孕40周胎兒不發(fā)動的原因
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
懷孕40周沒有發(fā)動也是正常的情況。
一般大多數(shù)女性是在孕37周至41周加6天出現(xiàn)宮縮的情況，70%是在40周之前，5%是在預(yù)產(chǎn)期當(dāng)天，25%是在預(yù)產(chǎn)期之后，一般孕41周前能夠發(fā)動，都認(rèn)為是正常的現(xiàn)象，不用過多的干預(yù)，可以繼續(xù)觀察。
如果滿41周仍然沒有發(fā)動，可以在評估胎兒的情況，有無陰道分娩的禁忌癥，作為前提下，進(jìn)行藥物的催產(chǎn)。催產(chǎn)過程中監(jiān)護(hù)產(chǎn)程的發(fā)展，再決定后續(xù)的處理方法。如果有陰道分娩禁忌癥，則需要通過剖宮產(chǎn)的方式及時的終止妊娠。孕40周時沒有發(fā)動的，還可以適當(dāng)?shù)脑黾踊顒?，這樣可以有利于胎先露的下降。
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懷孕40周沒有發(fā)動也是正常的情況。
一般大多數(shù)女性是在孕37周至41周加6天出現(xiàn)宮縮的情況，70%是在40周之前，5%是在預(yù)產(chǎn)期當(dāng)天，25%是在預(yù)產(chǎn)期之后，一般孕41周前能夠發(fā)動，都認(rèn)為是正常的現(xiàn)象，不用過多的干預(yù)，可以繼續(xù)觀察。
如果滿41周仍然沒有發(fā)動，可以在評估胎兒的情況，有無陰道分娩的禁忌癥，作為前提下，進(jìn)行藥物的催產(chǎn)。催產(chǎn)過程中監(jiān)護(hù)產(chǎn)程的發(fā)展，再決定后續(xù)的處理方法。如果有陰道分娩禁忌癥，則需要通過剖宮產(chǎn)的方式及時的終止妊娠。孕40周時沒有發(fā)動的，還可以適當(dāng)?shù)脑黾踊顒?，這樣可以有利于胎先露的下降。
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40周不發(fā)動的原因有很多，例如孕婦的子宮表面縮宮素受體沒有明顯的增多，雌孕激素水平出現(xiàn)了異常，由于臨產(chǎn)前的機(jī)制十分復(fù)雜，所以目前對于臨產(chǎn)發(fā)動的原因，醫(yī)學(xué)上還無法完全的闡明。
預(yù)產(chǎn)期只是針對于胎兒生長發(fā)育所給出的時間上的評估，用于產(chǎn)檢時進(jìn)行比對。至于分娩，70%的女性是在預(yù)產(chǎn)期前，5%是在預(yù)產(chǎn)期當(dāng)天，還有25%是在預(yù)產(chǎn)期之后，即使到40周胎兒沒有發(fā)動也屬于正常的生理現(xiàn)象，但如果41周尚未分娩，可考慮住院待產(chǎn)，通過檢查了解有無分娩的并發(fā)癥，或陰道試產(chǎn)的禁忌癥，然后進(jìn)行藥物催產(chǎn)。
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懷孕39周希望快速發(fā)動，可以通過適當(dāng)?shù)幕顒哟龠M(jìn)胎兒先露部的入盆。
胎兒先露部入盆后刺激宮頸，可以引起宮縮，可以使用藥物促進(jìn)宮頸成熟以及宮縮的發(fā)生。在使用藥物之前先要對宮頸條件進(jìn)行評估，如果宮頸條件不成熟，首先要促進(jìn)宮頸成熟后再使用促進(jìn)子宮收縮的藥物效果更好。
懷孕39周妊娠已經(jīng)足月，如果胎兒在宮內(nèi)的情況良好，無明顯的異常，可以繼續(xù)等待兩周左右的時間，期待宮縮自行發(fā)作。如果此時出現(xiàn)了胎兒或者孕婦的異常，需要提前終止妊娠時，可以通過上述的方法來達(dá)到提前臨產(chǎn)的目的。
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懷孕38周與懷孕40周之間出生，胎兒的個體大小，相對而言40周胎兒的個體大小會相對較大，分娩過程中時間會相對較長，但是胎兒的成熟度相對而言不會有明顯的區(qū)別。
懷孕37~41周加6天之間分娩，都屬于足月妊娠。此時胎兒出生以后的遠(yuǎn)期存活率方面一般沒有明顯的區(qū)別。有少數(shù)胎兒在孕37~39周之間有足月早產(chǎn)的情況，也就是有部分胎兒雖然時間上已經(jīng)足月，但是胎兒的生長發(fā)育情況相對于一般的胎兒而言有所滯后，需要孕39周以后才能夠成熟，可以通過胎兒出生以后，對于體重、呼吸、心率反應(yīng)等方面的監(jiān)測，進(jìn)一步的觀察。
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懷孕40周時，羊水指數(shù)應(yīng)該在5~25厘米之間。
羊水在宮腔內(nèi)始終處于產(chǎn)生與吸收的動態(tài)循環(huán)當(dāng)中，當(dāng)出現(xiàn)產(chǎn)生與吸收環(huán)節(jié)的異常，就有可能導(dǎo)致羊水的增多或者減少，需要積極的分析病因。
能夠?qū)е卵蛩慨惓５亩嘁娪谔浩鞴俚幕?；妊娠期的合并癥或者并發(fā)癥，如糖尿病、高血壓、貧血等疾病。羊水量增多或減少，在孕40周時都建議及時終止妊娠。如果短期無法通過陰道分娩的方式終止，則可以考慮通過剖宮產(chǎn)的方式進(jìn)行處理，胎兒出生以后進(jìn)一步的了解情況。
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懷孕40周還沒有入盆順產(chǎn)的幾率并沒有準(zhǔn)確的數(shù)字。
對于初產(chǎn)婦一般入盆1~2周后會出現(xiàn)規(guī)律的宮縮，而對于經(jīng)產(chǎn)婦入盆和規(guī)律宮縮一般是同時進(jìn)行的。所以是否入盆并不是順產(chǎn)的必要條件。
決定順產(chǎn)的前提包括了胎兒的大小、骨盆的大小、宮縮的強(qiáng)弱以及產(chǎn)婦的精神神經(jīng)因素。相對而言，胎兒的個體較小、骨盆較大、宮縮規(guī)律的，順產(chǎn)的可能性就會相對較大。如果懷孕40周還沒有入盆，可以再觀察一周的時間，滿41周時沒有陰道分娩的可以進(jìn)行進(jìn)一步的評估，如果沒有陰道分娩的禁忌癥，可以考慮進(jìn)行藥物催產(chǎn)。
