù)的危險(xiǎn)程度與宮外孕發(fā)生的部位以及宮外孕診斷的時(shí)間有很大關(guān)系。
當(dāng)宮外孕發(fā)生在輸卵管的壺腹部或傘端部位，且宮外孕沒(méi)有發(fā)生腹腔大出血的情況下就可以診斷，從而予以手術(shù)治療。這時(shí)，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)程度一般不高，可以行病灶切除術(shù)，或是保留患側(cè)的輸卵管，行輸卵管的開(kāi)窗術(shù)、擠壓術(shù)等，對(duì)患者的再次生育不會(huì)造成很大影響，手術(shù)也比較簡(jiǎn)單，手術(shù)的危險(xiǎn)程度比較低。
但是當(dāng)宮外孕的診斷不及時(shí)，宮外孕的部位在卵巢或者是子宮的角部等部位時(shí)，宮外孕的病灶發(fā)生了大出血，甚至引起了失血性休克等。為了搶救生命，手術(shù)的危險(xiǎn)程度就會(huì)明顯增加，嚴(yán)重的可能需要切除卵巢，甚至是輸卵管或者是子宮的可能。
因此，對(duì)于宮外孕，需要及時(shí)診斷及治療，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)明顯下降。
