乙肝疫苗的適應(yīng)證
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
乙肝疫苗的主要作用是刺激人體產(chǎn)生乙肝表面抗體，而乙肝表面抗體能夠保護(hù)健康人，避免感染乙肝病毒。
因此，乙肝疫苗的適應(yīng)癥，主要是適應(yīng)于那些沒有乙肝表面抗體的人群，如新生兒、嬰幼兒，還有15歲以下沒有接種過免疫的人群和高危人群。
乙肝疫苗需要接種三針，按照0、1和6個月的程序，分別接種，接種乙肝疫苗越早越好，如果接種了三針乙肝疫苗，仍然沒有產(chǎn)生抗體，還可以重復(fù)的進(jìn)行接種或者加大接種的劑量。一般只要能夠獲得有效的免疫應(yīng)答，那么抗體保護(hù)效果可以持續(xù)至少30年。
因此，在獲得保護(hù)性抗體之后，通常不需要進(jìn)行表面抗體的監(jiān)測或者加強(qiáng)免疫，只有高危人群和免疫功能低下的人群才需要進(jìn)行監(jiān)測，如果表面抗體小于10個單位每毫升，可以再次接種一針乙肝疫苗。
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乙肝疫苗的主要作用是刺激人體產(chǎn)生乙肝表面抗體，而乙肝表面抗體能夠保護(hù)健康人，避免感染乙肝病毒。
因此，乙肝疫苗的適應(yīng)癥，主要是適應(yīng)于那些沒有乙肝表面抗體的人群，如新生兒、嬰幼兒，還有15歲以下沒有接種過免疫的人群和高危人群。
乙肝疫苗需要接種三針，按照0、1和6個月的程序，分別接種，接種乙肝疫苗越早越好，如果接種了三針乙肝疫苗，仍然沒有產(chǎn)生抗體，還可以重復(fù)的進(jìn)行接種或者加大接種的劑量。一般只要能夠獲得有效的免疫應(yīng)答，那么抗體保護(hù)效果可以持續(xù)至少30年。
因此，在獲得保護(hù)性抗體之后，通常不需要進(jìn)行表面抗體的監(jiān)測或者加強(qiáng)免疫，只有高危人群和免疫功能低下的人群才需要進(jìn)行監(jiān)測，如果表面抗體小于10個單位每毫升，可以再次接種一針乙肝疫苗。
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注射乙肝疫苗并不是終身無憂，因為打乙肝疫苗接種乙肝疫苗產(chǎn)生的這種抗體，有情況下不是很穩(wěn)定的。隨著時間的推移，它的抗體的保護(hù)效價會越來越低，或者說它的滴度濃度越來越低，相應(yīng)來講保護(hù)能力也是越來越下降。
因此對大家來講還是需要做好定期的監(jiān)測，對于普通大眾來講不是乙肝的接觸的這樣高危人群，對于大眾來講5到10年監(jiān)測一次就夠了，這時候如果發(fā)現(xiàn)抗體滴度不夠了，可以再接種一針叫加強(qiáng)一針，這樣刺激保護(hù)性抗體進(jìn)一步的升高。但是對于高危人群來講，比方說像我們醫(yī)護(hù)工作者整天接觸這樣病人比較多的，做手術(shù)的外科醫(yī)生等等，這樣人群叫高危人群，可能需要監(jiān)測的這個年限就要更短。具體也沒有詳細(xì)的規(guī)定，只是提醒大家要做好這個定期的監(jiān)測，防止即使原來產(chǎn)生了抗體后來抗體消失了也沒有保護(hù)作用，所以說要做好定期監(jiān)測。
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人工耳蝸主要的適應(yīng)證就是針對于重度極重度的感應(yīng)神經(jīng)性耳聾，這種極重度的感應(yīng)神經(jīng)性耳聾一般也可以分為語前聾和語后聾也就是先天性耳聾和后天獲得性耳聾。比如說先天性耳聾就是一生下來之后這個孩子就不會說話，他就沒有聽力，語后聾可能一生下來之后是正常的聽力。但是由于一些不良因素的刺激或者一些不明原因慢慢的聽力越來越差，以至于導(dǎo)致一個全聾聽不見像這種耳聾甭管是語前聾和語后聾都是可以做人工耳蝸手術(shù)，這樣就可以彌補(bǔ)缺損的聽力能夠達(dá)到恢復(fù)正常，雙耳聽力的效果即便是比如這個孩子一生下來兩邊都不好，都是重度極重度的耳聾，做人工耳蝸哪怕只是單側(cè)的人工耳蝸的話仍然有機(jī)會，可以讓孩子恢復(fù)一個正常的聽覺刺激。
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尿道結(jié)石手術(shù)的適應(yīng)證如下：當(dāng)尿路結(jié)石引起的疼痛癥狀不能緩解，而且結(jié)石一般大于6mm以上，我們就可采用外科治療。體外沖擊波碎石是屬于外科治療的，而手術(shù)治療也是外科治療的一種手術(shù)方式，手術(shù)治療的方式包括傳統(tǒng)的開放手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)包括腹腔鏡手術(shù)、輸尿管硬鏡手術(shù)、輸尿管軟鏡手術(shù)、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)、膀胱鏡手術(shù)等等。綜上所述，尿路結(jié)石在保守治療效果不佳的情況下，我們都可以進(jìn)行外科的手術(shù)治療。
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中耳炎的手術(shù)包括不同的術(shù)式，我們臨床上常見的有鼓膜修補(bǔ)術(shù)、聽骨鏈重建術(shù)、乳突根治術(shù)、以及鼓室成形術(shù)，其中有一種術(shù)式叫做單純的乳突開放術(shù)，乳突開放術(shù)呢有一定的適應(yīng)癥，一般有以下幾點(diǎn)，第一點(diǎn)就是急性乳突炎，這種如果是出現(xiàn)了可疑的顱內(nèi)外的并發(fā)癥，應(yīng)該考慮做一個急診的手術(shù)。第二個方面就是急性化膿性中耳炎，經(jīng)過內(nèi)科的保守治療，4~6周沒有明顯的好轉(zhuǎn)，也可以考慮做這種手術(shù)。第三個就是隱性的中耳乳突炎。第四個是急性化膿性中耳炎反復(fù)發(fā)做，我們拍片顯示骨質(zhì)已經(jīng)有破壞，而且查不出其他的原因，這種可以考慮做這種單純的乳突開放術(shù)。第五個方面是慢性分泌性中耳炎，如果經(jīng)鼓室置管治療無效，而且通過拍片顯示，乳突或者鼓室，有一些軟組織的影或者骨質(zhì)的病變，也可以考慮做這個手術(shù)。第六個方面如果是成年人的特發(fā)性血鼓室，病史較長的，也是經(jīng)拍片發(fā)現(xiàn)，乳突氣房內(nèi)有一些軟組織的影或液氣平，也可以考慮做這種單純的乳突開放術(shù)。
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惡性淋巴瘤手術(shù)治療的適應(yīng)證主要是淋巴瘤就是比較局限在一個部位或者是一個區(qū)域，沒有累及到全身的其他的地方，就是我們叫比較孤立的淋巴結(jié)腫大、淋巴瘤手術(shù)切除療效是最好的，對于這種低危的切除以后有可能達(dá)到治愈，如果這個雖然是一個孤立的，如果它的病理診斷是一個高危的，這樣的話可能手術(shù)完了之后還要進(jìn)行局部的放療，這樣這個病人才有可能達(dá)到長期的良好的生存。
