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子宮肌瘤可以依據(jù)子宮肌瘤的大小、位置、數(shù)目的多少以及年齡，選擇合適的手術方式。
子宮肌瘤切除術適合于肌瘤個數(shù)較小，且有生育要求的女性；而全子宮切除術適合于肌瘤數(shù)目較多，且無生育要求的女性。
手術的具體操作可分為傳統(tǒng)的開腹手術以及腹腔鏡下的子宮肌瘤手術。相對來說，腹腔鏡下的子宮肌瘤手術創(chuàng)傷更小，患者恢復的時間更快。但對于考慮有惡性變的，不建議進行傳統(tǒng)的腹腔鏡下的手術，因為這有可能會導致腫瘤播散的情況發(fā)生。
子宮肌瘤的手術方式，主要是依據(jù)以上因素進行選擇。
子宮肌瘤可以依據(jù)子宮肌瘤的大小、位置、數(shù)目的多少以及年齡，選擇合適的手術方式。 子宮肌瘤切除術適合于肌瘤個數(shù)較小，且有生育要求的女性；而全子宮切除術適合于肌瘤數(shù)目較多，且無生育要求的女性。 手術的具體操作可分為傳統(tǒng)的開腹手術以及腹腔鏡下的子宮肌瘤手術。相對來說，腹腔鏡下的子宮肌瘤手術創(chuàng)傷更小，患者恢復的時間更快。但對于考慮有惡性變的，不建議進行傳統(tǒng)的腹腔鏡下的手術，因為這有可能會導致腫瘤播散的情況發(fā)生。 子宮肌瘤的手術方式，主要是依據(jù)以上因素進行選擇。
目前子宮肌瘤的手術有兩種情況，一種可以做子宮肌瘤剔除術光把子宮肌瘤剝出來。另外子宮全切術要并人的情況，比方年齡有沒有生育要求來決定，還有個人本人意愿，她愿意做哪一種手術，到時候都可以跟醫(yī)生商量的。腹腔鏡手術它微小的創(chuàng)傷，所以恢復是比較快的，在肚子上一般的情況下打三個眼，它有充氣體然后這個時候手是進不到腹腔里邊去的，器械進到腹腔里面去，然后把肌瘤給他剝除以后再給它縫起來，這是微小的創(chuàng)傷恢復非?？?。第二天就能下床可能術后兩三天就出院了，所以整體來講這個手術從目前婦科手術的發(fā)展而言，大部分80-90%的手術目前都是微創(chuàng)手術。
子宮肌瘤手術的做法在臨床上可以開腹手術，也可以腹腔鏡手術。究竟是做子宮全切手術，還是次全切手術，還是子宮肌瘤剔除手術，主要是根據(jù)具體的情況來決定的。 如果病人有生育要求的情況下，建議做子宮肌瘤剔除手術，并且在術后兩年之后再考慮懷孕。如果是宮頸比較好的情況下，病人相對又年齡比較小，這種情況可以做子宮的次全切除手術。如果經(jīng)過檢查宮頸局部有炎癥或者有癌前病變，這種情況就建議做子宮的全切手術。 另外，如果是宮頸部的肌瘤，也要做子宮的全切手術，所以，根據(jù)具體情況才能決定。
根據(jù)病人的年齡、生育要求、個人的生活質(zhì)量的要求的不同，治療的方法也不同。如果生育年齡以后，要求保留子宮，可以采用手術的治療或者一些介入的治療。如果病人貧血癥狀比較嚴重，復發(fā)的風險相對來說較高，三分之一的人都有可能再復發(fā)，因此再手術的時候還可以采用根治性的手術把子宮切除。對于一些接近絕經(jīng)年齡的，可以采用一些藥物的方法，讓它月經(jīng)提前，達到斷經(jīng)。
子宮肌瘤主要是通過影像學診斷，結合婦科檢查來診斷，影像學首選的是 B超檢查，陰道彩超更準確、更清晰。在B超下可以看到子宮內(nèi)肌壁間等部位的，一些低回聲包塊，邊界清晰，通常在B超下可考慮為子宮肌瘤的可能，結合婦科檢查，可觸摸到子宮的增大，子宮表面不規(guī)則凸起、質(zhì)地稍硬，通過這兩項檢查可以初步考慮為子宮肌瘤。最后的診斷要靠病理診斷，還可以通過CT或者核磁共振來診斷，影像學只是一種初步的診斷。最后的確診通常要通過手術以后切下的包塊送病理檢查，通過病理學診斷為子宮肌瘤，可以最后確診為子宮肌瘤。但是也并不是所有的子宮肌瘤需要去做手術，但B超診斷為子宮肌瘤時，可以通過定期的復查來監(jiān)測。
我們醫(yī)生提倡一句話叫長了肌瘤不可怕，如果肌瘤小的話早點結婚要孩子，孩子一生什么問題都解決了，我們可以放心大膽地處理肌瘤，如果結了婚生了孩子的話，其實有很多方式可以選擇，如果說瘤子沒有多到影響你的生活質(zhì)量的時候你想保留子宮，我們有多種方式可以選擇，可以選擇腹腔鏡手術，有的人可能就只用宮腔鏡手術就可以；如果所有的微創(chuàng)手術治療都不能留住子宮或者手術難度太大，還可以選擇開腹的手術，肚子上做手術我們用這種可吸收的線，都可以留住子宮；如果這些都不行我們以留生活質(zhì)量為主的話，我們切子宮也沒有關系，實際上子宮就是一個懷孕生孩子的場所，如果我們完成了這個懷孕生孩子的目的，我們也接近50歲切子宮也沒有問題沒有關系的，所以子宮肌瘤的這種女性也不要太擔心；一個我們提倡每年一度的體檢非常重要，未婚的女性發(fā)現(xiàn)了子宮肌瘤的就一定要定期的體檢，那么建議三個月的半年定期做一下B超檢查，如果肌瘤長得比較慢、比較小，不影響宮腔、不影響月經(jīng)的話那就早點要孩子，因為很多人其實帶瘤懷孕是可以懷孕的生；那么懷孩子的時候這個肌瘤是不是要處理，要用我們的產(chǎn)科醫(yī)生來判斷，有的肌瘤如果說帶蒂的漿膜下肌瘤，剖腹產(chǎn)的時候不影響我們的子宮收縮的話，我們剖腹產(chǎn)可以同期剔，但如果肌瘤血供太豐富，做剖腹產(chǎn)剔出這個肌瘤的話可能會造成這種創(chuàng)面的大出血，甚至會引起創(chuàng)面的感染的話，我們先以生孩子為主，肌瘤可以放到產(chǎn)后由我們婦科醫(yī)生來做處理都可以所以不用太擔心。
